基于有创机械通气吸痰护理实践指南的ICU护士行为评价研究

目的了解并分析ICU护士对老年患者践行有创机械通气吸痰护理实践指南的现况。方法采用自设的ICU护士为老年患者实施人工气道内吸痰护理的观察表,对77名ICU护士的231次操作进行评价;针对吸痰操作行为与指南推荐实践不符的情况,对实施操作的护士进行提问,从个人内在因素和外在因素两方面对访谈资料进行主题提炼。结果ICU护士吸痰操作行为得分为(61.98±6.23)分,吸痰管型号的选择、负压的选择未见与指南推荐一致的操作,吸痰前后给予高浓度氧的操作仅占3.5%。提炼出5个二级主题,分别为知识、信念态度、人员、设备、制度。结论ICU护士的实际操作行为与临床实践指南整体较符合,但部分吸痰行为还有待改善;护士经验固化是阻碍实践指南临床应用的主要原因。     

新型冠状病毒肺炎患者机械通气护理管理专家共识

目的 形成新型冠状病毒肺炎患者机械通气护理管理专家共识。 方法 由14名护理专家组成编写小组,通过PubMed、Embase、中国知网等多个数据库及网站对新型冠状病毒肺炎及以往传染性疾病发生及流行相关文献进行检索,初筛获得文献2 850篇,并对其进行证据等级划分,形成专家共识初稿,通过6轮专家咨询及6次线上会议讨论,对各条目进行调整、修改,最终形成共识。 结果 该共识总结了无创正压通气管理、有创机械通气管理、感染控制要点3个维度、9个条目的最新证据,主要涉及患者病情监测、机械通气适应证与禁忌证的评估、机械通气效果的评价、保持呼吸道通畅的方法、呼吸机及配件的消毒方法、呼吸机冷凝水的处理、呼吸机相关性肺炎的预防等内容,形成了新型冠状病毒肺炎患者机械通气护理管理体系。 结论 该共识内容覆盖新型冠状病毒肺炎患者机械通气护理管理的各个环节,可为新型冠状病毒肺炎患者机械通气护理管理提供参考及指导。     

临床护士对氧疗安全认知的现状调查

目的 了解临床护士对氧疗安全的认知情况,为制订相关培训方案提供参考。 方法 采用便利抽样法,于2019年5月4日—6月30日采用自行编制的问卷对来自30个省市200所医院的2 789名护士进行调查,调查内容包括氧疗医嘱内容及实施人员、氧疗目的和适应证、氧疗评估、氧疗实施等。 结果 共收回问卷2 789份,其中有效问卷2 719份,有效问卷回收率为97.49%。87.75%的护士认识到应根据医嘱实施氧疗,但只有18.50%的护士认为氧疗医嘱应包括目标血氧饱和度;82.42%的护士误认为氧疗可以治疗患者的原发病;95.29%的护士误认为氧疗可以缓解患者呼吸困难的症状;仅3.49%的护士知晓当患者血氧饱和度下降3%时需要连续监测血氧饱和度;除COPD患者外,护士对其他具有高碳酸血症风险的患者知晓率均小于70.00%;仅22.25%的护士能正确指出高碳酸血症风险患者氧疗时的目标血氧饱和度;仅16.77%的护士能正确回答氧疗停止1 h后监测患者血氧饱和度的时间。 结论 临床护士在氧疗安全方面的认知有待提高。应开展系统培训,纠正护士在氧疗认知上的误区,以进一步规范氧疗实践,为患者提供更为安全、精准的氧疗。     

认知训练对社区认知功能衰退老年人的干预效果研究：一项社区参与式行动研究

目的：老年人的认知功能随年龄增长表现出下降的趋势,但老化的大脑依然具有一定的可塑性。目前已有研究提示,多领域的综合认知训练能提高老年认知功能障碍患者的认知功能。本研究旨在通过社区参与式研究,探讨多领域的认知功能训练对社区认知功能衰退老年患者的认知功能改善的效果。方法：采用社区参与式研究设计对99例认知功能衰退而非痴呆的老年患者进行认知功能训练。社区参与式研究是一种合作式的研究方法,要求研究者、社区管理者及社区代表等组成研究小组,共同参与社区行动的目标确定、方案设计、计划实施、效果评价、成果共享及可持续机制建立等。经研究小组商榷并结合中国大陆社区文化背景,我们将训练方式定为个人训练与集体训练相结合。个人训练项目包括背古诗、记忆图片、堆积木、打地鼠,频率为每周5次,每次20-30分钟,时间尽量选在上午;集体训练项目包括顺背、倒背数字、古诗朗诵、记忆图片、逆向思维及注意力训练、文字接龙等活动,活动设计尽可能体现多领域认知训练。频率为每周一次,每次1小时,时间选在上午。干预持续进行3个月,干预前后采用北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评定。同时使用开放式问题询问受试者感受以及对项目的评价。结果：采用SPSS22.0统计软件进行数据录入和统计学分析,计量资料用均数±均数的标准差表示,满足正态分布的计量资料采用配对t检验,不满足正态分布的计量资料使用秩和检验,以P<0.05表示认知功能训练前后的量表得分差异有统计学意义。99例老年认知功能衰退患者平均年龄79.65±4.375岁,认知训练后患者的MoCA总分（20.39+3.594 VS.22.21+4.24,P＜0.001）、执行功能（2.92+1.38 VS.3.60+1.25,P＜0.001）、语言能力（1.12+0.94VS.1.55+0.94,P＜0.001）、抽象能力（0.91+0.82 VS.1.20+0.67,P=0.006）等方面均有明显改善。而注意力（4.77+1.13 VS. 4.97+1.20,P=0.117）、定向力（5.68+0.71VS.5.77+0.64,P=0.139）、延迟回忆力（2.01+1.69 VS.2.07+1.62,P=0.777）、命名功能（2.53+0.68 VS 2.60+0.62,P=0.389）等方面得分差异虽无统计学意义,但整体得分呈现上升趋势。参与训练的老人感觉“脑子比以前清楚些,不是混沌沌的”,有的老人说“在集体活动时做一些健脑训练特别有意思、感觉很开心,一开心,脑袋就好使了”,还有些老人说“以往总是记不住事情,忘了东西放在哪里,现在做了这些训练,有的时候想想就想起来了,很有效果”。结论：本研究使用社区参与式研究对认知功能衰退老人进行训练,这一主题与社区居民的利益密切相关,这样能极大地调动居民的参与热情。与社区居委会养老负责人以及社区中的养老组织成员共同合作,不断反复调整以个体和集体活动相结合的多领域认知训练,符合老人特点,易于被接受和检查。结果显示这些训练方法可明显提高认知功能衰退老年患者的认知功能,可以考虑在社区养老服务活动中进行推广。     

