异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

５例白血病患者接受ＨＬＡ相合异基因外周血干细胞移植。外周血干细胞动员采用供者连续皮下注射Ｇ－ＣＳＦ（１０μｇ／ｋｇ）５天，于第５天和第６天用ＣＳ３０００Ｐｌｕｓ血细胞分离机分离单个核细胞（ＭＮＣ）。患者平均输入ＭＮＣ６．０×１０８／ｋｇ，ＣＤ３４＋细胞２２．６×１０６／ｋｇ，ＣＤ３＋细胞４１２×１０６／ｋｇ，ＣＤ４＋细胞２０５×１０６／ｋｇ和ＣＤ８＋细胞１６２×１０６／ｋｇ。移植后造血重建迅速，中性粒细胞绝对计数＞０．５×１０９／Ｌ和血小板计数＞２０．０×１０９／Ｌ的平均时间分别为１３．４天和１１．４天。５例均未发生急性ＧＶＨＤ，２例发生慢性ＧＶＨＤ。供者对大剂量Ｇ－ＣＳＦ耐受良好     

血浆凝血酶调节蛋白检测的临床研究

为了探讨血浆凝血酶调节蛋白(PTM)检测的临床价值,用ELISA法测定979例患者的PTM,并选择60名健康人作为对照.结果表明对照组PTM水平为20.40±7.72 μg/L,无性别和年龄差异.在疾病组中,原发性慢性肾小球疾病肾功能衰竭(CRF)组PTM水平高于无CRF组,败血症组PTM水平高于非败血症组,多脏器功能衰竭(MOF)组PTM水平高于无MOF组(P＜0.01);以＞70、＞50和＞40 μg/L为标准,分别预示CRF、败血症和MOF的灵敏度为85.7%、86.6%和77.8%,特异性为82.4%、89.5%和77.3%,阳性预示值为77.8%、76.5%和73.7%.系统性红斑狼疮(SLE)尿蛋白阳性组PTM水平高于阴性组;糖尿病并发症组的PTM水平高于无并发症组,并发微血管病变组的PTM水平高于大血管病变组(P均＜0.01);以PTM高于正常上限值(＞35.54 μg/L)为标准,预示SLE尿蛋白阳性临床肾损害、糖尿病并发症和微血管病变的灵敏度为77.8%、53.4%和71.2%,特异性为92.3%、97.1%和97.1%,阳性预示值为93.3%、98.6%和97.9%.急性白血病(AL)和多发性骨髓瘤(MM)初诊时PTM升高,两病并发肾衰时极度升高(P＜0.01).动态检测多发伤、脑卒中急性期和恢复期、AL和MM化疗前后、癌症术前后PTM水平与病情变化相关.以微血管病变为主要疾病的PTM水平高于大血管病变疾病(P＜0.01),以高于正常上限值为标准,微血管病变疾病的灵敏度为77.7%、特异性71.2%,阳性预示值75.6%.结论PTM水平是评估微血管病变疾病的良好指标,也是预警或评估疾病严重程度及其演变或疗效观察的有用指标.     

临床医学考试命题现状及技巧

总结临床医学考试命题现状,并对目前常用选择题的题型与试题参数进行梳理,特别是A2型题目的命题技巧和方法进行分析.对医学命题常见问题进行归纳总结,并针对选项问题及题干表述不当两个方面进行剖析.分享A2型题目命题规范与技巧,帮助临床带教老师掌握医学考试命题的基本方法和要求.     

