儿童下肢截肢及其功能康复的流行病学与临床特征

目的 分析儿童下肢截肢及其康复的流行病学特点与临床特征,阐述儿童截肢的原因及截肢后并发症的情况。     

问题式学习与案例式学习相结合的模式在假肢矫形器效果评定教学中的应用北大核心CSCD

目的探讨问题式学习(PBL)与案例式学习(CBL)相结合的模式在假肢矫形器效果评定教学中的应用效果。方法首都医科大学假肢矫形工程专业2012级本科生(A组,n=27)采用传统教学法,2014级本科生(B组,n=25)采用PBL与CBL相结合的模式。比较两组即刻测试成绩,向B组发放调查问卷,收集反馈意见。结果 B组即刻测试成绩显著高于A组(t=-4.972,P<0.001)。多数学生认为,PBL与CBL相结合的模式有利于提高运用知识解决实际问题的能力,查阅、分析和利用文献资料的能力,沟通交流能力和表达能力。结论在假肢矫形器效果评定教学中实施PBL与CBL相结合的模式,可以调动学生的学习主动性,提高教学质量。     

创伤后膝关节功能障碍治疗的初期临床研究

[目的]探讨创伤后膝关节功能障碍(PKJD)的综合治疗及疗效。[方法]2001年~2005年共治疗创伤后膝关节功能障碍患者40例,42膝。治疗包括系统正规的康复手段以及手术介入。康复手段包括肌力训练、关节活动范围训练、神经生理治疗技术、身体适应性训练等;手术介入包括传统的伸膝装置黏连松解、内固定物取出同时黏连松解、小切口有限股四头肌成形 关节镜松解、Ilizarov技术。[结果]42膝住院前均未进行正规的康复治疗,入院后30膝行康复治疗,12膝手术治疗。平均膝关节活动度(ROM)入院时0°-9.2°-58.1°,股四头肌肌力Ⅲ~Ⅳ级;出院时0°-4.9°-88.9°,股四头肌力V级,治疗前后膝关节ROM相比较有统计学差异(P<0.01)。21例出院时仍残留5°~10°膝关节伸直迟滞,2例应用Ilizarov技术治疗效果不满意,1例治疗过程中出现精神抑郁症。22例平均19.3个月随访时膝关节均能伸直到0°,其中屈曲≥120°者15例。[结论]原始创伤处理不当和治疗后未行早期系统正规的康复训练是造成创伤后膝关节功能障碍不可忽视的原因,其治疗比较棘手,是一个长期过程,康复治疗和适当的手术介入可取得良好的效果。     

抑癌基因微卫星杂合性丢失在膀胱癌诊断中的应用

目的探讨抑癌基因p16、p53、VHL的微卫星（MS）DNA杂合性丢失（LOH）的发生率与膀胱移行细胞癌（TCC）临床分期、病理分级的关系。方法随机提取50例膀胱TCC组织标本DNA,并取50例癌旁正常膀胱黏膜作对照；提取40例患者尿液标本DNA,取位于p16、p53、VHL的6个微卫星位点引物行PCR扩增,8％变性聚丙烯酰胺电泳,银染结果检测杂合性丢失与TCC分期、分级的关系。结果50例TCC标本中,6个微卫星位点中至少1个位点LOH阳性者45例（90．0％）；40例尿液标本中,以上位点至少1个位点LOH阳性者35例（87．5％）,尿脱落细胞组织学检查阳性者25例（62．5％）,主要见于中、晚期肿瘤。p16、p53、VHL基因6个微卫星位点中,LOH阳性率由高到低分别为D9s259（76．3％）、D9s270（65．7％）、D17s786（50．0％）、D3s1284（41．7％）、D3s1038（41．2％）、D17s379（40．5％）。D9s259、D9s270、D3s1038、D17s786的LOH阳性率与TCC分期、分级无关,D3s1284、D17s379主要见于高分期、分级肿瘤。结论TCC组织标本和尿液标本抑癌基因微卫星位点LOH检测是一项新颖、高敏感的方法,D9s259、D9s270、D3s1038、D17s786可用于膀胱肿瘤的早期诊断,D3s1284、D17s379可作为膀胱肿瘤判断预后的指标。     

