慢性阻塞性肺病患者痰培养绿脓杆菌阳性60例调查分析

革兰阴性杆菌是近年来支气管-肺感染的主要致病菌。在革兰阴性杆菌中,绿脓杆菌居主要地位。由于其天然的膜屏障耐药与易获得性耐药,控制绿脓杆菌感染是临床工作中的难点。本文总结慢性阻塞性肺病(COPD)患者60例绿脓杆菌感染,对其感染阳性率以及绿脓杆菌耐药性进行分析、总结,为临床工作提供指导。     

综合性医院近年来支气管--肺感染351例痰培养细菌耐药性分析

由于抗生素的广泛应用,导致细菌耐药性增高,为临床治疗感染性疾病带来困难,因此细菌耐药性问题已是临床中的一个突出问题.本文回顾性总结本院1994.1月～1 999.12月351例支气管--肺感染患者痰细菌培养阳性759株细菌及药物敏感实验结果,对细菌耐药菌株的分布和耐药性分布进行分析、总结,为在临床治疗中对敏感药物的最优选择及尽早经验治疗提供指导.     

老年人肺部真菌感染112例临床分析

目的 探讨老年肺部真菌感染的临床特点、易患因素及治疗.方法 回顾性分析我院2002年1月-2006年12月112例老年肺部真菌感染患者.结果 112例均患有基础痰病.长期使用广谱抗生素、激素、低蛋白血症等是真菌感染的主要危险因素.病原菌以白色念珠菌为主,氟康唑治疗有效.结论 减少各种易患因素、早期诊断、及时抗真菌治疗对防治老年肺部真菌感染有重要意义.     

郎格汉斯组织细胞增多症临床诊断探讨

目的探讨成年人郎格汉斯组织细胞增多症（LCH）的特点,提高对本病的认识。方法回顾性分析10例2000—2008年确诊的成年人LCH病例的临床、影像学和病理资料。结果10例患者中,男7例,女3例。年龄16—56岁。临床表现无特异性。10例患者在发病初期均误诊。病理检查结果：7例可见郎格汉斯细胞浸润。免疫组化结果：S100阳性9例;CD1a阳性4例;CD68阳性6例。结论成年人LCH并不十分罕见,临床医师多缺乏对本病的认识,早期容易误诊。     

郎格汉斯组织细胞增多症临床诊断探讨

目的 探讨成年人郎格汉斯组织细胞增多症(LCH)的特点,提高对本病的认识.方法 回顾性分析10例2000-2008年确诊的成年人LCH病例的临床、影像学和病理资料.结果 10例患者中,男7例,女3例.年龄16～56岁.临床表现无特异性.10例患者在发病初期均误诊.病理检查结果 :7例可见郎格汉斯细胞浸润.免疫组化结果 :S100阳性9例;CD1a阳性4例;CD68阳性6例.结论 成年人LCH并不十分罕见,临床医师多缺乏对本病的认识,早期容易误诊.     

慢性阻塞性肺疾病急性细菌性加重患者病原菌分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者下呼吸道感染病原菌的特点及耐药情况,指导临床合理用药。方法取我院2007年3月—2009年3月住院的625例AECOPD患者下呼吸道痰液及纤维支气管镜(纤支镜)刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养、鉴定及药敏试验,并进行分析。结果分离出病原体的患者共有440例,分离到病原菌478株,以革兰阴性杆菌占首位,达65.27%,检出的病原菌群依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。其次是革兰阳性球菌,占20.71%。真菌占14.02%,真菌中白念珠菌检出率最高(6.69%)。药敏结果显示革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药严重,对哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类抗生素较敏感;革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率高,未发现对万古霉素耐药。结论AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药现象明显,二重感染逐年增加,且占有较大比重。临床COPD患者选用抗生素治疗时应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,减少耐药菌株与二重感染产生。     

