重症急性呼吸综合征患者应激相关障碍及其心理干预的初步分析

20 0 3年春 ,我国突发的重症急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是一次灾难性事件。在这一事件中 ,患者承受着各种精神压力 ,包括自身躯体上的痛苦、生与死的精神压力 ,部分患者还同时承受着亲属感染甚至病故等多重痛苦和压力。在 4月中旬北京建立了SARS定点医院后 ,患者中相继出现了拒绝治疗甚至自杀等严重精神问题。为此 ,北京市卫生局迅速组织了由精神科医师为主的专业队伍 ,于 5月初进驻各SARS定点医院。现将SARS定点医院———北京胸科医院的资料进行初步分析。一、住院SARS患者中出现的精神症状自 2 0 0 …     

严重急性呼吸综合征合并神经精神损害的临床研究

目的　对严重急性呼吸综合征 (SARS)合并神经精神损害的临床特点进行分析总结。方法　回顾分析 32 5例SARS病例 ,其中 173例出现神经精神症状 ,总结分析其临床资料。结果　①SARS神经精神症状发生率约 5 3 2 % ,主要有以下几类 :头痛 116例 (6 7 1% ) ,头晕 5 0例 (2 8 9% ) ,意识障碍 18例 (10 4 % ) ,精神障碍 8例 (4 6 % ) ,伴神经系统局灶定位体征者 1例 (0 6 % ) ,抽搐 2例(1 2 % ) ,情感障碍 5 3例 (30 6 % ) ,其中焦虑 35例 (2 0 2 % ) ,抑郁 11例 (6 4 % ) ,自杀倾向 2例(1 2 % ) ,恐惧 13例 (7 5 % )。② 32 5例中 ,重症SARS 5 6例 ,伴发神经精神损害者 4 7例 ,其发生率明显高于轻症 (P <0 0 1)。③ 4例病例眼底检查显示视乳头边缘欠清晰 ,生理凹陷存在 ,静脉充盈。④2例死亡病例尸体解剖脑组织病理显示 :脑组织出现不同程度的水肿 ,局部神经纤维出现脱髓鞘现象。结论　SARS神经精神损害症状多样 ,与病情轻重显著相关。病理检查可见脑水肿及神经元脱髓鞘等损害。     

SARS住院患者精神症状观察

目的：了解重症急性呼吸综合征(SARS)住院患者精神症状临床特征。方法：在SARS定点医院对住院患者进行观察，以面对面访谈方式作精神检查。结果：住院SARS患者精神症状以情绪障碍为主，焦虑、失眠伴轻度抑郁最常见；女性患者发生精神症状明显多于男性。结论：支持性心理治疗可起到很大作用。     

广州市大学生对急性传染性非典型肺炎认知状况调查

目的　研究大学生群体对急性传染性非典型肺炎 (SARS)认知状况及应对策略。方法　用SARS相关知识问卷 ,对高校在校生及被隔离的 798名学生进行评定。结果　大学生对SARS基本知识综合认知状况为很清楚占 12 2 8% ,清楚占 3 2 83 % ,了解占3 8 0 9% ,不清楚占 16 42 % ;大学生对SARS严重程度综合认知状况为非常可怕占 9 15 % ,可怕占 3 1 83 % ,不可怕占 47 12 % ,无所谓占 5 64 % ;大学生对SARS疫情公告、学院封闭式管理、隔离措施综合认知状况认为很必要占 5 6 2 7% ,必要占 2 8 45 % ,一般占 8 3 9% ,不必要占 4 76%。结论　掌握SARS基本知识是减少恐惧心理的理论基础 ;科学、及时、客观、真实公布SARS疫情是减少恐惧心理的必要手段 ;封闭式管理、隔离措施是防治SARS传播重要方法。     

SARS期间普通病房的隔离管理和应急措施(附一例脑外伤术后SARS病例报告)

