全身骨扫描在肝癌术前筛查中的临床意义

目的：探讨全身骨扫描在肝癌术前筛查中的临床意义。方法：210例原发性肝癌患者术前行全身骨扫描检查,统计骨转移检出率,分别和整组患者中的检出率进行比较。最后对发生骨转移的患者的确诊依据进行分析。结果：全部210名肝癌患者中,骨转移的检出率为8.57%（18/210）,其中有症状组的检出率为18.75%（6/32）,无症状组中骨转移的检出率为6.74%（12/178）。有症状组的检出率和全组检出率比较有统计学意义（P〈0.05）,无症状组的检出率和全组检出率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于具有骨转移临床症状的肝癌患者行骨扫描是必要的,但尚需其他辅助检查确诊,无骨转移症状患者行全身骨扫描不能提高骨转移的早期发现率。     

中青年和老年急性心肌梗死患者危险因素及血脂对比分析

目的：探讨中青年和老年急性心肌梗死患者危险因素及血脂谱特点。方法将2012年1月~2014年12月在本院心内科住院的138例确诊为急性心肌梗死的患者分为中青年组(32~59岁,38例)和老年组(60~89岁,100例),分析两组患者的危险因素、血脂谱特点。结果所有急性心肌梗死患者中,男性比例显著高于女性,且中青年组患者的男性比例较老年组显著升高(P<0.01),中青年组的吸烟史比例明显高于老年组(P<0.01),老年组合并高血压、糖尿病的比例较中青年组高(P<0.05),两组患者的血脂异常比例差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05),但中青年组患者以高三酰甘油(TG)、高非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为特点,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟能使急性心肌梗死患者发病年龄提前,non-LDL-C对急性心肌梗死的风险评估不亚于LDL-C。     

小儿外伤性大面积脑梗塞临床分析

目的：探讨儿童外伤性大面积脑梗塞的发病机理和临床特征。方法对昆明市儿童医院2009年9月—2014年5月间收治的36例儿童外伤性大面积脑梗塞的临床资料进行回顾性分析。结果36例患儿年龄从4个月~11岁,受伤原因包括高处坠落伤、车祸伤和重物击打伤。所有患儿均在伤后1周内确诊。根据格拉斯哥预后评分标准,恢复良好11例,轻度残疾16例,重度残疾5例,植物生存1例,死亡3例。结论儿童外伤性大面积脑梗塞是严重的脑外伤并发症,诊断主要依靠CT或MRI,强调早期诊断和早期治疗。     

西部农村孕产妇健康管理现状、难点及对策分析

目的:调查西部农村孕产妇健康管理现状,分析存在的困难并提出建议。方法:以问卷方式对231名孕产妇(孕妇93名,产妇138名)进行调查,同时对6所基层医疗卫生机构健康管理档案进行抽查,分析孕产妇管理现状;并访谈30名基层公共卫生服务人员,了解当前孕产妇管理存在的困难。结果:调查对象中有63.20%属于计划怀孕,计划怀孕者中58.22%获得过备孕知识介绍与健康体检建议;46.75%的孕产妇科学补充叶酸;83.55%的孕产妇接受过健康管理服务,62.69%选择在妇幼保健院或综合医院接受服务;选择保健机构最看重"医疗技术好"(44.16%)和"距离近"(27.46%);69.57%的产妇获得过产后上门访视服务,但只有36.96%符合国家要求。当前农村孕产妇健康管理存在5方面困难:农村孕产妇流动性较大,有效管理难度高;高危孕产妇数量日益增加,管理难度与风险增高;区域孕产妇管理系统信息共享与利用存在不足;基层医疗机构健康管理服务能力和服务规范性不够,吸引力和信任度较低;部分农村孕产妇健康知识和保健意识缺乏,主动参与健康管理意识较低。结论:建议加强对农村基层机构的投入和孕产妇健康管理人员培训以提升服务水平;进一步加强农村流动与高危孕产妇的精细管理;加强孕产妇健康信息共享平台管理;加大健康教育与宣传力度以提高农村孕产妇健康知识水平和参与健康管理积极性。     

