护理纠纷发生的原因及预防措施

<正> 随着社会的进步,人们生活、文化水平的提高,患者对医疗护理质量、医疗护理安全、服务质量的要求也越来越高。其法律观念、经济意识和自我保护观念也不断增强。近几年不单是医疗纠纷成为医院管理的一大难题,而且护理纠纷也在     

咳喘辨治十要

咳喘证为肺系疾病中的常见病，据其临床表现属于中医“咳嗽”、“哮证”、“喘证”、“痰饮”、“肺胀”等范畴。然此证病因病机复杂，证到错综，治疗上必须审证未因，悉心推究，力求辨证准确，用药精当，方能正中肯素。笔者临证探索治疗咳喘证的规律与方药，归纳有十法，现作一简述。1宣肺散寒法适用于冬令或春令暴冷，风寒袭表束肺，卫气被遏，肺夫宣肃。症见咳喘痰鸣、胸闷、咳痰白清稀，初病兼恶寒，头痛，无汗，口不渴，舌首薄白，脉浮紧等。治宜丰温宣肺。方选麻黄场等。药用麻黄、杏仁、桂枝、苏子、艾叶、旋复花、桑白皮等。例1：张…     

脓毒症致急性肾损伤患者miR-142-3p与PCT的关系及预测病死率的价值

目的:研究脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者miR-142-3p与降钙素原(PCT)的关系及预测病死率的价值。方法:回顾性分析2016-09—2019-03期间我院收治的脓毒症患者并分为AKI组、非AKI组,另取同期体检的健康志愿者作为对照组。检测血清miR-142-3p表达量及PCT、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)含量,随访28 d死亡情况。结果:AKI组的血清miR-142-3p表达量及PCT、BUN、Scr含量均明显高于非AKI组、对照组(P0.05)且miR-142-3p与PCT、BUN、Scr呈正相关;AKI组中死亡患者的年龄、SOFA评分、APACHE II评分、miR-142-3p表达量及PCT含量均明显高于存活患者(P0.05),BUN、Scr与存活患者比较无差异(P0.05);经Logistics回归分析,年龄、SOFA评分、APACHE II评分、miR-142-3p是AKI患者28 d内死亡的独立危险因素;经ROC曲线分析,miR-142-3p预测AKI患者28 d内死亡的最佳截点为1.085,敏感度为72.73%、特异度为70.59%。结论:脓毒症致急性肾损伤患者miR-142-3p的增多与炎症反应激活、肾功能损害程度相关且对28 d死亡具有良好的预测价值。     

腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能衰竭的实验研究

目的:研究慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠模型的肾功能改变.方法:采用腺嘌呤灌胃大鼠,诱导肾衰模型,并检测血清肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白定量及肾脏标本.结果:发现上述指标有较理想的结果.结论:提示腺嘌呤按体重灌胃给药,结果稳定、可控,能达到慢性肾功能衰竭的造模要求.     

重症肝炎患者的健康教育

武汉大学人民医院传染科于 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 3月对 3 2例重症肝炎患者实施健康教育 ,收到良好效果 ,报告如下。3 2例患者中男 3 1例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 64岁 ,平均 4 3 5岁。大专以上学历 8例 ,高中以上学历 1 7例 ,高中以下学历 7例。均被诊断为重症肝炎。入院时患者教育内容　实行一带二交三介绍制度。一带 ,责任护士将患者带到床边 ,告之其床号。二交 ,向患者交代病区的物品使用 ,如呼叫器如何使用、脚踏式水笼头如何开关等。三介绍 ,向患者介绍主管医生、护士长及自我介绍 ;耐心细制地讲解病区各种规章制度 ,如医生查房制…     

100例70岁以上高龄患者冠状动脉旁路移植术的监护

目的总结70岁以上患者冠状动脉旁路移植术的护理经验,提高护理质量。方法术前掌握病情,注意心理护理,教育指导患者按时服药。控制伴发病(高血压、糖尿病),术后严密监测可能出现的特殊问题,尽早处理,结果全组住院死亡3例均为慢性肺病合并感染、呼吸衰竭,1例发生脑梗死,结论处理好伴发病、充分再血管化,最大程度改善心肌供血,高龄患者冠状动脉旁路移植术也可取得满意效果,提高日后生活质量。     

