蜡样芽孢杆菌引起化脓性脑膜炎的病原学检测及文献复习

正蜡样芽孢杆菌为革兰阳性芽孢杆菌(芽孢不突出菌体),需氧或兼性厌氧,轻微运动性,广泛存在于土壤、灰尘、水和医院环境~[1](如空气过滤和通风设备~[2]、样本收集管、床单~[3]及重复使用的毛巾~[4]、静脉导管[5]、光导纤维支气管镜检设备~[6]等),可因污染土壤和食品作为一种食源性疾病进行报道(食物中毒)~[7]。临床上各种标本(血液、伤口和痰等)分离到该菌时,常被认为是污染菌未鉴定到种或被误鉴为枯草芽孢杆菌,导致     

家庭氧疗结合肺康复训练治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的效果分析

目的探讨家庭氧疗结合肺康复训练治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的效果。方法选取我院治疗的62例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组患者采用常规消炎、止咳、祛痰等对症治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上联合家庭氧疗和肺康复训练治疗。比较两组患者的血气分析指标与肺功能检测水平。结果治疗前两组患者血气指标PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后对照组患者PaO_2明显低于观察组,PaCO_2明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者肺功能各指标FEV1、FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC指标水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭氧疗结合肺康复训练可有效改善慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者肺功能及血气指标,值得临床广泛推广应用。     

急性呼吸窘迫综合征伴严重乳酸酸中毒1例并文献复习

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和严重乳酸酸中毒(LA)都是临床上较常见的急危重症,病死率为35%~50%[1-2]。ARDS一旦合并LA,其病死率将成倍增加,且预后与乳酸水平呈负相关[3]。LA多被报道为糖尿病的并发症,病死率高。国内关于ARDS伴LA的病例报道比较罕见,本例患者是本院收治的1例无既往糖尿病史的ARDS伴LA急危重症患者。1临床资料患者,男,36岁,因“咽痛5 d,发热2 d,胸痛1 d”于2019年12月29日急诊以“重症肺炎”收入本院急诊病房。既往体健、无基础疾病。     

MDCQ组相关案例DRGs入组情况分析

DRGs支付方式逐渐成为我国医药卫生体制改革和医疗保险制度改革的主体支付方式,对医院的绩效评价也具有导向作用.本研究参照某DRGs数据平台,对某医院编码质量控制过程中发现的主要诊断和(或)主要手术操作类目编码错误的案例,展开修正诊断和手术操作编码前后DRGs入组模拟数据测算.选取MDCQ血液、造血器官及免疫疾病和功能障...     

培美曲塞、顺铂联合盐酸埃克替尼对表皮生长因子受体突变晚期肺癌的治疗效果

目的 探讨培美曲塞、顺铂联合盐酸埃克替尼对表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺癌的治疗效果.方法 按照治疗方案的不同将60例晚期肺癌患者分为观察组和对照组,各30例.观察组患者使用培美曲塞加顺铂联合盐酸埃克替尼进行治疗,对照组患者仅使用培美曲塞加顺铂进行治疗.观察治疗后两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的血清细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及治疗期间的不良反应发生情况.观察并比较两组患者随访18个月的生存情况.结果 观察组患者的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,观察组患者的血清CY-FRA21-1、CEA、NSE水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的不良反应发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).截至随访结束,观察组患者的总生存率高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 培美曲塞加顺铂联合盐酸埃克替尼治疗可明显提高对EGFR突变晚期肺癌患者的治疗效果,改善患者的生存情况,缓解其不良反应,值得临床应用.     

胸水CA125、CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1、CA72-4对原发性肺癌的诊断价值

目的探讨胸水中糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）和糖链抗原72-4（CA72-4）在原发性肺癌并胸腔积液的诊断和鉴别诊断、病理分型中的价值。方法采用电化学免疫荧光发光法同时检测90例原发性肺癌并胸腔积液患者（恶性胸腔积液组）和64例良性胸腔积液患者（良性胸腔积液组）胸水中CA125、CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1和CA72-4水平。结果恶性胸腔积液组各胸水肿瘤标志物水平均高于良性胸腔积液组（P〈0．05）,其中CEA、CYFRA21-1、NSE分别对腺癌、鳞癌、小细胞肺癌最敏感。联合检测以CEA＋NSE＋CYFRA21-1最优,可使敏感性达98．9％,阴性预测值至96．6％,准确性提高至76．0％。结论胸水肿瘤标志物在原发性肺癌的诊断中价值较高,其中CEA的诊断价值最大,联合检测诊断准确性优于单项检测。     

