胆石病临床流行病学调查--附8 585例分析

目的：探讨广西地区胆石病临床流行病学现状。方法：根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石病临床调查表，对广西地区19年期间（1981．1－1999．12）经手术治疗的8585例胆石病患者进行回顾性临床流行病学登记调查，资料经计算机整理后用PEMS软件包进行统计分析。结果：胆石病中肝内胆管结石的构成比有上升趋势，在农民患者中肝内胆管结石在胆石症中的构成比由1981－1985年间的23．4％上升到1991－1999年间的55．8％，而性别的构成比差别不大，肝内胆管结石发病高峰年龄为31－40岁，病死率在胆石病中最高。结论：肝内胆管结石仍然是非常多见的疾病，在农民中发病率甚至有显著上升，值得引起高度重视。     

60例HIV感染者外科急腹症腹腔镜手术治疗效果探讨

目的探讨HIV感染者外科急腹症腹腔镜手术的治疗效果及应用价值。方法选取该院外科2010年4月—2014年4月收治的急腹症合并HIV感染患者60例,采用腹腔镜手术治疗后进行临床资料回顾分析。结果 HIV合并急腹症以急性阑尾炎和肠结核并穿孔最为多见,根据手术难度发现肠结核穿孔和炎性肠病穿孔并腹膜脓肿手术时间较其他类长（P〈0.05）,出血量多（P〈0.05）,术后住院时间明显长于其他急腹症（P〈0.05）,CD4＋、CD4＋/CD8＋术后1 d明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。超敏C反应蛋白（hc CRP）术后1 d较术前明显升高,术后7 d、14 d逐渐下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,Ig G、Ig M、Ig A术后第一天均较术前明显下降,术后7 d和14 d均逐渐回升,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论成人HIV感染者外科急腹症采用腹腔镜手术治疗,具有微创、机体免疫打击较小、并发症少、医患安全性高、诊断率高,并能有效降低阴性剖腹探查率等优点,可显著改善预后,保障患者生存质量,是处理HIV阳性患者外科急腹症的理想探查术式,值得推广。     

AIDS合并结核感染患者抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征高危因素分析

目的 探讨艾滋病合并结核感染患者(acquired immune deficiency syndrome patients with tuberculosis infection,AIDS/TB)在高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)中出现免疫...     

HIV-1感染患者肠道归巢CD4+变化与T淋巴细胞亚型的相关性

目的探讨Ⅰ型艾滋病病毒(HIV-1)感染患者肠道归巢CD4~+细胞的变化特点与T淋巴细胞亚型的相关性。方法回顾性选取广西艾滋病临床治疗中心艾滋病外科收治的40例HIV-1感染者作为研究对象,按病情分为慢性感染者18例,急性感染者22例,同时选取20例健康人作为对照,分别观察三组受试者肠道归巢CD4~+细胞数量及比率,并分析急性感染患者肠道归巢CD4~+细胞与T淋巴细胞亚型的相关性。结果 HIV-1急性期感染患者肠道归巢CD4细胞比率、CD4细胞数量显著低于健康对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05); HIV-1慢性期感染患者肠道归巢CD4细胞比率、CD4细胞数量显著低于HIV-1急性期感染患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。HIV-1急性期感染者的肠道归巢CD4细胞的数量与外周血CD4细胞计数呈正相关(r=0. 603,P 0. 001),与CD4/CD8细胞比率呈正相关(r=0. 517,P=0. 005); HIV-1急性期感染者的肠道归巢CD4细胞的数量与血浆中HIV病毒载量呈负相关(r=-0. 801,P 0. 001),与T细胞活化水平呈负相关(r=-0. 647,P=0. 001)。结论肠道归巢CD4细胞可在HIV-1急性感染后降低,在HIV-1感染中有重要意义。     

