结直肠癌组织TP、DPD不同表达水平与XELOX化疗效果的关系及意义?

【目的】探讨胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)、二氢吡啶脱氢酶(DPD)在结直肠癌组织中的表达情况及其与 XELOX化疗效果的相关性。【方法】用 ELISA 双抗体夹心法检测58例结直肠癌患者癌组织中 TP 和DPD的表达量,以 TP 和 DPD的中位数为分界,将患者分为高表达组和低表达组,患者术后均接受 XELOX方案进行化疗,4个疗程后,比较不同TP和DPD的表达水平患者的早期疗效。对所有患者进行随访12~36个月,行Kaplan-Meier生存分析,比较比较不同TP和DPD的表达水平患者的预后生存情况。【结果】TP 高表达组和低表达组行 XELOX化疗方案的短期临床疗效相比差异无显著性(P >0.05);TP 高表达组中位生存时间显著高于低表达组(P <0.05)。DPD高表达组 XELOX化疗方案早期有效率及中位生存时间均低于于低表达组,差异具有统计学意义(P <0.05)。各组患者的并发症发生情况无显著性差异(P >0.05)。【结论】结直肠癌组织TP、DPD表达水平对XELOX化疗方案的临床疗效有关,可以作为预测XELOX化疗方案疗效的重要指标之一。     

不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响对比分析

目的:分析不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术患者术后转归的影响。方法:选取2016年1月~2018年11月间入本院治疗的CRC患者64例,均行腹腔镜下根治术治疗,随机分成A组和B组各32例。A组给予硬膜外麻醉镇痛,B组给予静脉麻醉镇痛,对比临床疗效。结果:A组在不同时间点的疼痛评分均低于B组(P<0.05)。A组的术后转归情况优于B组(P<0.05)。A组的不良反应发生率显著低于B组(P<0.05)。结论:为腹腔镜下CRC根治术患者行硬膜外麻醉镇痛可减轻痛感,改善术后转归情况,且不良反应少,具有较佳的应用价值。     

新辅助放化疗对直肠癌治疗效果的影响

目的分析新辅助放化疗对直肠癌治疗效果的影响。方法该研究选取2008年7月-2010年6月120例直肠癌患者为对象,回顾性分析其临床资料,根据其放化疗时间分组。术后放化疗患者56例纳入对照组,术前新辅助放化疗患者64例纳入试验组。术后随访5年,对比分析两组患者术后并发症发生率,术后1、3、5年局部复发率,远处转移率,死亡率的差异。结果对照组和试验组患者术后并发症发生率无显著的统计学差异(P0.05)。两组术后1年局部复发率、远处转移率、死亡率差异无显著统计学意义(P0.05)。试验组患者术后3、5年局部复发率、远处转移率、死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论直肠癌患者术前进行放化疗有助于保证手术效果,降低局部复发率、远处转移、死亡等不良后果的发生风险,具有更好的远期疗效。     

小儿先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的:探讨先天性胆总管囊肿(CCC)的诊断和治疗方法。方法:对1993年1月~2005年1月我院收治的35例CCC患儿的诊疗经过进行回顾性分析。结果:本组病例中33例病人均行择期手术,一期行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y吻合术。为防返流,我们采用曾宪九氏防返流法,即:近端空肠与胆支臂空肠行同步并列缝合。2例因病人局部腹膜炎明显,一般情况差,先采用囊肿外引流术,3个月情况改善后行根治手术。35例治愈。随访26例患儿,仅1例偶有胆管炎。其余均无明显并发症。结论:B超是首选的检查手段,MRCP无创,检查方便,确诊率高,是较好的检查方法。囊肿切除、肝总管空肠Y吻合术是理想的手术方法,近端空肠与胆支臂同步并列缝合可有效防止反流性胆管炎。     

