神经性厌食及其心身医学综合治疗

1 病种简介--一种需要高度关注的"时代病" 神经性厌食(Anorexia Nervosa)是一种发病率越来越高但却常被误诊误治的心身疾病. 本文结合作者临床经验,介绍近期在"中德高级心理治疗师连续培训项目"集训中由德国专家Susanne Altmeyer博士提供的有关文献资料,并通过Askan Hendrischke教授主持进行的一次系统家庭治疗现场演示片段,展示德语国家心身医学的临床特色.     

新型抗抑郁药Venlafaxine

本文通过分析现今各种抗抑郁药的异同，并经由临床前及临床药理学研究报告之总结，介绍一种起效快、耐受性好、同时对５－ＨＴ和ＮＥ回收都有较强抑制作用新药Ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ。     

关于SARS相关精神障碍诊断标准与防治的建议

严重急性呼吸道综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)又称传染性非典型肺炎 ,是一种以肺部炎症为主征的急性呼吸道传染病 ,可能由新型冠状病毒所致。SARS有很强的传染性 ,自 2 0 0 2年末 ,数月之间便扩散到全球数十个国家和地区 ,并引起流行地区公众和患者严重的心理恐慌。不少患者在隔离诊疗期间出现以焦虑、抑郁、精神运动性兴奋或抑制、幻觉妄想或以谵妄状态为主要形式的意识障碍等为主要表现的精神和行为异常 ,即SARS相关精神障碍 (SARS relatedmentaldisorders)。不少患者或疑似病例情绪焦躁、观念极端、言行失控 ,甚…     

深圳市警察心理素质研究Ⅲ.心理健康与应对方式调查

目的：探讨深圳警察的心理健康和应对方式及其与人口学特征的关系。方法：通过团体测试方式对6107名深圳警察进行症状自评量表(SCL-90)和简易应对方式问卷调查。结果：深圳警察SCL-90的总均分、阳性症状均分及l0个因子分均显著低于全国常模；其积极应对得分显著高于全国常模，而消极应对得分显著低于全国常模。深圳男性警察的躯体化、强迫、人际敏感、敌对、偏执、精神病及总均分均显著高于女性，其积极应对得分显著低于女性。36-40岁年龄段及副科级警察SCL-90多项因子分在各年龄段及各职务级别警察中得分最高；45岁以前，随着年龄的递增，积极应对和消极应对两维度的均分均相应递增。结论：年龄、性别、文化程度和职务级别的不同对深圳警察的心理健康状况和应对方式存在一定影响。积极应对有利于心理健康。     

出生体重与婴儿期生长速度对一年级小学生体重状态的影响

  目的  纵向研究出生体重状态与婴儿期生长速度模式对一年级小学生体重状态的影响,为生命早期的预防和干预政策制定提供理论基础。  方法  针对上海市闵行区2019年入学的小学一年级新生,收集其当年学校常规体检信息,并回顾性收集其出生和产后随访信息,选取12月龄体格检查信息完整的4 434名小学生作为研究对象。采用多元线性回归模型分析婴儿期生长速度与小学一年级时体质量指数(BMI)值及其Z评分的关系,同时采用广义线性模型分析出生体重状态和婴儿期生长速度模式对小学一年级时超重和肥胖患病的影响并进行分层分析。  结果  纳入研究的小学生婴儿期生长速度与小学一年级BMI值及其Z评分均存在线性关系[β值(β值95%CI)=0.30(0.24~0.35),0.12(0.10~0.15),P值均 < 0.01]。小于、适于和大于胎龄儿人群中均出现婴儿期追赶生长的个体。出生体重状态为大于胎龄儿和婴儿期出现追赶生长是儿童小学一年级超重和肥胖患病的独立危险因素(RR=1.31~1.55,P值均 < 0.05)。分层分析显示,追赶生长会增加适于胎龄儿小学一年级超重和肥胖的患病风险[RR值(RR值95%CI)=1.74(1.42~2.14),1.87(1.56~2.26)],且会增加大于和小于胎龄儿小学一年级肥胖的患病风险[RR值(RR值95%CI)=3.74(1.04~13.49),3.24(1.62~6.46)](P值均 < 0.05)。在发生婴儿期追赶生长的人群中,出生体重状态为大于胎龄会增加儿童一年级时肥胖患病的风险(RR=2.60,95%CI=1.35~5.02,P < 0.01),但不增加超重的患病风险(P=0.13)。  结论  出生体重状态与婴儿期生长速度模式对小学一年级儿童的超重和肥胖患病都具有影响,建议关注大于和适于胎龄儿的生命早期生长发育并扩大婴儿期追赶生长的监测范围。     