家庭护理评估量表的汉化和信效度检验

目的 翻译国际居民评估工具家庭护理评估量表（International Resident Assessment Instrument Home Care,InterRAI Home Care）,简称InterRAI家庭护理评估量表,并对中文版InterRAI家庭护理评估量表的信效度进行检验。方法 采用Beaton简洁六步法对InterRAI家庭护理评估量表进行翻译和跨文化调试,形成中文版InterRAI家庭护理评估量表。采用便利取样法,选取在北京市东城区6所社区卫生服务中心门诊就诊、符合纳入标准的老年患者215例,使用中文版InterRAI家庭护理评估量表和改良巴氏指数量表、改良工具性日常生活能力量表、简易精神状态检查量表对社区居家老年人进行评估。 结果 中文版InterRAI家庭护理评估量表总的Cronbach’s α系数为0.871,量表平均内容效度为1.00,评定者间信度为0.916~0.942。中文版InterRAI家庭护理评估量表的ADL维度与改良巴氏指数量表每个条目的Pearson相关系数为 -0.999~-0.810;工具性日常生活能力维度与改良工具性日常生活能力量表的每个条目的Pearson相关系数为-0.996~-0.962;触发认知能力问题与MMSE量表评分判断认知障碍的一致性系数为100%;使用中文版InterRAI家庭护理评估系统所触发的问题与医生诊断间的一致性是100%。结论 中文版InterRAI家庭护理评估量表在社区居家老年人群体中具有良好的信效度,量表的稳定性好、可靠性高,可以在我国社区居家老年人群体中使用。     

计算机认知训练在老年群体中的应用研究进展

介绍计算机认知功能训练的理论基础(脑的可塑性、认知储备)、训练人群(认知异常患者、认知正常老年人),训练频率、干预内容,为我国社区老年人的计算机认知训练提供参考。     

国内外成人急诊氧疗指南新进展

正氧气疗法(oxygen therapy,简称氧疗)是各种原因引起的低氧血症患者常规和必不可少的治疗方法,具有纠正缺氧、缓解呼吸困难、保护重要脏器功能、促进疾病痊愈的重要作用。氧疗作为一种诊疗方法,既可给患者带来有益的治疗作用,也可能会对患者造成不良影响。2018年4月,发表在Lancet的     

难度自适应计算机认知训练对社区老年人的干预效果研究

目的 探讨难度自适应计算机认知训练对社区老年人的干预效果,旨在为在社区针对认知健康老年人开展难度自适应计算机认知训练提供依据。 方法 在北京市4个社区中便利选取74名60岁及以上认知健康的老年人。先入组的37名老年人为试验组,后入组的37名老年人为对照组。试验组和对照组分别进行难度自适应和固定难度的计算机认知训练,训练时间共6周,每周5次,每次20 min。通过一般资料调查问卷获得老年人的一般人口学资料,通过北京版蒙特利尔认知评估量表、听觉词语学习测验、Stroop色词测验、连线测验和数字广度测验评估研究对象干预前后的总体认知功能、记忆力、执行功能和注意力。结果 干预前两组的一般人口学资料、总体认知功能得分、记忆力得分、执行功能得分和注意力得分均具有可比性。干预后：①总体认知功能,两组的北京版蒙特利尔认知评估量表总分均较干预前提高（P<0.05）,试验组总分高于对照组（P<0.05）;②记忆力,干预后试验组记忆功能得分较干预前提高（P<0.05）,对照组干预前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;③执行功能,干预后试验组色词测验3和连线测验A、B耗时较干预前缩短（P<0.05）,对照组干预前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;④注意力,两组数字倒背得分干预前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 计算机认知训练对社区认知健康老年人的认知功能有积极效果,难度自适应计算机认知训练的效果更好。