断肢断腕断掌再植后手内在肌挛缩51例分析

探讨断肢断腕断掌再植术后手内在肌挛缩的发病机理,结合临床经验提出分类、预防和治疗方法。方法:对51例断肢(腕、掌)再植,分别采用术中切开骨间肌肌筋膜、掌腱膜及腕横韧带;术后严重肿胀时早期切开骨筋膜室;缺血时间超过10小时者,除上述措施外尚须切断或部分切除拇收肌和骨间肌肌腹。结果:采用上述预防措施后,手内在肌挛缩的发生率明显降低。结论:本症重在预防,如能及时、果断地采取措施,效果良好。一旦发生中、重度手内在肌挛缩应尽早手术。     

保定地区超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药特性

目的：了解本地区综合性医院主要肠杆菌科细菌中超广谱内酰胺酶（BSBLs）细菌的发生率和耐药特性，为防止产BSBL细菌的传播和治疗提供依据。方法：产BSBLs细菌采用杭州天和微生物试剂有限公司生产的肠杆菌科15种生化试验鉴定确认，根据NCCLS制定的表型初筛和确证试验检测BSBLs菌，抗生素敏感试验测定采用K－B琼脂扩散法。结果：208株大肠埃希菌和克雷伯菌中共检出58株产BSBLs细菌，其中大肠埃希菌44株，克雷伯菌14例，总检出率为27．4％，检出的产BSBLs细菌对所有的青霉素类抗生耐药，对三代头菌素，复方新诺明，喹诺酮类其他抗生素有极高的耐药性，对头孢他啶，阿米卡星加酶抑制剂的三代头孢菌素耐药性较低，对亚胺培南全部敏感。结论：在本地区产BSBLs细胞的发生率较高，且有较高的交叉耐药性和多重耐药性，易引起区域性流行，应引起重视。     

慢性乙型肝炎患者配偶心理健康状况调查

目的 探讨慢性乙型肝炎患者配偶的心理健康状况,为制定有效的心理干预措施提供依据.方法 将50名慢性乙型肝炎患者配偶设为研究组,50名非肝炎患者配偶设为对照组,采用自拟一般状况调查表统计一般资料,症状自评量表测评心理健康状况,对上述评定结果进行对比分析.结果 研究组症状自评量表总均分、躯体化、抑郁、敌对、偏执因子及附加项目分均显著高于对照组(P＜0.05或0.01).结论 慢性乙型肝炎患者配偶存在诸多不同程度的心理问题,心理健康水平低于非慢性乙型肝炎患者配偶;临床医师在对慢性乙型肝炎患者进行心理干预治疗的同时,对患者配偶进行必要的心理干预具有重要意义.     

带蒂肌膜瓣重建神经外膜的临床研究

目的　介绍对 18例 (2 2条 )周围神经显微松解、束间修复后神经外膜缺损 >5cm时用带蒂肌膜瓣重建神经外膜的手术方法。方法　周围神经SeddonⅡ类损伤 ,经 3～ 6个月保守治疗无效后 ,采用常规神经显微松解或神经束间修复 ,并确定神经干外膜的缺损范围后 ,选用邻近健康肌肉的肌外膜 ,形成带蒂肌膜瓣 ,包裹在外膜缺损段神经干上 ,用 9 0无损伤缝线将肌膜瓣两侧相互缝合呈管状 ,再将两端与神经外膜缝合。结果　术后随访 6个月～ 5.6年 (平均 3 2 .6个月 ) ,按 1954年英国医学研究所颁布的感觉、运动分级标准评定 ,优良率达到 77.3 %。结论　带蒂肌膜瓣重建神经外膜可改善损伤段神经血运 ,隔离神经束与周围瘢痕的粘连 ,提供了与神经外膜极为相似的神经生长所需理想的局部生理环境     

