经胸房间隔缺损堵闭术对房室瓣反流的影响

目的探讨经胸房间隔缺损封堵术对房室瓣反流的影响。方法回顾性分析2002年1月至2011年3月在南方医科大学珠江医院经胸微创房间隔缺损堵闭术患者的临床资料,其中资料完全者43例,40例在食道超声、2例在经胸超声辅助下行房间隔缺损堵闭术。患者术前、术后1个月及6个月经超声心动图检查,观察心脏各指标的变化和房室瓣反流程度。结果41例手术成功,手术成功率95．3％（41／43）;1例术中改为右侧开胸小切口体外循环下房间隔缺损修补术,1例术中并发心搏骤停。1例术后并发肾功能衰竭：12例术后即时有少量残余漏,1个月后超声复查消失。术后超声随访显示：右心室、右心房直径较前缩小,左心室直径较前增大,肺动脉瓣血流速度明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;室间隔厚度、二尖瓣血流速度、主动脉瓣血流速度无明显改变,差异无统计学意义（P〉0．05）。房间隔缺损堵闭术后1个月、6个月,二尖瓣瓣膜反流程度较术前加重,差异有统计学意义（平均秩次：2．01VS．2．17vs1．77,x2=10．78,P=0．04）;而三尖瓣的瓣膜反流程度术前与术后1个月、6个月比较,差异无统计学意义（平均秩次：1．88vs2．11US．2．01,X2=4．23,P=0．134）。结论房间隔缺损封堵术后,可引起二尖瓣反流程度的加重,但对三尖瓣的反流程度近期影响不明显;二尖瓣中度以上或三尖瓣重度反流的患者或不适宜行单纯房间缺损封堵术。     

肺动脉狭窄25例手术治疗

目的 探讨肺动脉的术中处理方法对术后效果的影响。方法 对25例单纯漏斗部狭窄，继发性漏斗部狭窄，肺动脉瓣二叶化畸形三种病变类型采用不同的手术方式进行处理。结果 25例病人术后无早期死亡。手术效果满意，结论 对肺动脉狭窄进行手术处理时，根据其狭窄程度、部位、病情轻重，采用不同的手术方式。     

风湿性二尖瓣膜病变行二尖瓣成形术的疗效观察

目的 为评估二尖瓣成形术在治疗风湿性二尖瓣膜病变的疗效。方法 对38例患者的术前、术后的心脏超声心动图检查的各项指标进行比较。结果 全组无手术死亡病例，2例行二尖瓣置换术（MVR）。术后病人瓣膜情况得到改善，心功能良好，病人无须长期服用抗凝药物。结论 严格手术适应症，注意预防及治疗风湿活动，则二尖瓣成形手术是治疗二尖瓣膜病变的良好的治疗选择。     

300例小儿心脏直视手术的体会

目的本文报告300例小儿心脏直视手术体会。方法对我科1982年5月～2004年12月300例小儿心脏直视手术的疗效进行回顾性分析。结果术后并发症包括有心律失常105例,肺部感染32例,心包积液5例,低心排15例,低血钾37例,喉头水肿4例。全组死亡12例,总死亡率为4%。死亡原因:肺部感染5例,低心排综合征3例,急性肾功能衰竭2例,Ⅲ°房室传导阻滞1例,败血症1例。其余均治愈出院。结论小儿心脏直视手术较成人复杂,手术后的呼吸管理、肺动脉高压的早期处理、及时纠正心律失常是降低死亡率的关键。     

外伤性主支气管断裂8例的诊断和治疗

我院自1995—2004年共收治了8例主支气管断裂的患者，为了总结其中的诊疗经验，作者复习了病历，现报告如下。     

小切口不停跳行心脏直视手术20例

我们自1996年6月~2000年5月期间对20例患者小切口不停跳的心脏行直视手术,现报告如下。1 病人和方法1.1 病人 20例患者中,男11例、女9例;年龄4~8岁,平均6岁。其中5例房间隔缺损（ASD）患者行直线缝合;15例室间隔缺损（VSD）患者均为膜部缺损,5例为 嵴上型,其中直接缝合10例,补片修补5例。1.2 手术方法 ASD、膜部VSD手术患者取胸骨下段切口,嵴上、干下型VSD取胸骨上段切口,长约4.0 ~10.0 cm,胸骨部分纵劈,胸骨下段切口向右侧横断胸骨,胸骨上段切口向左侧横断切口,置入撑开器,常规上、下腔静脉插管,主动脉根部插管,建…     

心脏外伤的麻醉处理一例报告

患者周××,男性,因左胸部刀刺伤,血气胸于1990年9月20日急诊入手术室,行剖胸探查术。入室时患者痛苦面容,呼吸急促,脸色苍白,血压以多巴胺静脉点滴维持在16/9.3kPa,脉搏120bpm。入室后即建立套管针静脉通路二条,快速输血、输液。以2％硫啧妥钠+芬太尼+司可林诱导快速插管。以美国 Ohmeda 麻醉机控制呼吸,吸入异氟醚维持麻醉。诱导后血压降至12/5.3kPa,     

心脏超声辅助非体外循环下房间隔缺损堵闭术18例

目的 用微创手术方法治疗房间隔缺损及其疗效观察。方法 治疗房间隔缺损患者18例,手术取右胸前外侧切口,于胸骨旁第4肋间切开3 cm长切口,经肋间进胸,切开心包并悬吊,用APACSM房间隔封堵伞,于右心房壁与房间隔缺损对应处缝双荷包线,在右心房荷包线内切开右心房壁,将输送器插入心房内,通过房间隔缺损口直到左心房腔,在食管超声监视下,用推送杆释放出房间隔封堵伞。结果 全部患者手术过程顺利,平均手术时间40分钟,其中平均心内操作10分钟。患者住院5～7日,术后6个月复查,心脏彩超检查堵片无移位,无残余分流。结论 食管超声辅助下房间隔缺损堵闭术是一种微创、安全、确切的治疗方法,病人恢复快,此手术方法有广阔的发展前景。     

电视胸腔镜辅助小切口手术联合肋间神经冷冻术治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoracotomy,VAMT)联合肋间神经冷冻治疗非小细胞肺癌的疗效.方法:回顾性分析2008年9月至2011年6月我科80例非小细胞肺癌患者电视胸腔镜辅助下小切口联合肋间神经冷冻手术的临床资料.本组患者中,男43例,女37例,年龄介于28～76岁,施行肺叶切除者76例,全肺切除者4例;所有病例中,因故中转开胸手术5例.所有病例同期行肋间神经冷冻术.结果:所有手术患者均安全度过围手术期,无手术死亡病例;肺癌切除率、淋巴结清扫彻底性及手术安全性与常规开胸手术相仿;肋间神经冷冻耗时短,术后患者镇痛药应用剂量小或无需止痛药治疗.结论:胸腔镜辅助下小切口手术,在遵循肺癌外科原则和手术安全要求下,具有创伤小,对心肺功能影响小,较肺癌常规开胸手术有明显优势;同期行肋间神经冷冻术,止痛效果更佳,患者术后切口疼痛轻,恢复快.