乳腺癌保乳术后结合放射治疗的疗效分析

目的探讨乳腺癌保乳术后结合放射治疗的临床疗效。 方法将2010年1月~2014年1月我院收治的乳腺癌患者240例,分为两组各120例,观察组采用保乳术术后结合放射治疗,对照组采用传统根治术。术后保证放疗和随访的跟进,综合比较两组的临床疗效,并对保乳术后患者放射治疗内乳照射的必要性,肿瘤位置放置银夹与否及腋窝清扫后腋窝照射的必要性进行探讨。 结果观察组在手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率、术后恢复水平等方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后复发率、远期转移率及生存率两组间差异无统计学意义（P0.05）。乳腺癌保乳术后放射治疗行内乳照射,患者的生存率并无明显改善;肿瘤位置放置银夹与否与疗效无明显相关性;腋窝清扫患者行腋窝照射并不降低其复发率。 结论乳腺癌保乳术后结合放射治疗较改良根治术具有明显优势,值得临床推广。术后放疗不必要行内乳房照射,肿瘤位置可不放置银夹,已行腋窝清扫患者不需要行腋窝照射。       

带蒂大网膜在小儿肝外科的应用

目的探讨带蒂大网膜填塞治疗小儿肝外伤、肝脓肿的疗效及可行性。方法对45例肝外伤、7例肝脓肿患儿科学剪裁大网膜,用适当的方法填塞肝外伤创面及肝脓肿的脓腔,分析其疗效以及有无并发症。结果本组治愈50例。死亡2例,1例死于复合严重的颅脑外伤;1例死于复合十二指肠破裂、门静脉、肠系膜上静脉、胰腺损伤。并发胆瘘1例,出血1例,感染2例,均得到及时治疗。结论小儿肝外伤、肝脓肿应用网膜填塞能获得较好的效果。     

经肛门改良根治术治疗先天性巨结肠

【目的】探讨先天性巨结肠经肛门改良根治术的适应证，手术体位及术后排便功能等。【方法】对临床资料完整的先天性巨结肠患儿30例进行回顾性分析。【结果】本组全部治愈。无死亡病例，术后仅1例早期轻度污粪，1例排便困难。【结论】经肛门改良根治术是治疗先天性巨结肠较好术式之一，值得推广应用。     

湖南省腹壁侵袭性纤维瘤病多中心回顾性分析报告

背景与目的：侵袭性纤维瘤病（AF）是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性肌成纤维细胞增殖性疾病。本研究通过分析总结湖南省内21家医疗中心收治的腹壁AF患者的病例特点以及临床病理特征,了解腹壁AF的认识现状,探讨影响腹壁AF患者复发的相关因素。方法：回顾性收集湖南省内21家医疗中心2010年1月1日—2022年9月30日期间连续收治的148例腹壁AF患者的临床病例资料及随访结果,分析患者的基本特征、治疗方式、术后复发的危险因素及预后。结果：148例腹壁AF患者中,男性15例（10.1%）,女性133例（89.9%）;年龄3～72岁,中位年龄为31岁;初发患者142例（95.9%）,复发患者6例（4.1%）;71例（48.0%）患者既往有腹部手术史。女性患者中,111例（83.5%）有妊娠史,57例（42.9%）有剖宫产史。148例患者均通过术后病理学检查明确诊断。术前通过细针穿刺获得病理诊断16例（10.8%）,其中8例（50.0%）术前病理与术后病理结果一致。100例患者（67.6%）术后行免疫组织化学检查。其中,32例（32.0%）患者Ki-67>5%,56例（56.0%）患者...     

小剖腹胆囊切除术172例经验与体会

小剖腹胆囊切除术１７２例经验与体会湖南常德市第一人民医院（４１５００３）魏尚典陈能志蒋才建本文报告近５年来我院采用小剖腹胆囊切除术１７２例的经验与体会，其中择期手术１５５例，急诊手术１７例，全部无意外损伤及手术并发症。现报告如下：１资料与方法１７２例...     

中青年与老年胃癌的临床特征对比分析

目的探讨中青年与老年胃癌的临床特征。方法回顾性分析我院1997年1月-2006年1月收治的214例胃癌患者的临床资料，比较中青年组和老年组的临床特征差异。结果中青年组女性所占比例较老年组为高，腹痛、上腹包块较老年组多见，腹胀、消瘦等症状较老年组少见；中青年组病程短于3个月的患者所占比例高于老年组；中青年组胃窦部癌发生率高于老年组，责门胃底都癌发生率低于老年组；中青年组分化差的腺癌所占比例高于老年组。而分化好的腺癌比例低于老年组；中青年人胃癌大病灶多见，根治性切除率较老年组低。结论中青年与老年胃癌在性别、临床表现、病程、癌肿的部位及大小、分化程度等方面有不同的临床特点。