老年人胆囊炎胆石症急性发作的治疗体会(附389例报告)

临床资料1　一般资料　本组病人为 1 988年 1月至2 0 0 3年 1 2月连续收治的老年人急性发作性胆囊炎胆石症经手术治疗患者 3 89例 ,男性 1 4 2例 ,女性 2 47例 ;男女之比为 1∶ 1 .74,年龄 60～ 93 (67.2± 5.93 )岁。其中胆石症 3 2 6例 ,胆囊结石合并胆源性胰腺炎 48例 ,胆结     

腹部非胃及十二指肠术后发生胃瘫综合征的高危因素分析

目的 探讨腹部非胃、十二指肠手术后胃瘫综合征(postoperative gastroparesis syndrome,PGS)发生的高危因素.方法 回顾分析2004年9月-2010年3月2559例腹部非胃、十二指肠术后患者的临床资料,将患者分为PGS组和非PGS组,其中PGS组23例,非PGS组2536例.结果 比较...     

Bcl-2基因在肝移植肝保护中研究进展

Bcl-2是细胞凋亡抑制基因，对细胞凋亡具有直接调节作用。近年研究发现细胞凋亡在肝移植过程中发挥重要作用。本文论述通过转基因使移植肝表达Bcl-2，在缺血－再灌注、冷保存－复温、免疫排斥反应中对移植保护，提高移植肝存活时间和功能改善等方面具有重要意义。     

原发性胆囊癌的螺旋CT分期及手术预后评价

目的探讨原发性胆囊癌的螺旋CT分期和手术预后评价效果。方法选择2010年2月至2013年2月间收治的经手术病理证实的45例胆囊癌患者，均进行64排螺旋CT检查，并进行相关手术与穿刺细胞学检查。结果经过观察，所有患者均表现为胆囊壁不均匀增厚，17例表现为胆囊肿块边界不清晰，21例表现为胆囊壁向腔内突出。侵犯肝脏30例，侵犯十二指肠22例，侵犯结肠5例，侵犯胆管18例。根据螺旋CT分期，Ⅰ期16例，Ⅱ期15例，Ⅲ期6例，1W8例。通过CT分期与手术结果比较发现，只有3例患者因为侵犯十二指肠只进行了细胞穿刺学检查。结论螺旋CT能清晰显示原发性胆囊癌的形态学分型与对邻近器官侵犯，为胆囊癌术前分期提供重要信息，并以此可评估其手术可切除性，对改善患者预后有重要价值。     

老龄急性重症胰腺炎临床特征与预后的关系

目的探讨老龄急性重症胰腺炎临床特征与预后的关系。方法采用配对设计,回顾性分析了1994年-2007年我们两院收治的61对老龄急性重症胰腺炎死亡病例和存活病例的临床特征。结果除手术治疗和胰腺假性囊肿外,胆源性病因、住院时间、入院后48hAPACHEⅡ评分、胰腺坏死与感染、多器官功能障碍综合征及慢性并存病在2组间的差异有显著性。结论老龄急性重症胰腺炎死亡组的特征是入院时APACHEⅡ评分低、住院时间长和胰腺坏死、感染及多器官功能障碍综合征高发,如伴有慢性并存病则预后不良,相对胆源性病例预后较好,其与手术治疗、胰腺假性囊肿形成无关联。     

腹腔镜下胆囊管结石诊断困难的原因及对策

目的:总结腹腔镜下胆囊管结石诊断困难的原因及处理策略。方法:回顾性分析2002年10月～2007年12月间67例胆囊管结石临床资料。结果:术前胆囊管结石阳性诊断率46.27%,67例病例中胆囊管结石嵌顿者占83.58%。全部病例均获治愈,中转开腹9例,余LC成功,除剑突下戳孔感染2例,下肢深静脉血栓和皮下气肿各1例外无并发症。结论:腹腔镜下胆囊管结石发现及处理策略,有效预防术后胆囊管残余结石发生。     

急性重症胰腺炎患者死亡时间的日周期分布特征

目的探讨急性重胰腺炎患者死亡时间的日周期分布特征。方法运用χ2检验和圆形分布方法,分析了1980年-2007年间收治的247例ASP患者的死亡时间。结果①所分析的病例中有179例死于夜间,占72.47%,年龄组间差异有显著性,而性别间和两诊疗年代间则否;②全部病例死亡时间的集中趋势为04：12,而夜间死亡病例的集中趋势为03：41,2年龄组间和两诊疗年代间差异有显著性,但性别间差异无显著性;③老龄急性重症胰腺炎患者与老龄慢性呼吸衰竭患者同类资料比较差异无显著性。结论急性重症胰腺炎患者死亡时间确实存在夜间集中趋势,提示我们必须及时地采取相应的诊疗和急救措施才能使患者安度＂魔鬼时间＂。     

急性胰腺炎类型与ABO血型分布的关联性研究

目的:探讨急性胰腺炎(AP)的类型与ABO血型分布的关系.方法:以西安地区正常人群(NP)ABO血型分布资料为基准,比较研究急性间质性胰腺炎(AMP,828例)和急性重症胰腺炎(ASP,137例)患者的ABO血型分布特征,并配对研究ASP组和对照组的ABO血型分布差异.结果:ASP组、AMP组和NP组ABO血型分布差异有显著性,但后两者之间差异无显著性;ASP组与对照组间差异有显著性.结论:AP的类型与患者的ABO血型分布有直接或间接的关联,表现为ASP易感或高发于O型血人群,暗示遗传背景与AP的发生、发展和转归可能存在蛛丝联系.     

胆源性与非胆源性急性重症胰腺炎肝损害的对比观察

目的观察胆源性与非胆源性急性重症胰腺炎(ASP)致肝损害的临床特征。方法回顾性分析95例胆源性ASP(BASP)与42例非胆源性ASP(NASP)入院2周内ALT、AST、ALP、GGT、TB、SB等肝功能指标的变化、经治疗第4周各指标的恢复率、病人中转手术的比例、并发症的发生率和在院病死率。结果(1)BASP组入院2周内ALT、AST、ALP、GGT、TB、SB变化均较NASP组明显(P<0.05,P<0.01);(2)经治疗后第4周,BASP组中ALP、GGT恢复率较NASP组低,差异有显著性(P<0.01),其余无显著性差异;(3)BASP组并发症发生率、中转手术的比例均较NASP组高,差异有显著性(P<0.01,P<0.05),病死率差异无显著性。结论胆源性疾患在ASP致肝损害过程中起迭加作用,内、外科协同治疗,尤其是不失时机地中转手术治疗可有效降低ASP病死率。