基于FOCUS-PDCA法改进住院病案首页质量的效果评价

目的 探讨运用FOCUS-PDCA方法提高住院病案首页填写质量的有效性,促进住院病案首页质量的持续提升,为医疗机构和各卫生行政部门提供更为精准的基础数据。方法 运用FOCUS-PDCA方法加强某院住院病案首页数据质量管理,比较措施实施前2021年4月1日-2021年6月30日和措施实施后2022年4月1日-2022年6月30日各1500份住院病案首页身份证号码等基本信息错误率、主要诊断选择错误率、主要诊断编码错误率、主要手术选择错误率和主要手术编码错误率的变化。结果 FOCUS-PDCA方法实施后,住院病案首页身份证号码、联系人姓名和邮编等易错基本信息的错误率明显下降,分别由6.53%、4.87%、3.67%将至0.93%、1.40%、0.40%,P<0.05,错误率差异具有统计学意义;主要诊断选择、主要诊断编码、主要手术操作选择和主要手术操作编码错误率分别由11.73%、10.20%、14.53%、9.47%降至3.13%、4.47%、3.67%、5.53%,P<0.05,错误率差异具有统计学意义。结论 运用FOCUS-PDCA作为住院病案首页质量提升的基本管理工具,对住...     

癫痫患者脑脊液中 Ｋ＋、Ｃａ２＋水平变化及其临床 监测价值的初步探讨

摘要：目的 探讨癫痫患者脑脊液中 Ｋ ＋ 、Ｃａ ２＋水平变化及其作为临床监测指标的价值。 方法 选择首都医科大学宣武医院 ２０２１ 年 １ 月至 ９ 月收治的癫痫患者 ６５ 例作为疾病组，其中药物控制良好者 ３５ 例，药物控制不良者 ３０ 例；同期住院的头痛、头 晕患者 ６５ 例作为对照组。 分别检测研究对象脑脊液及外周血清中 Ｋ ＋ 、Ｃａ ２＋水平，分析各组 Ｋ ＋ 、Ｃａ ２＋水平的差异，并分析血清 及脑脊液中 Ｋ ＋ 、Ｃａ ２＋水平的相关性和脑脊液 Ｋ ＋ 、Ｃａ ２＋对癫痫临床用药监测的价值。 结果 癫痫组脑脊液 Ｋ ＋ 、Ｃａ ２＋水平均低于 对照组（Ｐ 均＜０．０５），药物控制不良组脑脊液 Ｋ ＋ 、Ｃａ ２＋水平均低于控制良好组和对照组（Ｐ 均＜０．０５），控制良好组与对照组脑 脊液 Ｋ ＋ 、Ｃａ ２＋水平差异均无统计学意义（Ｐ 均＞０．０５）。 癫痫组脑脊液 Ｋ ＋水平与血清 Ｋ ＋水平呈正相关（ ｒ ＝ ０．５８７，Ｐ＜０．０５）。 当 脑脊液 Ｋ ＋浓度截断值为 ２．６７ ｍｍｏｌ ／ Ｌ 时，对癫痫药物控制不良与控制良好具有较好的鉴别诊断效率（敏感性为 ９５．００％，特异 性为 ８９．４７％）；当脑脊液 Ｃａ ２＋浓度截断值为 １．１６ ｍｍｏｌ ／ Ｌ 时，对癫痫药物控制不良与控制良好具有较好的鉴别诊断效率（敏感 性为 ７０．００％，特异性为 ６３．１６％）。 结论 脑脊液 Ｋ ＋ 、Ｃａ ２＋均可以作为癫痫药物治疗的监测指标，癫痫药物控制不良的患者会 表现出更明显的脑脊液 Ｋ ＋ 、Ｃａ ２＋水平降低，用药期间除应监测血药浓度外还应密切关注脑脊液 Ｋ ＋ 、Ｃａ ２＋的变化趋势，以预防药 物不良反应的发生。