慢性乙型肝炎患者及其配偶心理状况

目的:认识慢性乙型肝炎患者及其配偶心理健康、生活质量及心理治疗的相关研究现状。资料来源:检索维普期刊全文数据库和中国医院知识仓库(CHKD期刊全文库)1985-01/2006-01有关乙型肝炎与心理方面的文献,检索词为"生活质量,乙型肝炎,心理健康,心理干预,配偶",并限定语言种类为中文;检索Pubmed数据库同期相关文献检索词为"CHB,quality of life,psychology health",并限定语言种类为英语。其他文章查找具体书籍或杂志获得原文。资料选择:对资料进行初审,选择与乙型肝炎患者及配偶心理健康、生活质量及心理治疗等相关的文章。纳入标准:阐述详细,文章内容较新,有助于说明问题的文章。排除标准:去除重复性研究和一般了解性的文章。资料提炼:共收集到204篇文章及2本相关书籍,符合纳入标准的文章48篇,排除158篇。资料综合:慢性乙型肝炎是一种身心疾病,其发病机制复杂,除与病原和免疫因素有关外,心理社会因素起重要作用。同时,与之共同生活的慢性乙型肝炎患者配偶承受了巨大的心理压力,存在许多心理障碍,即夫妇的心理症状可交互影响。心理治疗对于乙型肝炎患者是必要的。结论:慢性乙型肝炎患者及其配偶存在严重的心理问题,心理治疗能取得一定的疗效。     

神经束间侧侧缝合重建截瘫/四肢瘫感觉功能

目的：介绍一种重建截瘫／四肢瘫部分感觉功能的新方法。方法：选择具有感觉功能的神经干或束组作为供体神经,支配感觉消失区的神经干或束组为受体神经,在合适的平面将两神经的束外膜切开约1－1．5cm,相互紧密并扰后以9－10个“0”无损伤针线侧侧缝合束外膜,结果：21例（四肢瘫4例,截瘫17例）术后获1－5年（平均2年8个月）的随访,3例失访,受区感觉恢复达S3级者11例,S2级者6例,S1级者2例,但重建感觉区域的感觉定位均转换较差,结论：周围神经侧侧缝合可以重建截缝,四肢瘫患者的部分感觉功能。     

UF-100全自动尿沉渣析分析仪的临床的应用

尿沉渣检查有较高的临床价值,但传统镜检法存在费时费力、重复性差、实验室间结果可比性差等缺点.UF-100全自动尿沉渣分析仪应用流式细胞术和电阻抗相结合的原理,通过散射光强度、荧光强度及电阻抗信号对尿液中细胞、管型、细菌进行定量分析,尤其是可根据直方图能区别红细胞大小是否一致,帮助临床了解出血部位,同时仪器还可提供病理管型、肾小管上皮细胞(小园上皮细胞)等多项指标.     

静脉血在血液分析仪上的应用

随着科技的发展,临床检验技术的更新十分迅速,以临床血液细胞学常规检验而论,半自动,全自动血液分析仪已进入我国大部分实验室,这种自动化分析仪其精密度高,为了得到高精度的检验质量,必须保证标本采集的质量,否则,由于标本采集不当,带来很高的误差,就失去了这种高精密度仪器的意义。所以说,血常规测定使用静脉血取代耳血势在必行。     

大红细胞真性红细胞增多症

1临床资料患者 ,女 ,62岁 ,于2003年12月来本院就诊 ,并确诊为真性红细胞增多症。临床表现为皮肤粘膜潮红、脾肿大、血容量增加 ,伴有头痛、头晕、耳鸣、健忘等血管及神经系统症状。用SYSEXXT -1800i血球计数仪分析 ,WBC15.88×109/L ,RBC4.32×1012/L ,HGB190g/L ,MCV(平均红细胞体积 )120.4fy ,MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度 )365g/L ,MCH(平均红细胞血红蛋白量 )44.0pg ,RDW -SD63.4fl,PLT480×109/L ;骨髓检查 :增生极度活跃 ,红系增生尤著 ,粒 :红比例降低 ,巨核细胞增多。其它检查 :血液粘稠度增高 ,血容量增多 ;该患…     

顺应医学模式转变的全科医学理念与人才观

随着社会的发展,单纯的生物医学方法与技术已经不能满足人们的医疗需求,生物、心理、社会因素的相互作用在疾病的诊疗过程中越来越受到重视,生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变已经成为必然.全科医学整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科,强调以人为本,顺应了医学模式的转变.全科医学理念对医学人才的培养提出了全新的要求,医生不仅要掌握医学知识与技能,更重要的是要具有高尚的医德和优良的综合素质.