手术结合早期康复训练治疗踝关节骨折

目的探讨手术切开复位内固定结合术后早期功能康复治疗踝关节骨折的疗效。方法对2001～2005年住院治疗的39例踝关节骨折患者的临床资料进行回顾性分析。除1例单纯内踝骨折行闭合复位空心拉力螺钉内固定外，其余均行切开复位内固定，术后第2天开始患肢肌肉和关节功能康复训练，4周开始部分负重。结果所有伤口均Ⅰ／甲愈合，无1例出现患肢深静脉血栓，出院时患肢无明显肌肉萎缩。29例患者平均17．9个月再住院取内固定物时，踝关节功能良好，步态正常。结论手术结合早期康复治疗踝关节骨折能促进关节功能恢复。     

肱骨干骨折不愈合原因分析与治疗方法的探讨

目的：分析肱骨干骨折不愈合原因,探讨治疗方法。方法：随诊病例23例,了解初次治疗及本次术后1年以上情况。结果：除解剖因素外,均有治疗不当因素。如治疗方式失误,内固定材料欠,外固定与功能练习不正确等。经切开腹位,交锁髓内钉内固定,髂骨取骨植骨治疗这种陈旧骨折,骨折全部愈合,肩关节功能优良率68．3％,肘关节功能优良率72．7％,结论：Russell-Taylor(R-T)肱骨髓内钉用于肱骨干骨折不愈合或延迟愈合效果良好,关节功能恢复与初次治疗成功与否有关。     

小儿脊柱裂脊髓栓系综合征手术与康复

先天性脊柱裂是一种常见的可以严重致残的脊柱、脊髓疾患。随着小儿生长 ,受脊柱裂伴随的病理因素影响 ,脊髓被栓系、固定 ,脊髓内终丝短缩、增粗 ,纤维性粘连或脂肪团块等病变束缚了脊髓末端的正常回缩 ,使之不能相应生长拉长 ,致使圆锥部处于低位 ,脊髓受压迫牵拉 ,发生缺血性病理改变 ,导致进行性双下肢运动障碍或瘫痪 ,感觉迟钝或丧失 ,大小便失控 ,即发生脊髓栓系综合征 (ＴＣＳ) [1、2 ] 。我院自 1988年以来对ＴＣＳ手术治疗进行了初步探索。1资料与方法1.1一般资料　本组病例选自我院 1988— 2 0 0 0年所收治的 2 8例手术治疗ＴＣＳ…     

计算机辅助设计与制作大腿假肢的应用研究

目的 研究一套临床应用快捷、可行的计算机辅助接受腔设计与制作系统.方法 对基于三维扫描与逆向工程方法 的计算机辅助设计与制作假肢接受腔和传统手工制作的假肢接受腔的生物力学进行比较.结果 3例患者穿戴计算机辅助设计与制作接受腔假肢比传统手工制作假肢在静力学参数、步行动力学参数、残肢-接受腔界面压力显现相似或更好的指数.结论 计算机辅助设计与制作接受腔方法 可以满足患者使用假肢需求.     

冷刀联合钬激光治疗外伤性尿道狭窄12例报告

目的:评价经尿道冷刀联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效.方法:12例尿道狭窄患者在我院行冷刀联合钬激光治疗,并对其疗效和技术要点进行评价和总结.结果:全部患者均手术成功,平均随访8个月,均排尿正常.结论:冷刀联合钬激光治疗尿道狭窄安全可靠,疗效满意.     

应用DHS治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效

目的观察应用DHS(DynamicHipScrew)治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法对我院自 1997年 11月—2 0 0 1年 10月采用DHS治疗的 3 7例不稳定股骨转子间骨折的类型、手术方法和临床疗效进行分析。结果经 0 .8— 4.7年的随访(平均 2 .5年 ) ,疗效满意。结论DHS用于治疗不稳定股骨转子间骨折具有固定牢固、并发症少的优点 ,有利于早期康复训练 ,是目前治疗此类骨折理想的内固定材料之一。