肺癌患者胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白3的表达及其临床意义

目的 分析肺癌患者血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）的表达,探讨其在肺癌诊断和预后中的临床意义.方法 运用免疫放射法检测80例非小细胞肺癌患者和14名健康者（对照组）外周血血清与BALF中IGF-1、IGFBP-3的水平.结果 肺癌组血清和BALF中IGF-1表达显著高于对照组（P＜0.01）,IGFBP-3的表达显著低于对照组（P＜0.05）,同时IGF-1/IGFBP-3升高（P＜0.01）.IGF-1、IGF-1/IGFBP-3在有淋巴结转移、远处转移和TNMⅢ～Ⅳ的肺癌患者血清、BALF中明显高于无转移者和TNMⅠ～Ⅱ期者（P＜0.05）,而IGFBP3下降明显高于无转移者及TNMⅠ～Ⅱ期者（P＜0.05）.肺癌组血清IGF-1、IGFBP-3浓度与BALF中的浓度呈正相关（P ＜0.01）;患者血清BALF中IGF-1与IGFBP-3浓度呈负相关（P＜0.05）.结论 非小细胞肺癌患者血清和支气管肺泡灌洗液中IGF-1、IGFBP-3的表达对肺癌的诊断、判断预后有重要临床意义.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺泡巨噬细胞合成肾上腺髓质素的研究

目的探讨肺泡巨噬细胞合成肾上腺髓质素(ADM)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用与机制。方法选择2003年10月至2004年3月,北京大学深圳医院呼吸科15例COPD住院患者(COPD组)和同期14名健康体检者(对照组),收集其肺泡灌洗液,用放免法测定血浆、支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺泡巨噬细胞(AM)培养上清液ADM的浓度。结果(1)COPD组BALF的细胞总数、中性粒细胞(PMN)及AM较对照组显著增高(P<0.01)。(2)COPD组血浆、BALF和AM培养上清液ADM浓度均较对照组增高(P<0.01)。(3)COPD组血浆及BALF的ADM浓度分别与BALF中AM数呈正相关(r分别为0.467和0.448,P均<0.05),血浆与BALFADM浓度亦分别与AM培养液中ADM浓度呈正相关(r分别为0.791和0.874,P均<0.01)。结论COPD患者气道内AM增加,合成ADM增多,是BALF中ADM的重要来源,从而在COPD气道炎症、肺通气及肺动脉高压中发挥广泛调节作用。     

P53融合蛋白对肺癌细胞生长的影响

目的研究蛋白转导域（PTD）与人野生型P53（wtP53）融合表达的融合蛋白PTD-P53对肺癌细胞增殖的影响。方法用PTD-P53处理人肺癌细胞H1299和NIC—H157后，采用细胞增殖抑制实验（MTT法）分析处理后观察细胞的生长情况，流式细胞术（FCM）分析处理后观察细胞的周期变化。结果PTD-P53对肺癌细胞的生长有明显的抑制作用，处理后细胞周期出现阻滞现象。结论采用PTD-P53治疗肺癌将会是一种有效的途径。     

莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎住院患者疗效观察

目的 评价莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎(CAP)住院患者的疗效和安全性.方法 北京大学深圳医院2009年1月-2010年12月收治的186例CAP住院患者随机分为2组,莫西沙星序贯组(序贯组)和莫西沙星静脉滴注组(对照组),序贯组(86例)在治疗当天开始给予莫西沙星注射液400 mg/d静脉滴注,每日1次,3～5d后改为口服莫西沙星片剂400 mg/d,总疗程7～14 d;对照组(88例)给予莫西沙星注射液400 mg/d静脉滴注,每日1次,总疗程7～14 d.结果 经剔除部分患者后,两组均无严重不良反应,两组安全性比较差异无统计意义,临床疗效:序贯组有效率87.2%,对照组有效率89.8%.细菌学疗效比较:治疗后序贯组细菌清除率为92.1%,对照组细菌清除率为95.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 莫西沙星对住院CAP患者疗效可靠,安全性好.序贯治疗组与全程静脉滴注相仿,对于可以口服的患者可以替代全程静脉滴注作为住院CAP患者的治疗方案.