护理创新型人才培养的困境与对策研究进展

正急性有机磷农药中毒(acute organophoshorus esticide poisoning,AOPP)是临床常见的急症之一[1],可出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征,危及患者生命[2]。AOPP主要有3种途径进入体内,口服、皮肤黏膜及呼吸道,其中以口服最为多见,且此类患者中毒后几分钟内就出现明显临床症状,发病急骤,病情发展迅     

血水草白屈菜红碱杀灭日本血吸虫尾蚴预防感染的研究

目的:探讨血水草白屈菜红碱(Chelerythrine,CHE)杀灭尾蚴、预防日本血吸虫感染的保护性效果。方法:实验室配置浓度分别为100 mg/L,50 mg/L,25 mg/L,12.5 mg/L,6.25 mg/L,3.125 mg/L的CHE溶液,采用玻片法灭蚴,观察15 min,30 min,60 min,120 min时尾蚴的死亡率;实验室防护动物血吸虫感染的实验,所用CHE溶液浓度同前。结果:尾蚴接触药物25 mg/L,60 min死亡率为88%,50 mg/L、60 min死亡率为100%。100 mg/L组药物浸杀尾蚴30 min后,对小鼠的防护率为100%;50 mg/L组药物浸杀尾蚴30min的防护率为82.35%。结论:CHE具有杀灭日本血吸虫尾蚴的作用。     

神经节苷脂对重型颅脑损伤患者血清 S100B 蛋白和Nogo-A 蛋白水平的影响及疗效观 察简

目的 探讨神经节苷脂对重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白和Nogo-A蛋白水平的影响及疗效观察.方法 选择2011年1月～2013年5月浙江省萧山中医院脑病中心住院的重型颅脑损伤患者74例,将其随机分为观察组和对照组.两组予以控制颅内压、预防感染、营养脑细胞和预防并发症等治疗,有手术指征者行手术治疗.观察组加用神经节苷脂针100 mg静滴,1次/d,连用2周.观察两组治疗前后血清S100B蛋白和Nogo-A蛋白水平变化,并比较随访3个月后的临床疗效.结果 治疗2周后,两组血清S100B蛋白和Nogo-A蛋白水平[（1.15±0.24）、（0.79±0.18）、（181.15 ±42.87）、（109.16±31.92）μg/L]均较治疗前[（1.59±0.38）、（1.60±0.41）、（218.02±44.12）、（215.81±50.45） μg/L]明显下降（P＜ 0.05或P＜0.01）,且观察组下降值比对照组更明显（P＜0.05）.治疗后随访3个月,观察组总有效率为86.49％,较对照组的64.86％明显升高（x2=6.19,P＜0.05）.结论 神经节苷脂治疗重型颅脑损伤具有较好效果,作用机制可能与其能降低血清S100B蛋白和Nogo-A蛋白水平密切相关.     

模拟颅骨钛网成型器的研制与应用

修补缺损颅骨的材料日新月益，由于钛本身的物理特性和它的组织相容性好、反应小等特点，目前被广泛使用。国内现有的钛网成型手段主要有利用不同半径凹型球面将钛网敲打或挤压成型和手弯制成型两种。近期国内出现利用CT扫描计算机处理，无模多点钛网成型技术。前者成型的钛网不符合颅骨的生理形态、不能恢复颅腔的大小，无法满足手术的需要；后者费时且费用高。     

顺铂联合吡柔比星对脑胶质瘤U87细胞株增殖的抑制作用

目的 观察顺铂（CDDP）联合吡柔比星（THP）对脑胶质瘤U87细胞株增殖的抑制作用.方法 采用MTT法检测不同浓度CDDP、THP以及两者联合应用时对U87细胞增殖作用的影响.结果 随药物浓度增加,CDDP组、THP组和联合组对U87细胞增殖抑制作用逐渐增强（均P＜0.01）.联合组对U87细胞增殖抑制率较同浓度CDDP组、THP组明显增加（P＜0.05或P＜0.01）.当CDDP和THP浓度为≤0.625μg/mL时,联合组Q值分别为1.72、1.31,两药联合应用具有协同作用,当CDDP和THP浓度≥1.25 μg/mL时,联合组Q值分别为0.94、0.88、0.86、0.89,两药联合应用具有相加作用.结论 CDDP联合THP较单纯的CDDP或THP抑制U87细胞增殖作用更强,具有浓度依赖性.在较低剂量下就能达到明显肿瘤抑制效应,对杀伤U87细胞具有确切协同效应.     

