神经外科开展人性化优质护理的实践与体会

随着科学的发展、社会的进步以及人们生活水平的提高,现代护理要求人性化优质护理服务,提高以人为本的护理服务理念[1]。为满足人们对健康的需求,响应国家卫生部的活动要求,我科作为内蒙古自治区重点科室主动承担了我院的优质护理服务＂示范病区＂任务,现将我科施行人性化优质护理服务的具体措施介绍如下。     

显微手术夹闭及血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂的疗效分析

目的探讨显微手术夹闭及血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂的疗效。方法回顾性选择2015年1月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院收治的大脑中动脉瘤破裂患者96例,根据治疗方法不同将其分为显微手术夹闭组(n=46)和血管介入栓塞组(n=50)。比较住院时间、术后1周格拉斯哥预后评分(GOS)结果、术后3个月Barthel指数(BI)评分结果和术后并发症发生情况。结果血管介入栓塞组患者的平均住院时间(10.3±2.9 d)明显短于显微手术夹闭组(13.5±4.1 d),差异具有统计学意义(t=7.321,P 0.001)。两组患者术后1周平均GOS评分(3.26±0.43分vs.3.34±0.54分)和预后良好的患者比率(93.48%vs.94.00%)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组术后3个月BI得分(46.31±10.32分vs.48.91±11.31分)和生活依赖程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。显微手术夹闭组患者总的并发症发生率(10.00%)与血管介入栓塞组(8.62%)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.048,P=0.827)。结论采用显微手术夹闭和血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂均能取得了较好的疗效,而血管介入栓塞术治疗的患者住院时间更短。     

海马硬化型癫痫的手术治疗

内侧颞叶癫痫是指颞叶内侧海马结构原发性病理改变引起的癫痫,常见原因有海马硬化、肿瘤、蛛网膜囊肿和皮层发育不良等[1-2].内侧颞叶癫痫的治疗以手术治疗为最佳选择[3].我院2009年1月到2010年12月2年间,对13例内侧颞叶海马癫痫患者实施了前颞叶、海马、杏仁核切除手术,术后常规随访,疗效满意,现将病例资料总结汇报如下.     

长程视频脑电监测技术对癫痫患者诊断和手术治疗的意义

目的：探讨长程视频脑电监测技术在癫痫患者诊断和手术治疗中的意义。方法：采用长程视频脑电监测对322例患者进行检查,其中男200例,女122例;年龄4个月～83岁,病程1个月～32年。内科治疗206例,手术治疗12例,其它104例（其中修正拟诊断癫痫患者94人,不能确定是否为癫痫者10例）。所有患者均按如下操作进行：32导双视频脑电图仪进行常规检查。按国际10/20系统放置头皮盘状镀银电极,用胶布和网帽固定。常规加蝶骨电极（年龄较小者不做此项）,描记24 h清醒、睡眠脑电,包括睁闭眼、过度换气、闪光刺激等诱发实验。采用多种组合导联方式进行回放分析视频脑电资料确定癫痫的分型、分类、定侧及定位方面的信息。分析患者发作症状学、视频脑电结果及影像学资料初步筛选可以手术的患者。筛选出的患者,再次进行长程视频脑电监测,要求至少监测3次以上的习惯性临床发作后,进入到术前评估阶段,定位致痫灶。手术中均常规进行术中监测,验证致癫痫灶后切除。若头皮脑电监测到的致癫痫灶范围较广或位于重要功能区,则需要2次手术完成即埋置颅内电极后再次手术切除致痫灶。结果：本组322例中异常脑电图218例,正常脑电图94例,不能确定是否异常者10例（嘱患者动态观察,定期复查脑电图）。监测到患者本人或家属认定的临床发作共94例,其中根据异常放电情况确定为癫痫者88例,排除拟诊断癫痫者6例。确定发作类型：全面强直阵挛发作3例,失神发作2例,肌阵挛1例,复杂部分性发作5例,复杂部分继发全面发作61例,单纯部分性发作3例。206例患者接受规范药物治疗,12例患者接受手术治疗。内科治疗患者随访疗效满意。手术患者中颞叶内侧癫痫6例（包括2例颞极蛛网膜囊肿）,外伤性癫痫2例,先天性脑软化灶2例,额顶叶肉芽肿2例。手术患者随访至今1月～1年,术后均无发作。结论：长程视频脑电监测技术在癫痫诊断和外科治疗中具有重要意义。     

