9例经股静脉穿刺置入PICC导管的临床应用

目的扩大PICC导管应用的范围。方法对9例患者实施经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉,患者分别为上腔静脉入口处鸟嘴样狭窄1例,装有心脏起搏器患者1例,肿瘤患者外周静脉条件差3例,双上肢烧伤1例,双侧乳腺癌根治术后1例,上肢外周血管细小PICC导管经外周静脉穿刺失败2例。结果9例患者置管均一次穿刺成功,配合适切的护理措施,无一例发生并发症。结论经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉安全、可行,扩大了PICC导管应用的范围。     

ERCP在老年胆胰疾病治疗中的临床应用

目的探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年胆胰疾病患者治疗中的应用价值及安全性。方法对2000年1月～2006年10月在我院收治的32例70岁以上的胆胰管疾病患者进行回顾性分析。结果32例老年患者行ERCP治疗36例次,成功率100%。进行单纯EST2例,EST加ENBD2例,EST加取石术19例(23例次),EST加取石术及ENBD2例,ENBD5例,ERBD2例。本组发生内镜有关的并发症4例,无死亡病例。术后各项指标与术前相比有明显好转。结论对胆胰疾病的老年患者行ERCP治疗具有创伤小、安全性好、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用。     

糖尿病足患者血清白蛋白状况分析与护理对策

目的：调查糖尿病足（DF）患者血清白蛋白状况,为促进伤口愈合,制订相应的护理对策。方法将63例无肝肾功能损害的DF患者作为DF组,同期住院治疗的65例无急慢性并发症的糖尿病患者作为对照组。比较分析两组血清白蛋白、血红蛋白、血红蛋白指标。对20例血清白蛋白低于35g/L DF患者采取相应的个体化营养处方对策。结果白蛋白低于正常值下限35 g/L的患者,DF组占31．75％,对照组占6．15％,血清白蛋白、血红蛋白指标两组比较有显著性差异（P＜0．01）。干预后DF组20例血清白蛋白低的患者均有升高（P＜0．01）。结论 DF治疗期间膳食应补充足够的蛋白质,采取相应的个体化营养处方,促进足溃疡愈合。     

3种静脉留置针在成人住院患者使用效果对比分析

目的 探讨3种静脉留置针在成人住院患者中的应用效果.方法 选取入住广东省5家三级甲等医院成年住院患者1088例,将纳入研究的各个病区患者按床号顺序分为3组.第1组患者374例,使用一体化正压连接式24 G留置针,第2组患者340例,使用一次性Y型24 G密闭式留置针连接肝素帽,第3组患者374例,使用一次性Y型24 G密闭式静脉留置针连接分隔膜无针接头,观察比较3组患者留置期间堵管、静脉炎、渗出发生情况及留置期间总费用情况.结果 3组不同类型留置针其堵管发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),第1组静脉留置针患者堵管发生率低于第2组和第3组(P<0.05).3组不同类型留置针渗出发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),第3组静脉留置针患者渗出发生率低于第1组和第2组(P<0.05).3组不同类型留置针静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者静脉留置针总费用比较差异有统计学意义(P<0.05),费用由低到高依次是第2组、第1组、第3组.结论 不同类型留置针各有其优点,需结合患者经济条件和留置针使用效果2个方面,选出最适合患者的输液工具.     

经股静脉穿刺置入PICC管5例临床研究

目的:探讨上腔静脉狭窄和穿刺困难无法将PICC管置入上腔静脉患者经其他静脉置管的方法.方法:对5例无法将PICC管置入上腔静脉的患者给予正确、全面评估,并与医生讨论、制定开通静脉通路的方案,向患者及家属详细说明目的与方法,征得患者及家属的同意,严格消毒穿刺部位皮肤,选择患者右侧股静脉穿刺置入三向瓣膜单腔PICC管.结果:本组5例均一次穿刺成功置入PICC管至下腔静脉,其中2例分别留置导管110d、63d后病情好转拔管;1例留置导管18d后因病重死亡而拔管;1例留置导管已90d,1例在层流病房内置管后目前均正常使用.本组均无静脉炎、导管相关性感染、堵管及深静脉血栓形成等并发症发生.结论:时上腔静脉狭窄和穿刺困难无法将PICC管置入上腔静脉的患者,经股静脉穿刺置入PICC管是开通静脉通路的有效方法.     