血浆凝血酶调节蛋白检测的临床应用

目的：探讨血浆凝血酶调节蛋白（PTM）检测的临床价值。方法：用ELISA法测定979例PTM，并以60名健康人为对照。结果：对照组PTM （20.40±7.72） μg/L，无性别和年龄差异。疾病组PTM水平，原发性慢性肾小球疾病肾功能衰竭（CRF）高于无CRF，败血症高于非败血症，多脏器功能衰竭（MOF）高于无MOF，均为P<0.01；分别以>70、>50和>40 μg/L为标准，预示CRF、败血症和MOF的灵敏度为85.7%、86.6%和77.8%，特异性为82.4%、89.5%和77.3%，阳性预示值为77.8%、76.5%和73.7%。系统性红斑狼疮（SLE）尿蛋白阳性组PTM高于阴性组；糖尿病并发症高于无并发症，微血管病变高于大血管病变（均P<0.01）；以PTM高于正常上限值为标准，预示SLE尿蛋白阳性临床肾损害、糖尿病并发症和微血管病变的灵敏度为77.8%、53.4%和71.2%，特异性为92.3%、97.1%和97.1%，阳性预示值为93.3%、98.6%和97.9%。急性白血病（AL）和多发性骨髓瘤（MM）初诊时PTM升高，两病并发肾衰时极度升高（P<0.01）。动态检测多发伤、脑卒中急性期和恢复期、AL和MM化疗前后、癌症术前后PTM与病情变化相关。分析微血管病变疾病PTM高于大血管病变疾病（P<0.01），以高于正常上限值（35.54 μg/L）为标准，预示微血管病变灵敏度为77.7%、特异性71.2%，阳性预示值75.6%。结论：PTM是评估微血管病变疾病的良好指标，也是预警或评估疾病严重程度及其演变或疗效观察的有用指标。     

自体造血干细胞移植治疗恶性肿瘤15例临床观察

近年来 ,自体造血干细胞移植 (ＡＨＳＣＴ)成为治疗恶性血液病和某些实体瘤的有效方法。本院自１９９７年３月至２００１年１０月进行了１７例次ＡＨＳＣＴ,其中自体骨髓移植 (ＡＢＭＴ)３例次 ,自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)１４例次 ,现总结报道如下。１．１对象１５例恶性肿瘤患者中急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)５例 (均符合ＦＡＢ诊断标准 ,其中Ｍ ２４例、Ｍ ５１例 ) ,ＩＶ期非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)７例 ,乳腺癌２例 ,右髂骨原始神经外胚层肿瘤１例 (５月前曾行ＣＤ３４+细胞纯化的ＡＰＢＳＣＴ１次 )。急性白血病患者均处于完…     

多发性骨髓瘤患者血浆可溶性Fas水平检测及其临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤患者血浆可溶性Fas(sFas)水平变化及其临床意义.方法用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测28例多发性骨髓瘤患者及25例正常对照血浆sFas值,并与多发性骨髓瘤患者骨髓涂片中骨髓瘤细胞数作相关分析.同时测定其中6例多发性骨髓瘤患者化疗前后sFas水平.结果多发性骨髓瘤患者sFas水平显著高于正常对照组[(10.36±6.87)μg/L,vs(5.58±2.78)μg/L,P＜0.01].其中6例多发性骨髓瘤患者化疗前sFas水平显著高于化疗后完全缓解时(P＜0.01).此外,骨髓涂片中骨髓瘤细胞数高者(≥15%)sFas水平显著高于骨髓瘤细胞数低者(＜15%)[(13.86±7.10)μg/L,vs(6.36士3.34)μg/L,P＜0.01].结论提示血浆sFas 水平升高与多发性骨髓瘤的发生发展可能有关.     

G-CSF动员同胞供体外周血干细胞的研究

目的：研究粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）动员异基因外周血干细胞（ＰＢＳＣ）的动力学,分析移植物细胞成分,探讨供者年龄、特别对动员效果的影响。方法：４０个ＨＬＡ相合的同胞供者一日两次皮下注射Ｇ－ＣＳＦ５μｇ／ｋｇ,于第５、６天采集ＰＢＳＣ,所得ＰＢＳＣ以流式细胞仪分析免疫表型。结果：①Ｇ－ＧＳＦ动员过程中供者耐受良好,外周血白细胞和单个核细胞（ＭＮＣ）峰值在第５天;②ＰＢＳＣ含有ＭＮＣ５．８（３．     

急性单核细胞白血病合并胃癌1例报告

白血病合并实体瘤多由治疗相关性放疗、化疗引起，而两种肿瘤同时发生较为罕见。本院血液科2003年收治1例急性单核细胞白血病同时合并胃癌患者，现报告如下。     

异基因外周血干细胞移植治疗白血病

目的探讨异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)的造血重建,移植物抗宿主病(GVHD)的发生情况及其疗效。方法对我院13例allo-PBSCT患者的临床资料进行回顾性分析。供者均系患者的同胞兄弟姐妹,12例HLA完全相合,1例HLA半相合。以G-CSF为外周血干细胞动员剂,分离单个核细胞(MNC);采用环孢菌素A和短程氨甲喋呤或甲基强的松龙预防GVHD;BU-CY2方案预处理。结果中性粒细胞＞0.5×10