构建医院安全文化 保障病人安全

医院安全文化是新近引入医院管理的新概念。从介绍医院安全文化的内涵，阐述了国际上关于病人安全问题的研究现状，分析了人们对于病人安全问题认识上的几个常见的误区，就构建医院安全文化、保障病人安全提出了一些建议和构想。     

丙泊酚复合芬太尼用于微波子宫内膜消除术

目的观察丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼用于门诊微波子宫内膜消除术的麻醉效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级门诊微波子宫内膜消除术患者60例,随机分为A组30例和B组30例,分别给予丙泊酚和丙泊酚复合芬太尼麻醉,记录麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)等的变化.结果麻醉诱导时间A组为(6.0±2.8)s,B组为(5.7±3.1)s,两组差异无显著性.丙泊酚维持量B组为(0.5±0.4)mg/kg,显著低于A组(1.5±0.6)mg/kg.麻醉诱导后2 min,A组MAP从(117.6±13.2)mmHg降至(93.1±8.9)mmHg,B组MAP从(119.2±12.7)mmHg降至(92.5±9.3)mmHg,2～3 min后恢复正常.A组89%麻醉诱导后2 min患者SpO2降至90%以下,显著高于B组(53%),给予辅助吸氧后两组SpO2均恢复正常.结论丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼均是门诊微波子宫内膜消除术安全有效的麻醉用药.     

3例异体手移植术的护理配合

笔者报道了3例异体手移植术的护理配合经验。介绍手术护士的配合要点:术前做好病人心理护理,物品和药物准备齐全;术中按医嘱使用抗免疫排斥反应药物;严格做好无菌操作,预防感染;密切医护配合,缩短手术时间。认为手术护士做好配合工作至关重要。     

翻盖式垃圾桶巧开盖

《医疗废物管理条例》规定医疗废物的周转箱须整体装配密闭。翻盖式垃圾桶整体密闭，对环境污染少．符合该标准，故适于在医疗机构使用。但在投放垃圾时如何开盖却有一定困扰。如果用手将盖压下打开不免造成手的污染．如果不用手又会导致垃圾桶盖的污染。笔在实践中发明了一种简单易行的开盖方法，能有效避免污染，现介绍如下。     

以科研课题为中心PBL学习模式在本科教育中的应用

针对PBL教学方法的局限性,在本科生教育中创建以科研课题为中心的PBL学习模式.教学方法包括指导科研思路,小组讨论会及个别指导、时时电子联络、实施腹部手术病人健康需求调查、建立南方健康教育网站等.总结教学体会包括激发学生学习兴趣、强调学习个性化;小组成员相互学习,强调学习互动;设计成果目标,强调言传身教;构建多样化平台,强调信息共享;考核形式多元化,强调综合能力培养.     

硫代乙酰胺诱导大鼠急性肝性脑病模型建立的用药时间研究

目的通过硫代乙酰胺（TAA,300mg·kg^-1·d^-1）不同用药时间诱导A型肝性脑病,比较大鼠的行为学、生物化学以及组织学改变,探讨造模最适时间。方法将大鼠分为A、B、C、D四组,其中A组为正常对照组;B、C、Di组用TAA（300mg·kg^-1·d^-1）分别连续灌胃2d、3d、4d,A组用相等量生理盐水灌胃4d。比较各组大鼠行为学变化、脑功能评分、AHE的诱导率和致死率,并分析各组给药结束24h后血氨、ALT、AST、TBIL的差异。结果C、D组比B组大鼠脑功能评分高,差异有统计学意义（P〈0．0083）;C、D组比B组诱导率高（P〈0．0083）,而D组比B、C组的大鼠致死率高,差异有统计学意义（P〈0．0083）;C、D组血氨及ALT、AST、TBIL肝功能指标比B组高,差异有统计学意义（P〈0．0083）;C、D组TAA用药后肝组织学观察炎症浸润、坏死、纤维化等损害最明显。结论300mg·kg^-1·d^-1的TAA连续灌胃3d,行为学改变显著．致死率较低．血氨较高．肝功能损害明显．为TAA诱导大鼠急性肝性脑病适宜时间。     

肝性脑病基础研究及中西医结合治疗进展

肝性脑病多为急性肝功能衰竭、慢性肝炎、肝硬化及门体静脉分流等严重肝病引起的以代谢紊乱为主的中枢神经系统功能失调综合征。A型肝性脑病在国内外均不少见,病死率高达80%以上,为临床较为常见的急危重症。急性肝衰竭可导致中枢神经系统功能紊乱、脑水肿和颅内压升高,甚至脑疝形成,是急性肝衰竭的主要死因。近年来国内外学者对肝性脑病的发病基础及治疗有了很大进展,本文对肝性脑病的基础及治疗方面作一简要综述。     

大柴胡汤合黄芪桂枝五物汤联合降脂药治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的:探讨大柴胡汤加黄芪桂枝五物汤对痰湿型非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic Steatohepatitis,NASH)的临床疗效.方法:采用前瞻性研究方法,将符合要求的58例NASH病患分为观察组(30例)和对照组(28例).对照组患者提供非诺贝特与复方甘草酸苷药物进行治疗;观察组患者在对照组的治疗方案基...     

情景领导理论运用于护理管理的体会

情景领导理论属于权变领导理论，又被称为领导生命周期理论，该理论研究了被领导者与领导方式之间的关系。情景领导理论认为，领导方式的选择，应视下属的成熟度而定。成熟度包括两方面的内容：即工作成熟度和心理成熟度。一个有效的领导者应当随着下级的成熟度变化而不断调整自己的领导方式，现报道如下。     

美国医疗机构国际联合委员会国际医院认证的启示

为探索医院评审工作的新思路,作者介绍了美国医疗机构国际联合委员会医院标准体系认证的背景、认证标准内容及特色,分析该认证对于提高医疗服务质量、保障病人安全、降低医疗风险及提高医院效益等方面的帮助,并对其在中国医院实施的可行性以及对我国医院评审工作的启示进行了探讨.