114例血培养结核分枝杆菌阳性AIDS患者临床分析

目的 分析血培养结核分枝杆菌阳性AIDS患者的临床资料,为AIDS合并结核病的诊治提供依据.方法 回顾性分析114例血培养结核分枝杆菌阳性AIDS患者的临床资料.结果 114例中男95例,女19例,从出现临床症状到就诊的中位时间为36d.临床表现主要有发热(102例)、消瘦(97例)、咳嗽(78例)、咳痰(63例)、盗汗(51例)、腹泻(45例)和浅表淋巴结肿大(45例).CD4+ T淋巴细胞为4～501个/mm3,其中＜100个/mm3有105例(92.1％).结核病耐药41例(36.0％),其中单耐药11例(9.6％),耐多药及广泛耐药14例(12.3％).腹主动脉旁淋巴结肿大44例(38.6％).胸腔积液31例(27.2％),心包积液18例(15.8％).胸片检查异常99例(86.8％).经治疗后,35例(30.7％)死亡,其中33例(94.3％)CD4+T淋巴细胞＜100个/mm3.结论 血培养结核分枝杆菌阳性多见于CD4+ T淋巴细胞＜100个/mm3的男性AIDS患者,病程约1个月,临床表现主要为发热、消瘦、咳嗽、咳痰及淋巴结肿大,可有胸腔积液,大部分患者肺部有病灶.结核病耐药发生率高,晚期患者病死率高.     

浅表淋巴结肿大的151例艾滋病患者淋巴结病理学分析

目的 探讨浅表淋巴结肿大的HIV/AIDS患者的淋巴结病理类型及其特点.方法 取浅表淋巴结肿大的151例HIV/AIDS患者的淋巴结组织进行病理学检查,通过HE、抗酸、过碘酸雪夫和淀粉酶消化后过碘酸雪夫染色,光学显微镜下观察,描述和分析其病理结果及其与CD4+T淋巴细胞计数的关系.数据行卡方检验.结果 在151例HIV/AIDS患者的淋巴结病理结果中,表现为良性病变的有145例,占96.0%,表现为恶性肿瘤的有6例,占4.0%,其中结核病72例,淋巴结反应性增生34例,淋巴真菌感染23例(其中青霉病19例),AIDS相关淋巴结病14例,非霍奇金淋巴瘤5例,良性纤维组织细胞病1例,结核伴发真菌感染1例,间叶性恶性肿瘤1例.在所有患者中,CD4+T淋巴细胞计数<100×106/L的有83例,占55.0%.青霉病随着CD4+T淋巴细胞计数的减少,发病率明显升高(x2=7.757,P=0.021).结论 HIV/AIDS患者浅表淋巴结肿大的原因大多数为感染性疾病,主要为结核病及真菌感染,且多数发生在CD4+T淋巴细胞计数低下的患者,最常见的恶性肿瘤为非霍奇金淋巴瘤.

Abstract：

Objective To investigate the pathological types and features of lymph nodes in human immunodeficiency virus(HIV)/acquired immune deficiency syndrome(AIDS)patients with superficial lymphadenectasis.Methods The tissues of lymph nodes were obtained from 151 HIV/AIDS patients with superficial lymphadenectasis for pathological examination.The pathological results were observed by light microscope after Hematoxylin-Eosin(HE),acid-fast,periodic acid-Schiff (PAS),and digested-PAS(D-PAS)staining.The pathological results of lymph nodes were described and the correlation between pathological changes and CD4+T lymphocyte count was analyzed.Chisquare test was used for the statistic analysis.Results The benign lesions were found in 145 patients (96.0%),while the malignant tumors were found in 6 patients(4.0%).The pathological findings in the 151 HIV/AIDS patients included tuberculosis(72 patients),lymph node reactive hyperplasia(34patients),lymphatic fungal infections(23 patients,including penicillium diseases in 19 cases),AIDSrelated lymphadenectasis(14 cases),non-Hodgkin lymphoma(5 cases),benign fibrous histiocytoma (1 case).In addition,there were 83 patients(55.0%)with CD4+T lymphocyte count lower than 100×106/L.The frequency of penicillium diseases was higher in patients with lower CD4+T lymphocyte count(x2=7.757,P=0.021).Conclusions The major reasons for superficial lymphadenectasis in HIV/AIDS patients are infectious diseases,such as tuberculosis and fungal infections,which are common in patients with lower CD4+T lymphocyte counts.Non-Hodgkin lymphoma is the most common malignant tumor in this patient population.     

