通降汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎60例

目的 :观察活血通络、清热解毒类中药配伍治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 :应用通降汤 (丹参、红花、益母草、败酱草等 )保留灌肠肠进行治疗。结果 :治疗 2疗程后 ,总有效率 95 %。结论 :通降汤保留灌肠有解毒化湿 ,通络镇痛的功效。     

中药"福贴膏"外敷治疗慢性肝炎的临床观察

慢性病毒性乙型肝炎在我国流行多年 ,当前临床大量的已是乙型肝炎相关的慢性肝病 ,而且即使是肝硬化或肝细胞癌者 ,仍多存在活动性炎症。我科研究治疗本病多年 ,尤其在2 0 0 0年～ 2 0 0 3年中 ,在传统的治疗方法外 ,发明了中药外敷法 ,取得了较明显的疗效 ,为肝病的治疗用药开辟了新的用药途径 ,现报道如下。1　临床资料收集就诊病例 3 0例 ,均符合卫生部制定的《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究原则》中的综合诊断标准。其中慢性迁延性肝炎 2 1例 ,占 2 0 % ,慢性活动性肝炎 9例 ,占 3 0 % ;男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 2 4岁～ 68岁 ,平均…     

三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理效果分析

［摘要］ 目的 探讨三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理的效果。 方法 随机选取石家庄市5家社区卫生服务中心作为研究对象来源,选取高血压患者500例,采取随机数字表法将所有患者分成为对照组（250例）和干预组（250例）。对照组患者由社区卫生服务中心进行常规健康管理,主要包括定期血压监测、用药指导和常规健康教育等。干预组实施三级医院全科医学科联合社区卫生服务中心进行综合干预模式,2组管理时间均为6个月。所有入组人员采用自行设计的高血压相关问卷,对2组干预前后的防治知识、自我管理行为进行评分。 结果 干预前,干预组与对照组的防治知识、自我管理得分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预6个月后,干预组的防治知识、自我管理得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预组患者血压较对照组更早达到平稳水平。 结论 三级医院全科医学科联合社区综合干预高血压管理的模式有利于改善社区高血压人群防治知识及自我管理水平。     

基质金属蛋白酶-9预测中度神经功能损伤急性脑梗死预后的临床价值

目的分析基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)在预测中度神经功能损伤急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者14天预后中的临床运用价值。方法选择2016年7月至2017年12月河北省港口集团有限公司港口医院救治的中度神经功能损伤ACI患者90例,收集患者的临床基本资料以及入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、MMP-9表达水平等,依据患者14d时NIHSS评分变化进行预后判定。利用统计学软件分析中度神经功能损伤ACI患者预后的常见影响因素,并分析MMP-9在预测预后中的临床价值。结果在纳入的90例患者中,最终预后判定为良好的共65例,预后判定为不良的共25例;通过logistic回归分析,入院第2天MMP-9水平与患者的年龄、体重指数及入院NIHSS评分共同成为影响中度神经功能损伤ACI患者预后的四项独立性因素;MMP-9预测预后的受试者工作特征曲线下面积是0.739,而灵敏度及特异度分别是72.0%、58.5%,截断值是171.34ng/ml。结论基质金属蛋白酶-9水平是中度神经功能损伤ACI 14天预后不良的独立性预测因素,且预测的灵敏度与特异度相对较高。     

河北省助理全科医生培训基地评估情况及对策建议

背景 助理全科医生培训是我国现阶段加强农村基层全科医生队伍建设的重要补充,河北省已连续开展5年助理全科医生培训工作。规范助理全科医生培训基地建设、确保培训质量,是提高我省农村基层医疗卫生服务水平的重要环节。 目的 了解2020年河北省助理全科医生培训基地评估情况,分析基地建设过程中存在的问题,并提出针对性的政策建议。 方法 于2020年7月27—31日,对河北省23家助理全科医生培训基地进行评估。主要评估依据为中国医师协会制定的《助理全科医生培训基地评估指标》,评估内容包括基本条件、培训管理、师资队伍、过程管理、质量控制、保障措施6个方面。同时,在每家基地随机抽取2~3名学员开展问卷调查,内容包括学员的一般情况、对助理全科医生培训的了解度、对助理全科医生培训的满意度、对助理全科医生执业前景的看法及农村执业意愿。 结果 23家基地中,15家（65.2%）合格,8家（34.8%）基本合格,无不合格基地。13家（56.5%）基地尚未独立设置全科医学科,11家（47.8%）基地的教学查房次数达标且落实规范,10家（43.5%）基地开展的小讲课和病例讨论次数达标且落实规范,8家（34.8%）基地2019年首次助理执业医师考试通过率≥85%,12家（52.2%）基地2019年首次助理全科医生结业考核通过率≥85%。共对50例在培学员开展问卷调查,对轮转科室设置满意者45例（90.0%）、对培训内容设置满意者45例（90.0%）,对临床培训基地满意者46例（92.0%）,对基层实践基地满意者43例（86.0%）,对教学师资满意者47例（94.0%）;认为助理全科医生执业前景较好者39例（78.0%）;愿意到农村地区执业者26例（52.0%）。合格基地、基本合格基地学员的年龄、对助理全科医生培训相关政策了解度、对基层实践基地的满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 河北省助理全科医生培训基地的全科医学科独立设置率较低,整体培训质量欠佳,学员对基层实践基地满意度不高。助理全科医生培训基地应加强全科医学科的设置和内涵建设,加强基层实践基地建设,规范过程管理,从而提高培训质量。     

