尿毒症维持性血液透析短期内死亡的风险预测列线图模型建立

目的:探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)短期内死亡的相关危险因素，并建立列线图模型。方法:回顾性分析本院2019年01月—2021年02月收治的180例行MHD治疗的尿毒症患者的临床资料，根据MHD治疗12个月内生存情况分为存活组(155例)和死亡组(25例)。采用多因素Logistic回归分析尿毒症MHD治疗短期内死亡的相关危险因素，并据此建立列线图预测模型。结果:单因素分析结果显示，死亡组年龄≥60岁、高血压、糖尿病、血流量<250 ml/min占比及透析龄、超滤量、总胆固醇、三酰甘油和C反应蛋白水平、平均病程均高于存活组(P <0.05)，死亡组血红蛋白和白蛋白水平均低于存活组(P <0.05);多因素Logistic回归结果显示，年龄≥60岁、糖尿病史、超滤量、高总胆固醇、高三酰甘油和高C反应蛋白水平均是尿毒症患者采用MHD治疗短期内死亡的独立危险因素(P <0.05)，而高白蛋白水平均是尿毒症患者采用MHD治疗短期内死亡的独立保护因素(P <0.05);列线图风险模型ROC曲线结果显示Youden指数为0.475,AUC为0.815,95%CI:...     

尿液足细胞标志蛋白水平联合血清炎症因子对糖尿病肾病合并高尿酸血症的诊断价值

目的探讨尿液足细胞标志蛋白(podocalyxin,PCX)联合血清炎症因子在糖尿病肾病合并高尿酸血症诊断中的应用价值。方法选取106例糖尿病肾病病人,根据是否合并高尿酸血症,分为糖尿病肾病组(52例)和糖尿病肾病合并高尿酸血症组(54例),在相同的条件下检测并分析比较2组病人尿液PCX水平以及血清中C反应蛋白(CRP)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及髓过氧化物酶(MPO)水平。结果糖尿病肾病合并高尿酸血症组病人的PCX、CRP、TNF-α、IL-6及MCP-1等水平皆高于糖尿病肾病组(P < 0.01),2组的MPO水平差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析可知,尿液PCX、血清CRP、TNF-α、IL-6及MCP-1等指标皆为糖尿病肾病合并高尿酸血症的独立危险因素,皆与糖尿病肾病合并高尿酸血症关系密切。PCX、CRP、TNF-α、IL-6及MCP-1联合检测的ROC曲线下面积优于各指标单独诊断的ROC曲线下面积(P < 0.05~P < 0.01),PCX、CRP、TNF-α、IL-6及MCP-1联合检测的灵敏度及特异性优于各指标单独诊断(P < 0.05)。结论尿液PCX水平联合检测血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6及MCP-1)对糖尿病肾病合并高尿酸血症具有较高的诊断价值临床应用前景比较广阔。     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者PD-1 +CXCR5 +CD4 +T淋巴细胞和sPD-1水平观察

目的:动态观测恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者的临床疗效及其外周血PD-1 +CXCR5 +CD4 +T淋巴细胞、可溶性程序性死亡受体1（sPD-1）水平变化并探讨其临床意义。 方法:慢性乙型肝炎病毒携带者治疗（A）组31例,慢性乙型肝炎患者治疗（B）组32...     

β细胞替代治疗1型糖尿病的研究进展

治疗1型糖尿病的主要目标是通过胰岛素注射控制血糖,以降低并发症发生。在胰岛素输注技术不足、有严重低血糖症或已接受肾脏移植治疗后服用免疫抑制的患者,启用β细胞替代治疗是一种安全且有效的治疗手段。其中同种异体胰岛移植是主要方法之一,肝内胰岛移植已被证实可以有效缓解上述不稳定1型糖尿病负担,有效预防糖尿病相关的急慢性并发症(包括曾进行过肾脏移植的患者)。患者的年龄、BMI、肾脏功能和心肺功能均会影响胰腺或胰岛移植的疗效,移植途径则受到胰腺细胞供者的数量和是否需要使用免疫抑制剂的限制。未来β细胞替代治疗的方法包括异种组织或人干细胞,肝外植入(例如网膜、皮下或肌内),诱导免疫耐受以及胰岛微包囊技术。     