HIV感染者和AIDS病人眼底病变的相关性研究

目的探讨艾滋病病毒感染者及艾滋病病人(HIV/AIDS病人)眼底病变的发生情况,及其与CD4+T细胞计数的相关性。方法对313例HIV/AIDS病人进行间接检眼镜检查,并对其中有眼底改变的病人的临床表现及CD4+T细胞计数进行描述和分析。结果 313例HIV/AIDS病人中,有120例出现眼底改变,总发病率为38.3%。其中单眼发病32例,双眼发病88例。累及视网膜的114例,占所有病人的36.4%(313/114)。视网膜受损主要表现为视网膜棉絮斑及视网膜出血。最后诊断巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎58例,结核性眼病20例,HIV相关性眼病33例,分别占所有HIV/AIDS病人的18.5%、6.4%、10.5%。有视力改变者74例,主要表现为视物模糊、视力下降等,其中66例眼底检查发现有眼底改变,占89.2%。239例眼部无症状的病人中,经眼底镜检查发现54例有眼底改变,占22.6%。所有病人经治疗后均未出现眼部症状。眼底病变在CD4+T细胞计数≤50个/μL的病人中的发病率,明显高于CD4+T细胞计数>50个/μL的病人(P=0.016)。另外,年龄≥60岁的病人眼底病变发生率为48.1%,高于年龄<60岁的病人(36.3%),但是差异无统计学意义(χ2=2.656,P=0.103)。结论眼底病变多发生于AIDS晚期病人,主要累及视网膜,有相当一部分HIV/AIDS病人在视力未发生改变时,其眼底早就发生病变,因此对于HIV/AIDS病人常规行眼底检查,对于眼底病变的早期发现、早期诊断、早期治疗。改善预后有着重要的意义。     

艾滋病住院患者137例死亡原因分析

目的探讨艾滋病(AIDS)住院患者的病死率及其死亡原因。方法对2010年住院期间死亡的艾滋病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2010年艾滋病住院患者共死亡137例,病死率为10.56%,其中男性105例,女性32例,比例为3.28:1,住院时间为(12.82±16.21)d,72.72%患者的CD4~+T细胞计数100个/μl。接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的患者HIV抗体确认阳性到死亡的时间明显长于未接受HAART治疗的患者(Z=-5.042,P=0.000)。最常见的导致患者死亡的原因为肺部感染、中枢神经系统感染、青霉病等。结论晚期AIDS患者病死率高,各种机会性感染仍是导致患者死亡的主要原因,HAART能明显延长艾滋病患者的存活时间。     

AIDS/TB双重感染与普通AIDS病人治疗过程中发生IRIS的研究

目的探讨艾滋病合并结核病病人（AIDS/TB）以及普通AIDS病人经高效抗反转录病毒治疗（HAART）后3个月的免疫重建问题。方法 AIDS/TB双重感染患者80例,未合并结核的AIDS患者118例,比较分析HAART治疗后3个月内的临床症状、CD4＋T细胞计数。结果在接受HAART后3个月,绝大部分患者CD4＋T细胞计数均显著上升,并且普通组比双感染组明显增高（P〈0.05）。免疫重建综合征（IRIS）发生率双感染组高于普通组（P〈0.05）。结论 HAART可使患者的免疫重建,AIDS/TB在HAART过程中发生IRIS的风险性可能增加。