深低温冻存自体造血干细胞回输副反应的观察及护理

目的探讨深低温冻存自体造血干细胞解冻回输过程中如何确保干细胞回输顺利实现。方法回顾性总结了76例次自体造血干细胞移植患者在干细胞解冻回输过程中出现的副反应的观察及护理措施。结果76例次中64.4%发生不同程度的恶心、呕吐、呼吸困难等副反应,此外3l例次(40.7%)出现了心率减慢,38例次(50%)有血压升高等心血管变化。通过有效护理,76例次干细胞回输均顺利完成。结论有效的心理护理、严格的无菌操作、完善的物品准备、操作中严密的观察与护理,是确保深低温冻存自体造血干细胞顺利回输的关键。     

儿童造血干细胞移植预处理期不良反应的观察与护理

目的探讨儿童造血干细胞移植预处理过程的护理特点,总结护理经验。方法回顾分析39例行造血干细胞移植术的儿童在术前预处理中出现的不良反应,并提出护理措施。结果39例患儿发生多种不良反应20例（50．2％）,其中30例（76．9％）发生不同程度的恶心、呕吐、腹泻等消化道反应,其余为咽干、发热、头痛、出血等不良反应。通过采取相应的护理措施,均取得很好效果。结论有效的心理护理、严格的无菌操作、严密的观察与护理,是确保患儿顺利度过造血干细胞移植术前预处理这一特殊治疗阶段的关键。     

两种压力性损伤评估量表在造血干细胞移植患者中的信效度比较

目的比较Norton量表和Waterlow量表用于造血干细胞移植患者发生压力性损伤的信效度及预测效果。方法选取2019年1-12月共101例我院造血干细胞移植中心行造血干细胞移植患者,应用2种评估量表进行压力性损伤风险评估,记录患者皮肤情况及评估量表得分情况,比较这两种量表的信效度,选取最佳诊断界值及其对应的灵敏度、特异度和AUC。结果本研究中共发生压力性损伤3例。Norton量表的重测信度为0.60～0.88;Waterlow量表的重测信度为0.82～0.98。Norton的Cronbach′sαAlpha为0.646和0.561;Waterlow的Cronbach′sαAlpha为0.410和0.414。Norton量表和Waterlow量表分别去掉"失禁情况"和"年龄"后得分最高;因子分析结果证明,两个量表具有较好的结构效度。Norton量表最佳诊断界值为14分,灵敏度0.714～0.857,特异度0.993～1,AUC为0.975和0.875; Waterlow量表最佳诊断界值为13分,灵敏度0.714～0.857,特异度0.962～0.970,AUC为0.967和0.869,两个量表间差异无统计学意义(P0.05)。结论 Norton量表和Waterlow量在应用于HSCT患者压力性损伤评估时表均具有较好的效度,而量表信度、预测效果方面仍有待提高,Waterlow量表相对优于Norton量表,适合HSCT的压力性损伤RAS仍需要进一步研究。     

健康教育路径对血液病患者住层流室期间心理状态影响的研究

目的探讨健康教育路径对血液病患者住层流室期间心理健康水平的影响,以指导临床护理。方法将我院100例住层流室的血液病患者随机分为两组,每组各50例,观察组采用健康教育路径进行护理干预,对照组采用传统教育方法,应用焦虑和抑郁自评量表（SAS、SDS）分别对两组患者入室前和出室后的心理状况进行评估。结果两组患者入室前SAS、SDS得分差异均无显著意义（P〉0.05）,观察组护理干预后患者的SAS、SDS得分均明显降低（P〈0.01）,而对照组无明显变化（P〉0.05）。结论健康教育路径的应用可以明显减轻层流病房患者的焦虑和抑郁情绪,提高健康教育的效果。     

医院非惩罚性不良事件网络上报系统应用的效果研究

[目的]了解医院非惩罚性护理不良事件网络上报系统的应用效果。[方法]组织全员培训,学习掌握不良事件网络系统上报程序,完善护理质量与安全管理组织,建立集中组织式信息处理管理系统,修订上报制度,建立规范化的不良事件术语与分类体系,采用SHEL模型与PDCA模式相结合的信息处理管理模式。[结果]应用后降低了护理缺陷的发生率,提高了医护人员对不良事件的认知度和风险防范意识。[结论]医院非惩罚性不良事件网络上报系统的应用,降低了护理缺陷的发生率,确保了病人安全。     