不同脑电图在癫痫疾病诊断中的意义

目的探讨不同类型脑电图在癫痫疾病诊断中的意义。方法对85例依据临床症状疑似癫痫患者行普通脑电图（R—EEG）及视频脑电监测（V—EEG）。结果V—EEG阳性率明显高于R—EEG。结论长程视频脑电监测对于癫痫的诊断起着非常重要的作用,提高了发作期及发作间期痫样放电的检出率,为诊断癫痫提供了可靠的依据。     

神经外科全封闭式重症监护室护理管理体会

随着人类文明和社会的进步及现代医学的发展,重症监护室的护理管理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分,患者也对其提出了更高的要求。重症监护室的宗旨是为危重患者提供更高质量的医疗服务。只有科学的管理日趋     

神经外科医疗机器人Remebot在立体定向活检术中的应用及精确度分析

目的 检测神经外科医疗机器人Remebot用于立体定向活检术中的靶点精确度并探究术中脑脊液流失对其精确度的影响。方法 选取自2017年1月～2021年7月南京医科大学附属苏州医院收治的64例神经外科医疗机器人Remebot引导下行无框架立体定向脑病变活检手术的患者为研究对象,根据患者及家属意愿分组,实验组36例,术中开放蛛网膜及软脑膜后立即予以医用生物胶(猪源纤维蛋白黏合剂)封堵颅骨骨孔防止脑脊液流失,对照组28例不予处理。将术前、术后影像资料融合后,通过计算实际穿刺靶点和规划靶点间的三维空间距离分析其靶点精确度。收集两组的靶点精确度误差数据并进行统计学分析。结果 神经外科医疗机器人Remebot引导下无框架立体定向活检手术总体靶点精确度误差为(1.510±0.636)mm,其中实验组靶点精确度误差为(1.207±0.470)mm,对照组靶点精确度误差为(1.899±0.614)mm,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 神经外科医疗机器人Remebot辅助下无框架立体定向活检术精确度较高,应用前景广阔。     

神经外科医疗机器人Remebot在立体定向活检术中的应用及精确度分析

目的 检测神经外科医疗机器人Remebot用于立体定向活检术中的靶点精确度并探究术中脑脊液流失对其精确度的影响。方法 选取自2017年1月～2021年7月南京医科大学附属苏州医院收治的64例神经外科医疗机器人Remebot引导下行无框架立体定向脑病变活检手术的患者为研究对象，根据患者及家属意愿分组，实验组36例，术中开放蛛网膜及软脑膜后立即予以医用生物胶(猪源纤维蛋白黏合剂)封堵颅骨骨孔防止脑脊液流失，对照组28例不予处理。将术前、术后影像资料融合后，通过计算实际穿刺靶点和规划靶点间的三维空间距离分析其靶点精确度。收集两组的靶点精确度误差数据并进行统计学分析。结果 神经外科医疗机器人Remebot引导下无框架立体定向活检手术总体靶点精确度误差为(1.510±0.636)mm,其中实验组靶点精确度误差为(1.207±0.470)mm,对照组靶点精确度误差为(1.899±0.614)mm,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 神经外科医疗机器人Remebot辅助下无框架立体定向活检术精确度较高，应用前景广阔。     

难治性癫痫手术治疗15例的体会

目的探讨难治性癫痫手术治疗方面的相关问题。方法通过对15例难治性癫痫患者的发作症状学分析、视频脑电检查、头颅磁共振检查等手段进行综合分析及术前评估后定位致痫灶,实施手术。术中进行脑电监测直至异常放电明显减少或消失。其中13例患者一次手术完成,2例患者先行埋藏电极后二次手术完成。术后随访半年-2年,了解癫痫发作情况。结果按照Engel分级,Ⅰ级和Ⅱ级视为显效,Ⅲ级为好转,Ⅳ级为无效。本组显效14例(93.3%),好转1例(6.6%),无效0例。结论若选择癫痫病例得当,手术治疗是一种安全、有效的治疗方法。