狼疮性肾炎患者内皮细胞蛋白C受体表达的研究

目的探讨内皮细胞蛋白C受体(EPCR)与系统性红斑狼疮(SLE)并发狼疮性肾炎(LN)的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和反向聚合酶链反应(RT-PCR)技术分别对SLE患者和并发LN的SLE患者血浆中可溶性EPCR(sEPCR)水平和外周血循环系统内皮细胞蛋白C受体mRNA的表达进行检测。结果SLE患者的sEPCR平均水平(261±13ng/ml)比正常对照组的sEPCR平均水平(167±11ng/ml)明显增高(P<0.001);并发LN的SLE患者sEPCR水平(312±21ng/ml)比LN的SLE患者的sEPCR平均水平(261±13ng/ml)明显增高(P<0.001)。SLE患者组(132.5±32.6mg/L)及并发LN的SLE患者组(201±33.5mg/L)的EPCRmRNA表达均明显高于正常对照组(88.6±29.5mg/L)的EPCRmRNA表达(P<0.005),且SLE患者组与并LN的SLE患者组间EPCRmRNA表达有显著性差异(P<0.005)。结论外周血循环系统EPCR升高可能是一个早期发现LN的标志物,EPCR在狼疮性肾炎发病中可能发挥重要作用。     

冠心病辨治八法

冠心病是临床常见的难治性疾病 ,心脉痹阻是其病机关键 ,根据患者体质和病机的不同 ,分别采取益气养阴、温阳散寒、祛痰散结、理气开郁、醒脾化湿、补肾荣心、活血化瘀、祛风通络八法 ,临证时尤当辨证祛瘀 ,标本兼顾     

八肽胆囊收缩素对内毒素血症大鼠肺组织损伤的影响

目的观察八肽胆囊收缩素(CCK-8)对脂多糖(LPS)诱导的内毒素血症(ETM)大鼠肺损伤的影响。方法按随机数字表法将SD大鼠分为4组(n=6):对照组、模型组、LPS+CCK-8组和CCK-8组。尾静脉注射LPS(1 mg·kg-1)复制ETM大鼠肺损伤模型。ETM形成(LPS后30 min)后,给予CCK-8(20μg·kg-1),检测对照组和模型组血液细菌内毒素含量;用ELISA试剂盒检测肺脏中炎症因子(TNF-α、IL-1β和IL-6)的变化;光镜和透射电镜下观察肺组织结构变化。结果注射LPS 30 min后,模型组的血液细菌内毒素含量(EU·mL-1)明显高于对照组。与模型组相比,CCK-8可明显抑制肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6的增加,减轻肺组织结构损伤。结论在ETM形成后应用CCK-8,可明显减轻LPS诱导的ETM大鼠肺组织损伤。     

脓毒症相关急性肾损伤患者血清NGAL、PCT水平与肾功能转归相关性的研究

目的研究脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平与肾功能转归的相关性。方法选择2015年9月至2018年9月期间我院收治的62例脓毒症并发AKI患者,根据入组28 d后的肾功能分为肾功能完全恢复组19例、肾功能部分恢复组34例、肾功能未恢复组9例。比较3组患者临床资料、血清NGAL及PCT的差异,采用Logistics回归的方法分析肾功能转归的影响因素,采用ROC曲线分析血清NGAL及PCT水平对肾功能转归不良的预测价值。结果3组间性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、体温、呼吸频率、心率、收缩压、舒张压、脓毒症感染部位、白细胞计数、血红蛋白含量、白蛋白含量的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),合并器官衰竭数目、机械通气情况、升压药物使用情况、血小板计数、APACHE II评分、SOFA评分、入组即刻及入组后连续6 d时血清NGAL及PCT水平的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入组时血清NGAL及PCT水平升高、器官衰竭数目≥3个、进行机械通气、APACHE II评分≥30分是脓毒症合并AKI患者肾功能转归不良的危险因素;入院时血清NGAL及PCT预测肾功能转归不良的最佳截点分别为99.17和5.4,敏感性分别为88.89%和77.78%,特异性分别为81.48%和79.63%。结论血清NGAL、PCT水平的升高与脓毒症合并AKI患者肾功能转归不良有关,同时器官衰竭数目、机械通气、APACHE II评分也影响肾功能转归。