医院非惩罚性不良事件网络上报系统应用的效果研究

[目的]了解医院非惩罚性护理不良事件网络上报系统的应用效果。[方法]组织全员培训,学习掌握不良事件网络系统上报程序,完善护理质量与安全管理组织,建立集中组织式信息处理管理系统,修订上报制度,建立规范化的不良事件术语与分类体系,采用SHEL模型与PDCA模式相结合的信息处理管理模式。[结果]应用后降低了护理缺陷的发生率,提高了医护人员对不良事件的认知度和风险防范意识。[结论]医院非惩罚性不良事件网络上报系统的应用,降低了护理缺陷的发生率,确保了病人安全。     

垂直注射法对皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子患者疼痛的影响

目的：观察垂直注射法减轻皮下注射重组粒细胞集落刺激因子疼痛的效果。方法：选取2017年8月至2018年2月初次进行皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子的住院患者,共180例,采取自身对照法,在同一个研究对象上采用两种不同注射方法行皮下注射。注射后采用数字评分法(Numeric Rating Scale,NRS)评价患者的疼痛程度。结果：斜刺注射法的疼痛得分为（3.37±1.82）分,垂直注射法的疼痛得分为（2.51±1.25）分,两种注射方法疼痛分值比较有统计学意义（P<0.05）。结论：垂直注射法能减轻患者皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子的疼痛。     

造血干细胞移植病房护士工作体验的质性研究

[目的]了解造血干细胞移植病房(层流病房)护士工作的真实体验,为层流病房的科学管理提供依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究法,对12名层流病房工作的护士进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析。[结果]从研究中得出3个主要问题,即压力大、责任重、有成就感。[结论]应合理配备层流病房护理人员,合理安排护士工作量和时间,提供学习和培训机会。     

血液病患者智能化闭环式输血流程的创建

建立血液病患者信息化智能化闭环式的静脉输血流程。将医生站、护士站、血库开发接口并通过消息提示机制,做到实时信息交互。借助移动智能终端完成从输血申请、采集标本、核收血袋、提取医嘱到执行输血、血袋销毁全流程的闭环管理。     

领悟社会支持及应对方式在恶性血液病行造血干细胞移植患者心理弹性与创伤后成长间的中介效应

目的 评估恶性血液病行造血干细胞移植患者的创伤后成长水平,探讨恶性血液病造血干细胞移植患者领悟社会支持、应对方式及心理弹性状况与创伤后成长之间的内在关联,明确其中介效应。方法 采用方便抽样方法,于2016年7—12月选取207例造血干细胞移植患者,采用创伤后成长量表、领悟社会支持量表、应对方式量表及心理弹性量表对其进行问卷调查。结果 造血干细胞移植患者创伤后成长总分为（73.31±16.45）分,领悟社会支持总分为（66.51±11.45）分,应对方式总分为（54.75±6.57）分,心理弹性得分为（29.34±7.17）分。造血干细胞移植患者创伤后成长与领悟社会支持、应对方式、心理弹性总分均呈密切正相关（r=0.441~0.551,均P<0.01）。构建中介模型显示,心理弹性对创伤后成长有正向预测作用（β=0.535,P<0.01）,应对方式对创伤后成长有正向预测作用（β=0.297,P<0.01）,心理弹性对社会支持有正向预测作用（β=0.563,P<0.01）,领悟社会支持、应对方式在造血干细胞移植患者心理弹性与创伤后成长间起中介作用。结论 造血干细胞移植患者创伤后成长、社会支持、应对方式、心理弹性得分均处于在中等偏上水平,且创伤后成长与领悟社会支持、应对方式、心理弹性总分均呈密切正相关,领悟社会支持、应对方式在恶性血液病行造血干细胞移植患者心理弹性与创伤后成长间存在中介效应。医护人员可采用积极手段来提高患者心理弹性,增强社会支持力度,引导其采用积极应对方式面对困境,从而培养创伤后成长。