外伤性胆道出血的介入治疗(附五例病例报告)

外伤性胆道出血是胆道出血的常见病因，其病情凶险、病程反复且容易误诊，内科保守治疗和传统的外科手术多难以奏效，病死率较高。本文收集我院自1998年1月至2005年5月间收治外伤性胆道出血病人5例，回顾性分析报告如下。     

外伤后阴茎异常勃起介入治疗5例

目的探讨外伤后高流人性阴茎异常勃起的诊断与介入栓塞术治疗。方法对5例接受栓塞治疗的高流入性阴茎异常勃起患者进行回顾研究。结果4例患者经介入治疗后勃起完全消退，随访半年1例疲软度不如发病前且其阴茎勃起时不坚，性生活持续时间缩短，4例勃起程度和性生活持续时间与发病前相同。结论阴茎动脉血管造影检查在高流入性阴茎异常勃起的诊断有很高的价值；对其出血供血动脉进行超选择性栓塞是可靠的治疗方法。     

脑保护下的颈动脉狭窄内支架治疗

目的 评价经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器对颈动脉狭窄的治疗效果。方法12例有临床症状的颅外颈动脉狭窄患者接受血管内支架植入治疗，术中同时使用颈动脉滤器进行脑保护，并对颈动脉滤器所回收的物质进行病理学分析。结果12例患者支架及滤器均成功植入，滤器均成功回收。回收物质为微小血栓颗粒、泡沫细胞、胆固醇颗粒。结论经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器，可有效缓解颈动脉狭窄所致的血流障碍，预防术中脱落的微小栓子进入脑内。     

化疗栓塞与化疗灌注在中晚期膀胱癌治疗中的对照研究

目的采用生存分析的方法对照研究化疗栓塞与化疗灌注在中、晚期膀胱癌中的治疗作用。资料与方法69例中、晚期膀胱癌患者分为两组,一组行双侧髂内动脉化疗灌注术,另一组行双侧髂内动脉化疗栓塞术。应用Cox比例风险模型对各个因素与术后膀胱癌的生存时间进行回归分析,筛选出主要的影响因素;应用Kaplan-Meier生存曲线分析两种治疗方法与生存时间的关系,并进行Log-Rank检验。结果69例手术均成功,双侧髂内动脉化疗栓塞术组生存时间为5~52个月,平均(26.52±3.29)个月;双侧髂内动脉化疗灌注术组生存时间为4~36个月,平均(13.41±1.69)个月。中晚期膀胱癌的死亡率与介入治疗的两种方法的相关性差异有统计学意义(P<0.05),其风险度为3.220,回归系数为1.169,证明双侧髂内动脉化疗栓塞术对于提高患者的生存时间具有更重要的意义。接受双侧髂内动脉化疗栓塞术的患者,生存时间明显高于接受双侧髂内动脉化疗灌注术的患者。结论应用化疗栓塞治疗较单纯化疗灌注治疗可明显提高患者的生存时间。     

动脉栓塞治疗产后出血的临床应用研究

目的评价经导管动脉栓塞术(TAE)治疗产后出血的血管造影表现及疗效。方法65例产后出血患者采用右股动脉Seldinger's穿刺技术,选择性插管至双侧髂内动脉或子宫动脉,行数字减影血管造影(DSA)明确出血原因、部位后用庆大霉素浸泡过的明胶海绵颗粒或条栓塞。结果插管成功率100%,手术时间30～60min,平均45.2±4.8min,术后止血总有效率98.46%。术后随访3～60个月,均无严重并发症发生,子宫体按期复旧,转经后月经正常。结论TAE创伤小,疗效快速肯定,对危及生命的产后出血是一种有效的治疗措施。     

创伤性肾动静脉瘘的介入治疗

目的 评价用介入技术治疗创伤性肾动静脉瘘(RAVFs)的安全性和疗效。方法 对8例不适宜做外科治疗的RAVFs患者进行了介入治疗，其中外伤性损伤4例，医源性损伤4例。6例行经导管超选择性肾动脉内钢丝圈栓塞术，2例行被覆膜支架置入患侧肾动脉内封闭瘘口。结果 血管造影显示肾内型动静脉瘘4例，累及肾动脉段-亚段级分支；主干(肾外)型动静脉瘘4例。治疗均获成功，治疗结束时复查血管造影显示瘘口被封闭。轻微并发症1例。医源性RAVFs患者术后失血症状迅速改善，肉眼血尿消失；4例术前存在心脏负荷过度症状患者，闭塞动静脉瘘后症状迅速改善，血管杂音消失。术后肾功能测定均属正常范围，其中2例肾动脉被覆膜支架置入患者，同位素肾扫描显示患侧肾脏形态、功能正常。术后随访10～42个月，2例分别于术后10，18个月死于与RAVFs无关的疾病。6例仍然生存，一般情况良好，未再针对RAVFs进行外科或介入治疗。结论 介入技术，包括经导管超选择性肾动脉内栓塞术和被覆膜支架置入术，是治疗创伤性、复杂型RAVFs的安全、有效的方法。     

含呋喃唑酮三联与四联方案在幽门螺杆菌感染治疗中的应用效果观察

目的：就含呋喃唑酮三联与四联方案在幽门螺杆菌感染治疗中的应用效果进行观察。方法选取2011年1月~2014年1月我院收治的80例幽门螺杆菌感染患者,按照随机数字法将其分为治疗组和对照组,每组40例。对照组患者给予1000 mg阿莫西林+100 mg呋喃唑酮+10 mg雷贝拉唑,2次/d,疗程为10 d。而治疗组患者给予1000 mg阿莫西林+100 mg呋喃唑酮+10 mg雷贝拉唑+220 mg枸橼酸铋钾,2次/d,疗程为10 d。结果治疗组Hp根除例数为33例,Hp根除率为81.5%;对照组Hp根除例数为36例,Hp根除率为90.0%。两组患者的治疗疗效具有较为明显的差异,存在着统计学意义(<0.05)。治疗组患者不良反应率为4例(10%),其中1例口苦、1例恶心、2例头晕头痛;对照组患者不良反应率为5例(12.5%),其中1例口有金属味、2例头晕头痛、2例出现腹胀、腹痛、恶心等胃肠道反应。两组患者的不良反应率不具有较为明显的差异,不存在着统计学意义(>0.05)。结论对于幽门螺杆菌感染治疗而言,含呋喃唑酮四联方案临床疗效要明显优于三联方案,安全可靠,依从性、耐受性好,能够较好地根除幽门螺杆菌。     

子宫肌瘤介入治疗体会

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤[1],育龄期妇女发病率约20%~25%,是导致妇科非急症出血的常见原因,并有0·4%~1·0%的恶变率[2]。该病临床表现为下腹部疼痛和不适、肿瘤压迫症状以及严重贫血等许多异常症状和体征。随着现代介入放射学的发展,介入治     

选择性支气管动脉栓塞治疗咯血63例临床疗效分析

咯血在临床上是常见的急性肺部疾病之一。它常常是在原发疾病基础上发生血管急性破裂。短期内引起患者大量失血，内科治疗常难以止血，外科手术风险大，病死率高。近年来介入诊疗的发展使支气管动脉栓塞术在治疗大咯血技术上日趋完善，疗效明显，本文对63例大咯血患者进行不同方法的治疗对比。现报告如下。