排痰管理团队对AECOPD患者排痰效果与血气指标及呼吸困难信念的影响分析

目的:分析排痰管理团队对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者排痰效果(日均排痰量、7d的总排痰量)、血气指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度)、呼吸困难信念评分(恐惧呼吸困难、恐惧活动、总评分)的影响效果。方法:回顾性分析本院重症医学科2019年4月至2022年4月收治的60例AECOPD患者临床资料,依据实施的护理方案分为两组各30例。对照组实施传统护理模式,观察组运用排痰管理团队,10d后比较两组患者的排痰效果、血气指标、呼吸困难信念评分差异。结果:观察组的排痰效果、护理后的血气指标与呼吸困难信念评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:排痰管理团队能够提高AECOPD患者的排痰效果、改善血气指标与呼吸困难信念,值得临床应用。     

胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗肥胖的研究进展

肥胖对公共健康的威胁日益严重,使患者生活质量降低,死亡风险增加。药物治疗可以帮助肥胖患者减轻体重,且有助于降低体重反弹的风险,从而减少肥胖相关并发症。胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonists,GLP-1RAs)促进胰岛素分泌,并以葡萄糖依赖的方式减少了胰高血糖素的分泌,使胃排空延迟、肠道运动性降低,并且可以激活下丘脑的神经通路和食欲调节区域,使食欲下降、食物摄入减少,从而治疗肥胖。本研究通过对GLP-1RAs治疗肥胖的机制、临床试验、安全性和耐受性、主要不良反应、禁忌证及优势等进行综述,旨在为肥胖的治疗提供理论依据。     

石墨炉原子吸收法快速连续监测柳江水中镉

目的:柳江河水受镉污染,建立快捷监测河水中镉的石墨炉原子吸收分析方法。方法:不加基体改进剂,优化实验条件,水样直接酸化后单点校准测定。结果:背景吸收值≤0.01,回归方程Y=0.1242X+0.0612,r=0.9996,相对标准偏差3.4%,标准样品测定值符合标准值。结论:建立的方法,操作简便、快速实时、准确可靠。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒携带者疗效的免疫学观察

目的：从免疫学角度观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒携带者（chronic hepatitis B virus carriers,CHBc）的疗效,为CHBc的治疗提供依据。方法：纳入CHBc 61例为实验组,慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）30例为阳性对照组,健康人30例为正常对照（normal control,NC）组。CHBc组和CHB组接受恩替卡韦治疗24周,NC组不接受任何治疗。收集初次就诊和恩替卡韦治疗24周后的外周血样本,Treg、Th17细胞频率用流式检测仪进行检测,白细胞介素（interleukin,IL）-10、转化生长因子（transforming growth factor,TGF）-β1和IL-17水平采用酶联免疫吸附法检测。结果：治疗前,CHBc组（18.58±10.79）Treg/Th17比值较NC组（6.26±3.29）、CHB组（2.68±1.39）高（P=0.000）,NC组又较CHB组更高（P=0.000）。恩替卡韦治疗24周后,CHBc、CHB组Treg/Th17比值均降低（P=0.000）,且CHBc组（6.60±5.27）较NC组（6.26±3.29）、CHB组（1.09±0.72）高（P=0.000）,NC组、CHBc组之间没有明显差异（P=0.986）。CHBc组（r=0.827;r=0.353;r=0.391）和CHB组（r=0.826;r=0.529;r=0.580）Treg/Th17比值与HBV-DNA、HBsAg和HBeAg均呈正相关关系（P=0.000）。结论：恩替卡韦可以调节CHBc的免疫应答,使Treg/Th17比值下降,从而促进乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）及HBV标志物的清除,远期可能有助于减缓肝纤维化、肝硬化的进展。本研究证实CHBc有必要进行抗病毒治疗,且疗效佳、安全。     

不同灌流器连接方式对尿毒症患者的效果观察

目的：探讨不同血液灌流联合血液透析（ HP＋HD）连接方式治疗尿毒症的效果。方法将60例慢性尿毒症患者随机分为两组，对照组按照常规方法透析和灌流同时进行，观察组采用透析2h后连接灌流器，两组各治疗6个月。结果治疗6个月后，观察组β2微球蛋白清除效果以及尿毒症相关症状控制情况均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论灌流器后接的HP/HD疗法，清除毒素更彻底，且操作更为便捷，患者依从性高，严格无茼操作，预防空气栓塞，加强巡视观察是其护理要点。