婴幼儿期维生素D补充与一年级小学生超重肥胖的纵向关联

  目的  调查婴幼儿期维生素D补充状况及其对学龄初期超重肥胖的影响,为儿童肥胖的早期预防提供新思路。  方法  以8 744名上海市闵行区2019年9月1日入学,且于2019年10月8日至2020年1月17日进行了常规体检的小学一年级学生为研究对象,由专业医务人员按标准的方法和仪器测量儿童的身高、体重并计算体质量指数(BMI),以BMI界定超重肥胖,并回溯收集其出生记录与婴幼儿期维生素D补充、婴幼儿期喂养记录。采用非条件Logistic回归模型,拟合婴幼儿期维生素D补充对学龄初期超重肥胖的影响,并进一步根据出生后1,4,6月龄内是否纯母乳喂养进行分层分析。  结果  上海市闵行区一年级学生中,超重肥胖率为32.5%(2 843名);出生后1,2,4,6月龄内的婴儿维生素D补充率分别为20.2%,49.7%,66.3%,72.7%,有83.2%的婴幼儿在出生后3年内补充了维生素D。出生后1月龄内补充过维生素D的婴幼儿,学龄初期发生超重肥胖的风险降低(OR=0.82, 95%CI=0.68~0.98);分层分析结果显示,此保护作用在1,4,6月龄内为纯母乳喂养的婴儿中尤其明显[OR(95%CI)=0.76(0.61~0.97),0.76(0.59~0.99),0.69(0.49~0.98),P值均 < 0.05]。  结论  婴幼儿期维生素D补充率有待提高,婴幼儿期维生素D补充尤其对纯母乳喂养儿有降低学龄初期超重肥胖风险的作用。     

蛛网膜下腔出血的院前诊治体会—附6例病例报告

蛛网膜下腔出血要强调诊断快速、准确,本病特点为突发,“头要裂开”样剧痛,重者伴有颅内压增高表现和神经根刺激征。脑膜刺激征是本病的主要体征。处置：应减少搬动,镇静、止痛,必要时降低血压或颅内压。尽早转入医院治疗。强调：行脑血管形象学检查是进一步找出病因、进行根冶的必须手段。     

镜下同侧留置两条双J管的临床应用价值

目的 探讨输尿管镜下逆行同侧留置两条双J管术的临床应用价值。方法 对71例因各种原因所致的输尿管狭窄病例，行同侧留置两条双J管术，作回顾性分析。结果 手术过程顺利，疗效满意，未出现严重并发症。结论 该治疗方法具有安全可靠，易操作，引流效果好的优点。     

经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生62例临床分析

目的 探讨经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 采用德国BOWA双极等离子体工作站行TUPKRP治疗BPH 62例,按照ROUS标准:Ⅱ度21例,Ⅲ度28例,Ⅳ度13例.观察术中出血量、手术时间、留置尿管时间、住院时间以及手术并发症,比较术前后生活质量评分(QOL)、剩余尿量(RU)、国际前列腺症状评分(IPSS)的差异.结果 术中出血量20～240 ml,平均61.3 ml.手术时间20～190 min,平均53.2 min；无膀胱穿孔和电切综合征等并发症出现.留置尿管4～9d,住院平均时间6.5d.所有患者随访3～24个月,QOL由(4.2±1.0)分下降至(2.2±0.7)分(t=99.037,P＜0.001),IPSS由(23.3±5.6)分下降至(8.5±4.4)分(t=180.192,P＜0.001),RU由(72.5±33.5)ml减少至(27.5±15.4)ml(=40.829,P＜0.001).结论 TUPKRP治疗BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点.