最近发生的SARS型肺炎是一种急性传染性呼吸系统疾病,世界卫生组织WHO于2003年3月15日将其名称公布为严重急性呼吸综合征se-vereacuterespiratorysyndrome,SARS。本文通过对在我院神经外科病房发现的1例术后SARS患者的报道,对SARS流行期间普通病房的隔离管理和应急措施进行了分析和讨论。病例介绍患者,男,39岁。因颅面外伤后昏迷、呕吐2h,于2003年4月4日急诊入院。入院查体示左侧面颊部有一约8cm长不规则伤口,深至上颌骨,口唇明显肿胀;深昏迷,GCS评分5分;左瞳孔直径3mm,右瞳孔直径2mm,均为圆形,对光反射迟钝;左侧肢体刺痛后屈曲,右…     

与重症急性呼吸综合征有关精神异常的临床观察

2003年上半年，一种新发现的呼吸系统烈性传染病——重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)在中国和全球多个国家流行，北京市是SARS流行的重灾区。由于该病的传染性极强、致死率高并造成了极大的社会恐慌，因此对SARS的流行完全可以看成是一次灾难性事件。SARS患者作为直接受害者，     

1例SARS患者的心理危机干预

通过参与救治 1例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者 ,对其及时实施心理危机干预 ,收到满意效果 ,现报告如下。患者女 ,35岁。 2 0 0 3年 4月 19日突感浑身寒颤不适 ,4天后在北京某发热门诊检查 ,白细胞减少 ,胸片示片状阴影 ,怀疑感染SARS。返回南通后立即被首诊医院作为SARS疑似病例转送南通市SARS定点医院隔离治疗。4月 30日被确诊为江苏省首例输入性SARS。经过全力抢救 ,1周后体温开始下降 ,症状减轻 ,胸片示炎症趋向吸收好转 ,但出现失眠、烦躁不安 ,不停吃东西 ,致胃肠功能紊乱 ,大声喊叫、唱歌、摔东西 ,深更半夜不时打电话给经…     

致死性紧张症与恶性综合征的鉴别

致死性紧张症又称急性紧张性兴奋、Bell 氏躁狂、精神衰竭综合征、急性恶性精神病,1934年由 Stauder 命名,并首次报告了27例。其主要表现为急性起病的严重精神运动性兴奋、不同程度意识朦胧及强烈的暴力和自伤行为。随后出现以极度肌紧张和痉挛性姿势为特征的紧张状态,直至因躯体衰竭而死亡。总病程约4～14天。致死性紧张症临床上易与恶性综合征(NMS)相混淆,两者的鉴别要点如下:1.起病:致死性紧张症可有2周～2月的前躯期,主要表现为行为和人格改变或明显的精神分裂症症状。而NMS 则有数小时至数月的抗精神病药物用药史,起病快,症状常在数小时至数天内充分发展。2.初期症状:致死性紧张症表现为极度兴奋躁动,可出现自伤和暴力行为,常伴有幻觉妄想,可出现发热、心动过速和手足     

冠状病毒所致严重急性呼吸道传染病相关心理应激研究进展

正新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全球快速蔓延~([1]),对全球的经济发展和公共卫生带来了巨大挑战。近二十年,已经出现3次冠状病毒引起的严重传染性呼吸系统疾病,分别是2003年严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、2012年中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)和此次的COVID-19。相关病原体分别为SARS-CoV、MERS-CoV和     

急性应激反应1例

1　病例患者 ,男 ,30岁 ,农民 ,小学文化。患者 4d前发热 39℃ ,伴咳嗽及咽部不适 ,综合医院发热门诊治疗 ,胸片无异常 ,按“上感”予抗炎处理 ,体温降至正常 ,但患者仍自感不适。 1d前出现乱语 ,称自己就要死了 ,呆滞 ,缄默 ,问话不答 ,不食少动 ,不配合检查和治疗。经每天静滴舒必利 0 2g ,口服少量氯丙嗪治疗 ,1周内上感控制 ,精神症状完全消失。患者回忆发病经过时称当时体温很高 ,自感极度紧张恐惧 ,担心感染严重急性呼吸综合征 (SARS) ,认为自己就要死了 ,连呼吸都困难。经心理治疗后对SARS有较为正确的认识 ,不再担心。再观察 1…     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病76例临床分析