急性心肌梗死自溶现象分析--附31例报告

目的:分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)梗死相关动脉(infarct related artery,IRA)的自溶现象,探讨自溶现象的影响因素和预后意义.方法:155例未予静脉溶栓的首次AMI患者,均在发病12小时内行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI).所有患者按照有无自溶现象分为两组:自溶组(31例)和无自溶组(124例).用放射性核素测定心功能,观察两组心力衰竭、再发心肌梗死的发生率和住院病死率.结果:①自溶组梗死前心绞痛的发生率显著高于无自溶组(P＜0.01);CK-MB、心肌肌钙蛋白I峰值均低于无自溶组(P＜0.01,P＜0.01),侧支循环发生率亦低于无自溶组(P＜0.05);②自溶组心肌梗死面积小于无自溶组(P＜0.05);左心室射血分数显著高于无自溶组;③多元Logistic回归分析结果显示,梗死前心绞痛和缺乏侧支循环是发生自溶现象的独立预测因素(P＜0.01,P＜0.05).结论:梗死前心绞痛和缺乏侧支循环是发生自溶现象的独立预测因素,而自溶现象可缩小心肌梗死面积,保护心功能,改善预后.     

自制氰化高铁血红蛋白参考标准液的质量评价及初步应用

对自制氰化高铁血红蛋白参考标准液进行了质量评价及初步应用。结果表明：此参考标准液的吸收曲线特征、Ａ５４０／Ａ５０４比例，波长７５０ｍｍ处吸光度、包装及无菌试验均达到ＩＣＳＨ标准；与上海医化所同类产品比较线性和准确度符合性好；４－８℃保存３８月后其浓度最大波动为３．７％，平均２．５％。此标准液应用于５８１光电比色计及７２１、７２２分光光度计上作标准曲线以测定血红蛋白浓度，作为电子血细胞计数仪和血红蛋白仪测定血红蛋白时的校正液结果满意。     

中药熏洗治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是最为常见的一种腰椎病变,笔者就本症的特点采用中药薰洗法治疗３２例病人,取得较满意疗效,现总现报道如下。１　临床资料全部病例均为我科门诊病人,经腰椎ＣＴ片检查确诊为：腰椎间盘突出。其中女１７例,男１５例;年龄最大为５２岁,最小为３１岁;体力劳动者２１例,脑力劳动者１１例,初发病者２６例,第二次发病者６例。２　治疗方法２１　药物组成　附子３０ｇ,苏木３０ｇ,透骨草３０ｇ,伸筋草３０ｇ,秦艽１５ｇ,独活１５ｇ,络石藤３０ｇ,海风藤１５ｇ,三棱１５ｇ,莪术１５ｇ,荆芥１２ｇ,防风１２ｇ…     

多发性骨髓瘤3例误诊分析

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性血液病，其临床表现多种多样，容易造成误诊，现分析３例误诊病例，了解其误诊原因，进一步了解该病，减少误诊。１病历摘要例１：女性，４６岁。主因乏力、纳差１０余天住院，伴有头晕，无四肢疼痛。查体：中度贫血貌，睑结膜及甲床苍...     

早期再灌注对急性心肌梗死伴室壁瘤形成的阻抑效应和心功能改善作用的超声心动图观察

目的　超声心动图观察早期再灌注对急性心肌梗死伴室壁瘤形成的阻抑效应和心脏收缩功能改善作用。方法　发病 12h以内急性前壁心肌梗死伴室壁瘤形成患者 98例,随机分为经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)组(36例)、溶栓组(31)例和常规药物治疗组(31例),三组患者均在治疗后 2周、12周、24周分别行超声心动图测量左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积 (LVEDV),并以体表面积校正为左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI),同时测左室射血分数 (LVEF)、局部室壁运动指数 (RWMI)、左室质量(LVM),后者与体表面积相除得到左室质量指数(LVMI),评价LVESVI、LVEDVI和心室收缩功能改善状况。结果　治疗后 2周,PCI组和溶栓组各参数优于药物治疗组,治疗后 12周,PCI组LVESVI、LVEDVI低于溶栓组(均P<0. 05),溶栓组各参数优于药物治疗组(均P<0. 05)。PCI组和溶栓组各参数自身前后比较明显改善(均P<0. 05),LVEF较 2周时显著增高(P<0. 05)。治疗后 24周,PCI组LVEDVI、LVESVI仍低于溶栓组(P<0. 05),PCI组和溶栓组各参数均优于药物治疗组 (均P<0. 05),PCI组LVESVI、LVEDVI、RWMI较 2周、12周均减小(均P<0. 05),LVEF较 2周、12周显著增高(均P<0. 05);溶栓组各时段比较与PCI组大致相同。结论　超声心动图