扩大胰十二指肠切除与标准胰十二指肠切除治疗胰腺癌的临床研究

目的对比分析扩大淋巴结清扫胰十二指肠切除手术(PD)与标准淋巴结清扫PD术治疗对胰腺癌患者围术期指标及术后并发症的影响。方法回顾性收集2011年3月~2014年3月我院收治的48例胰腺癌患者,根据治疗方式不同分为标准组(n=26)和扩大组(n=22),标准组行PD术联合常规淋巴结清扫,扩大组行PD术联合扩大淋巴结清扫。比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况及术后疗效。结果扩大组较标准组手术时间明显延长(P0.05),术中出血量及术中输血量明显增多(P0.05)。扩大组与标准组在术后恢复流质饮食时间、引流管拔出时间、下床活动时间、术后住院时间及腹泻、吻合口瘘、腹腔出血、腹腔感染、胰漏、胆汁漏等并发症、总并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。扩大组较标准组阳性淋巴结检出数明显增多(P0.05);扩大组术后淋巴结转移、原位复发率均低于标准组,但差异无统计学意义(P0.05)。随访显示,扩大组中位生存时间为14.5个月,标准组中位生存时间为13.7个月,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对行PD术治疗的胰腺癌患者,予以扩大淋巴结清扫,虽延长了手术时间,增加术中出血量,但并不会明显增加术后并发症;虽可增加阳性淋巴结检出数目,但可能并不能延长患者生存时间。     

大型医院患者预约挂号行为研究

中国历来存在患者就诊时挂号的习惯,然而,随着人民群众健康意识的提高、医疗服务需求的日益增加,优质医疗资源的供给与日益增长的就医需求之间的矛盾日益突出,因此,出现了"看病难"的顽症、大医院"拥堵"痼疾和"三长一短"的管理瓶颈。根据卫生部颁布的《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》[1],解决患者"看病难"的问题,提高医院服务效率,提升患者满意度,四川大学华西医院作为西南地区规模最大的医院,从1996年开始实施实名制预约挂号服务。为了缓解入口拥堵问题,在预约挂号方式方面做了大量实践探索,优化资源配置,使得多元化预约系统更好的为患者服务[2]。     

2010年江西省学生视力低下状况分析

目的了解江西省学生视力状况,为制订更有效学生防近视策略和措施提供依据。方法按分层整群随机抽样方法对江西省20所学校3个学习阶段的在校生共8183人进行裸眼视力检测并统计分析。结果不同学习阶段间比较,以中学生的视力低下检出率最高（61．43％）,小学生检出率最低（26．15％）,小学、中学与大学视力低下率（50．67％）比较,差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;女生视力不良率高于男生,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论及早、科学的预防是防治近视工作的关键。     

Ki-67、CK5/6、P53、P63的表达与食管鳞癌发生发展及 临床病理特征的相关性

目的探讨Ki-67、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、P53、P63的表达与食管鳞癌发生发展及临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月安阳市肿瘤医院及郑州大学附属肿瘤医院病理中心确诊的3 200例食管癌患者的病历资料,最终539例纳入研究。采用免疫组化法检测患者肿瘤组织中Ki-67、CK5/6、P53、P63的表达,并分析其与患者临床病理特征的相关性。结果食管鳞癌和食管非鳞癌患者神经侵犯、脉管癌栓、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级、CK5/6、Ki-67、P63比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。在食管鳞癌中,P53与TNM分期有关(P<0.05),与年龄、性别、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移、组织学分级均无关(均P>0.05);Ki-67、CK5/6、P63与年龄、性别、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级均无关(均P>0.05)。Spearman相关分析显示,CK5/6与Ki-67、P53与P63、CK5/6与P53、CK5/6与P63、Ki-67与P53、Ki-67与P63在食管鳞癌中的表达均呈正相关(均P<0.05)。结论联合检测Ki-67、CK5/6、P63可指导临床鉴别食管鳞癌与食管非鳞癌,检测P53可用于食管鳞癌预后评估及危险分级。