护理人员的层级管理在病区护理管理中的应用

随着社会对护理质量要求的提高，护理范畴的拓展和细化，护理工作大量增加，对护理人员的数量和质量的要求也发生了很大变化。我院是拥有900张病床的综合性医院，近年来我院逐步招收护理大专、护理本科生充实到护理队伍（占5、56％）；现有的护理人员，通过继续教育取得大专或本科文凭（占25．61％），仍有约69％的护理人员为中专学历。为激励护理人员不断提高自身素质，在主动为患者提供整体的、连续的、人文的、个性化的护理服务的同时，达到提高护理质量、体现护理应有的价值。     

康惠尔透明贴应用于压疮预防及Ⅰ～Ⅱ期压疮治疗的效果分析

目的 观察康惠尔透明贴应用于压疮预防以及Ⅰ～Ⅱ期压疮治疗的效果.方法 2008年2月～2010年2月期间我院老年科患者89例.其中Ⅰ～Ⅱ期压疮发生患者47例,随机分为对照组(23例31处)和实验组(24例35处),实验组应用康惠尔透明贴治疗压疮,对照组采用传统压疮护理方法;另外未发生压疮患者42例,亦随机分为对照组和实验组,每组各21例,实验组除常规护理方法外,根据受压情况给予预防性使用康惠尔透明贴,对照组按常规方法预防护理.4周后观察比较两组的压疮治疗情况及预防情况.结果 验组总有效率显著高于对照组(91.7%vs 73.9%,P＜0.05);实验组平均愈合时间显著短于对照组(7.6±2.3 d vs 11.4±2.9 d,P＜0.05);未发生压疮患者中,实验组压疮发生率显著低于对照组(28.6%vs 61.9%,P＜0.05).结论 康惠尔透明贴能显著预防压疮的发生,并能促进Ⅰ～Ⅱ期压疮的愈合,效果显著,值得临床推广应用.     

联合清创在糖尿病足溃疡中的应用

目的探讨联合清创方法在糖尿病足溃疡伤口床准备中的应用效果。方法将34例糖尿病足溃疡采用自溶联合保守性锐器清创方法，同时给予综合治疗，观察其效果。结果采用联合清创方法，黑色伤口清创时间平均（4．5±1．97）d，黄色伤口清创时间平均（7．1±1．24）d，清创时疼痛（1．87±0．38）级。结论自溶联合保守性锐器清创方法其护理技术要点是熟练掌握清创技术流程，保持伤口处于密闭、湿润。此方法清创期短，可降低风险、减轻疼痛度，值得推广。     

80例盆底功能障碍患者行盆底重建术的护理

总结80例盆底重建术患者的护理。术前通过讲解给予心理调适,加强会阴部护理及术前准备,指导进行会阴部收缩及放松训练;术后注意观察切口出血、渗血、血肿情况,处理可能的阴道脓性并带臭味的分泌物;加强疼痛评分及镇痛护理,严密观察尿液性状及尿量,及时发现可能的术中膀胱损伤,对尿潴留患者重新放置尿管,锻炼膀胱功能,必要时给予膀胱冲洗;对合并基础疾病的老年患者,注意预防下肢静脉血栓形成。本组80例盆底功能障碍患者手术成功,除1例出现切口轻度渗血、1例出现尿潴留外,无其他并发症发生。     

某三级甲等医院失禁相关性皮炎的现状分析

[目的]了解住院期间失禁病人的失禁相关性皮炎发生率、护理用具的使用及所采取的皮肤护理措施。[方法]横断面调查2013年1月13日某院住院病人失禁性皮炎发生率。[结果]当日有76例失禁病人,其中26例发生失禁性皮炎,大小便均失禁导致失禁性皮炎发生率高且程度严重;失禁性皮炎的发生与病种、自理能力、意识、年龄、住院时间有关(P0.05);失禁病人的护理用具选择主要是尿管和尿片(P0.05),部分采取综合性护理措施。[结论]大小便均失禁病人、老年病人、神经系统疾病、无自理能力及住院14d内的病人应给予特别关注;失禁病人的护理器具选择和使用应加强培训,并采取综合性皮肤护理措施预防失禁性皮炎的发生。