翻转颞深筋膜在幕上开颅减压中的应用

目的探讨在颅脑损伤幕上开颅减压手术中,采用翻转颞深筋膜修补硬脑膜的可行性及实用价值。方法我院收治的36例颅脑损伤手术的患者,以减速伤为主,病灶主要位于额颞部或交界处,采用冠状切口、扩大翼点入路或标准大骨瓣减压入路,进行去骨瓣减压、硬脑膜作倒“T”形切开、血肿清除或内减压手术,硬脑膜用翻转颞深筋膜进行修补。结果出现脑脊液漏合并切口感染1例,皮下积液4例；死亡3例,生存33例。生存者均行1～6月随访,没有出现颅脑损伤术后所具有的头痛和神经系统体征等以外的症状和体征。术后有一部分患者来院行颅骨修补手术,再次手术发现：头皮解剖层次清楚,颞深筋膜与硬脑膜之间愈合良好。进一步病理(显微镜、电镜)证实：颞深筋膜无变性、坏死等改变。结论翻转的颞深筋膜是自体同部位组织,位于头皮与颞肌之间,与硬脑膜组织结构相同,有足够大的面积和较好的血运。在不损伤颞肌的情况下,用翻转的颞深筋膜修补硬脑膜,恢复了头皮的基本结构层次．起到充分缓解颅内高压和维持颅内环境稳定作用；经过再次手术、病理证明翻转的颞深筋膜成活、无变性,与硬脑膜愈合良好；翻转颞深筋膜修补硬脑膜为颅骨修补提供良好的组织解剖基础,减少对脑的损伤,也缩短下次手术时间,减少医疗成本和患者经济负担。采用本术式治疗病灶主要位于额颞部或交界处的颅脑损伤,可行、实用,并发症少,对患者损伤小,没有潜在的危害,值得应用和推广。     

不同水平自噬对替莫唑胺抑制神经胶质瘤细胞增殖的影响

目的探讨不同水平自噬对替莫唑胺抑制神经胶质瘤细胞增殖的影响。方法使用0（对照）、10、25、50滋g/L的雷帕霉素（RAPA）预处理人胶质瘤细胞（U87细胞）0.5h;再加入200滋mol/L替莫唑胺作用24h,收集U87细胞。采用流式细胞术检测自噬标志物微管相关轻链蛋白3（LC3）-Ⅱ表达量,RT-PCR法检测自噬相关基因Beclin-1mRNA相对表达量,MTT法检测细胞增殖抑制率。结果对照组、10滋g/L组、25滋g/L组和50滋g/L组U87细胞LC3-Ⅱ表达量、Beclin-1mRNA相对表达量及细胞增殖抑制率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;经两两比较发现,随着RAPA浓度的增加,LC3-Ⅱ表达量及Beclin-1mRNA相对表达量均逐渐升高（均P＜0.05）,而细胞增殖抑制率先下降后逐步升高（均P＜0.05）。结论不同水平自噬对替莫唑胺抑制神经胶质瘤细胞增殖产生不同的影响,随着自噬水平的提高,替莫唑胺对神经胶质瘤细胞的增殖抑制率先下降后逐渐升高。     

乳腺癌患者PICC置管期感染相关因素及应对措施

目的探讨乳腺癌患者PICC置管期感染相关因素及应对策略。方法选择2014年2月-2017年6月医院乳腺癌PICC置管患者500例为研究对象。分析感染患者病原菌及和耐药性;分析患者性别、年龄、导管留置时间等临床资料,归纳乳腺癌患者PICC置管期感染的相关因素。结果 500例乳腺癌患者感染67例,感染率为13.40%;共培养分离病原菌97株,其中革兰阴性菌42株占43.30%,以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌39株占40.21%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌16株占16.49%,以白假丝酵母为主。药敏结果显示大部分病原菌对多种抗菌药物存在耐药性,主要革兰阴性菌对庆大霉素、头孢唑林、氨苄西林耐药性较高,对美罗培南敏感。主要革兰阳性菌菌对青霉素、头孢曲松、克林霉素和红霉素耐药性较高,对万古霉素及利奈唑胺较敏感。导管留置时间、导管维护周期、导管移动、导管材料及合并基础疾病是乳腺癌患者PICC置管期感染的相关因素(P0.05)。结论乳腺癌患者PICC置管期感染的相关因素较多,临床应根据相关因素采取相应措施;发生感染,应根据药敏实验结果选择敏感抗菌药物进行治疗。     

开展品管圈活动对护理本科生创新能力培养的影响

目的:探讨品管圈活动的开展对护理本科生创新能力培养的影响。方法:通过问卷对实习阶段参加"护理天使器械研发"品管圈的52名护理本科生进行追踪调查。结果:护理本科生对品管圈活动持肯定态度,有78.8%的护生表示实习阶段参加品管圈活动收获很大,主要的收获包括:培养团队合作精神、培养评判性思维、对就业和个人发展有帮助、提高分析解决问题的能力、积累科研经验。品管圈活动对护理本科生创新能力培养的影响依次为:激发创新兴趣、培养创新思维、提高创新实践能力、增强自主学习能力、提高信息处理能力。结论:在实习阶段开展品管圈活动是护理本科生创新能力培养的新途径。