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (ＤＥＡＣＭＰ)系指急性一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后 ,经过数日或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以“急性痴呆”为主的一组神经精神症状〔1〕。此病目前无特殊的治疗方法。多采用高压氧及对症支持疗法 ,虽有一定疗效但治愈率不尽人意 ,致残率高 ,生活质量差。我科自 1989年 9月～ 2 0 0 0年 4月共收治ＤＥＡＣＭＰ76例。现将临床特点及其治疗经验全面分析 ,以探讨ＤＥＡＣＭＰ的发病原因、治疗、预后影响因素 ,以及脑电图 (ＥＥＧ)在其中的演变。1　临床资料1 1　一般情况　 7…     

治疗相关波动性吉兰-巴雷综合征的研究进展

<正>吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种以急性对称性弛缓性肢体瘫痪为主要临床表现,以脑脊液中蛋白-细胞分离为主要特点的获得性自身免疫介导的周围神经病~([1])。大多数GBS的患者起病前1～3 w多有呼吸道、胃肠道等感染症状或疫苗接种史等~([2]),症状多在2 w左右达     

SARS流行期收治的精神分裂症患者的焦虑、抑郁症状特征对照分析

目的　为了解SARS流行期收治的精神分裂症患者的焦虑、抑郁症状的特征。方法　对 2 0 0 3年 5月～ 6月SARS流行期收住我院精神科隔离观察病房的 5 9例精神分裂症患者 (研究组 )进行PANSS、HAMD及HAMA等量表的评定 ,同时对其与SARS有关的躯体状况进行监测 ;再随机抽取非SARS流行期收治的精神分裂症患者 6 0例(对照组 )进行对照分析。结果　两组PANSS评分比较差异无显著性。研究组的焦虑、抑郁症状检出率以及HAMD、HAMA评分均明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论　SARS流行期收治的精神分裂症患者的焦虑、抑郁症状发生率较高、症状较重、且消失迅速 ,其产生与心理应激源有关。     

甲强龙治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病临床观察

<正>急性一氧化碳迟发型脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后,经过数天或数周表现正常或接近正常的假愈期后再次或突然出现以急性痴呆、神经精神症状和锥体外系为主的脑功能障碍[1]。本文采用回顾性分析方法评估DEACMP常规治疗联合甲强龙对患者     

急性脑卒中后脑心综合征

目的　探讨脑卒中后脑心综合征 (BHS)的临床特点及发病机制。方法　对 84例急性脑卒中合并BHS患者的临床资料进行回顾性分析。结果　BHS发病率为 2 9.7% ,95 %BHS患者于脑卒中后数小时～ 1周内发生 ;出血性脑卒中发生BHS明显高于缺血性脑卒中 (P <0 .0 5 ) ;脑干及基底节区病灶合并BHS明显高于脑叶病灶 (P <0 .0 1)。BHS心电图主要表现为心肌缺血、心律失常和类心肌梗死。心肌酶谱异常率为4 5 2 % ,5 0 %合并低钾血症和 /或低钠血症。死亡率为 2 9 8% ,明显高于未合并BHS的脑卒中患者 (14 1% ) (P<0 .0 5 )。结论　BHS发生与脑卒中类型及部位 ,低钾、钠血症等因素有关 ;预后较未合并BHS脑卒中患者差。其发病机制可能为脑卒中直接或间接导致植物神经功能失调、神经体液功能紊乱有关。     

精神分裂症血清一氧化氮检测

研究精神分裂症患者血清一氧化氮 (ＮＯ)浓度 ,与临床症状的关系。1　对象和方法为 1999年 8月～ 2 0 0 0年 7月在山西医科大学第一医院就诊病人 ,均符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ精神分裂症诊断标准 ,年龄 16～ 4 5岁 ;排除严重躯体疾病和感染性疾病 ,无酒及其他精神活性物质滥用史 ,除外妊娠期、哺乳期患者。共 4 2例 ,按病程分急性组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ;平均年龄 (2 5 4± 6 6 )岁 ;均为首次发病 ,病程 <2年。慢性组 2 8例 ,男 13例 ,女 15例 ;平均年龄 (39 0± 7 9)岁 ;病程均 >3年 ,为残留期或衰退期病人。对照组 18例 ,为同期山西医科大学…     

急性CO中毒迟发性脑病的CT与临床分析

急性CO中毒迟发脑病(DEACMP)指急性CO中毒患者经抢救恢复,于数天以至数周表现正常或基本正常的间歇期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。在急性CO中毒患者中的发生率为9％[1]。为探讨DEACMP的影像学特征及与临床的关系,我们对35例本病患者的CT及临床资料进行回顾性     

一氧化碳中毒后迟发性神经系统功能障碍40例临床分析

急性一氧化碳 (ＣＯ)中毒是一种常见病 ,部分中毒病人在意识障碍恢复后数天至数周正常的间歇期后 ,出现迟发的ＣＯ中毒性脑病 (ＤＥＡＣＭＰ) ,主要表现为精神意识障碍和锥体外系、锥体系功能障碍。我院于1994～ 2 0 0 0年收治ＤＥＡＣＭＰ 4 0例 ,现报告如下。临床资料一般资料　本组男 30例 ,女 10例 ,年龄 13～ 74岁 ,平均 4 5 3岁。病人中毒昏迷到苏醒时间为 1～ 72ｈ。病人苏醒后 3～ 90ｄ(平均 2 3ｄ)再次出现神经系统损害表现。临床表现　①精神意识和智能障碍 38例。表现为不同程度的痴呆 ,行为异常 ,精神错乱 ,3例再次昏迷后呈去…     

输卵管结扎术后急性心因性精神障碍

输卵管结扎术后的精神障碍以急性心因性精神障碍为主。现将我院收治的 76例报告如下。1　对象与方法为我院 1988～ 2 0 0 1年收治的输卵管结扎术后急性心因性精神障碍患者 ,均符合 CCMD- 2 - R诊断标准。共 76例 ,年龄 2 6～ 36岁 ;工人 6例 ,农民 70例 ;初中 8例 ,小学 4 2例 ,文盲 2 6例。病前性格多疑、孤僻者 5 2例。病程 5～ 15天 ;住院时间 30～ 6 0天。对 76例患者临床资料进行回顾性分析。2　结果76例的主要精神症状为 :1早期症状 :发呆 ,无力 ,急躁 ,精神萎糜不振 ,食欲欠佳 ;2急性期症状 :意识混浊和严重精神错乱 ,联想散漫 ,言…     

酒精中毒与低血糖脑病

酒精中毒与低血糖的关系早已被人们所认识 ,通常血糖低于 5 0ｍｇ/ｄｌ(2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ)时 ,可出现一系列神经精神症状 ,称为低血糖脑病。该病遍及世界 ,近年发病率呈增高趋势。酒精中毒并发低血糖脑病的患者多为中年男性 ,常有营养不良和长期大量饮酒史 ,临床表现复杂多样 ,且症状的出现与血糖水平密切相关 ,一般发生在中等或大量饮酒后 6～ 2 4ｈ ,也可于饮酒后很快发生 (与急性酒精中毒临床上很难鉴别 ) ,表现为多汗、脉数、体温低、心悸、嗜睡或昏迷、抽搐、强握及去大脑强直等。血中乙醇 (一般小于 10 0ｍｇ/ｄｌ)、血糖 (一般小于 30…