左右侧星状神经节阻滞对冠脉循环影响的实验研究

目的探讨左右侧星状神经节阻滞(SGB)对左冠状动脉急性闭塞区域的心肌组织血流及心肌血氧供需关系的影响.方法取犬24只,急性闭塞左冠状动脉前降支后,随机分为三组.对照组不进行SGB(6只);右侧SGB组(9只);左侧SGB组(9只),观察血液流变学有关指标变化.结果①左冠状动脉前降支闭塞后,心率(HR)、左冠状动脉回旋支血流量(CoBF)、左心室舒张期终末压(EDP)、心肌氧摄取率(MOER)显著增加(P＜0.05);闭塞区域心肌组织血流量(CBF)、心率血压双乘积(RPP)显著减少(P＜0.05);但三组间差异无显著性.②左SGB后HR、舒张期动脉血压(dBP)、CoBF、CBF无显著变化;左颈动脉血流量(LCaBF)、EDP、MOER、RPP与阻滞前相比有意义增加(P＜0.05).③右SGB后,EDP阻滞前后相比有意义增加(P＜0.05);HR、CoBF、RPP显著减少(P＜0.05).④HR、LCaBF、RPP、CoBF左右不同侧变化差异有显著性(P＜0.05).对照组左冠状动脉前下支闭塞后15min和30min各项测定指标没有显著性变化.结论急性左冠状动脉前降支闭塞导致的MOER、RPP的增加,左SGB无改善作用,并使其进一步增加;而右侧SGB后引起HR、CoBF、RPP显著减少.提示急性心肌梗塞时,左SGB有可能使心肌缺血、缺氧恶化,而右侧SGB在解除心脏疼痛的同时可减少心肌的耗氧量,因而有治疗作用.     

左右侧星状神经节阻滞对冠脉循环影响的实验研究

目的 探讨左右侧星状神经节阻滞（SGB）对左冠状动脉急性闭塞区域的心肌组织血流及心肌血氧供需关系的影响。方法 取在犬24只,急性闭塞左冠状动脉前降支后,随机分为三组。对照组：不进行SGB（6只）;右侧SGB组（9只）;左侧SGB组（9只）,观察血液流变学有关指标变化。结果 ①左冠状动脉前降支闭塞后,心率（HR）、左冠状动脉回旋支血流量（CoBF）、左心室舒张期终末压（EDP）、心肌氧摄取率（MOER）显著增加（P＜0．05）;闭塞区域心肌组织血流量（CBF）、心率血压双乘积（RPP）显著减少（P＜0．05）;但三组间差异无显著性。②左SGB后HR、舒张期动脉血压（dBP）、CoBF、CBF无显著变化;左颈动脉血流量（LCaBF)、EDP、MOER、RPP与阻滞前相比有意义增加（P＜0．05）。③右SGB后,EDP阻滞前后侧变化差异有显著性（P＜0．05）;HR、CoBF、RPP显著减少（P＜0．05）。④HR、LCaBF、RPP、CoBF左右不同侧变化差异有显著性（P＜0．05）。对照组：冠状动脉前下支闭塞15min和30min各项测定指标没有显著性变化。结论 急性左冠状动脉前降支闭塞导致的MOER、RPP的增加,左SGB无改善作用,并使其进一步增加;而右侧SGB后引起HR、CoBF、RPP显著减少。提示急性心肌梗塞时,左SGB有可能使心肌缺血、缺氧恶化,而右侧SGB在解除心脏疼痛的同时可减少心肌的耗氧量,因而有治疗作用。     

脑卒中康复研究的进展

脑卒中的康复医疗已经成为脑血管病综合医学管理中的重要一环。近年来,有关的研究取得了许多新的进展。在国内外“脑十年”行将结束之际,回顾这些进展,对今后脑卒中康复医学的发展将会起到积极、有益的作用。     

应用《国际功能、残疾和健康分类》制定中国康复医学统一数据系统的探索

《国际功能、残疾和健康分类》简称(ICF)是WHO为世界各国提供的一种统一和标准的语言和框架来描述健康状况和与健康有关的状况,它重新定义了功能与残疾的概念与模式。ICF明确指出可以用于康复及其结果的评估。这样就为康复后果的评价提供了一个统一和标准的系统,为世界各国的交流提供了可能。在临床上应用ICF制定康复医学统一数据系统,并使用该系统在活动受限、参与局限性水平上来评价康复后果是一种崭新的尝试,也是康复医学发展的必然趋势。ICF中功能与残疾的概念和模式是一种全新的标准,还需要进行信度、效度的进一步研究和验证,在应用中也发现不少问题,希望与大家共同探讨。     

脑卒中康复患者的步行能力预后

对122例病后4个月内开始康复的脑卒中患者的步行预后情况及部分预后影响因素进行了分析,着重讨论了独立步行、持杖步行和不能步行3组患者的特点。本组患者的最终步行率为74.6％,其中近2/3为独立步行。病后1个月内开始康复组步行率高于1个月后开始康复组,步行能力的恢复主要发生在病后最初3个月内(占73.6％),而6个月后恢复步行者很少(1.1％)。步行能力恢复得越晚,持杖步行的可能性越大。下肢运动功能差、年龄大、失语、痴呆、心脏病及坐位平衡障碍均是步行能力预后的不利因素。     

急性脑卒中偏瘫的康复评价（待续）

传统的疾病描述模式是；病因一病理一临床表现。这里的病理包括病理生理、病理解剖等。这种疾病描述模式不能反映有关疾病的全部问题。疾病常影响患的能力．使其不能完成自己的功能及义务；一个有病的人也不可能维持其惯有的社会作用。因此，WHO建议：描述疾病有关的现象应当拓宽为：疾病→残损→残疾→残障。这样，把传统模式与拓宽后的模式总合为：疾病(病因→病理→临床表现)→残损→残疾→残障。如下图所示。     

从刘海若的康复医疗想到的一些问题

香港凤凰卫视中文台主播刘海若，是2002年5月11日在英国伦敦以北19公里的波特斯巴火车站的高速火车脱轨事故中发生严重复合损伤的。在英国经过多方抢救，4次大的手术和数次心肺复苏后仍处于严重昏迷状态。5月14日，英国皇家自由医院欲做脑干测试证明“脑死亡”，被海若妈妈拒绝。5月15日，凌锋教授应邀前往伦敦会诊，否定了“脑死亡”，提出了一些治疗意见，并表示在海若情况稳定后愿意     

影响巴氯芬缓解脑源性肌痉挛效果的原因分析

目的：分析影响巴氯芬缓解脑源性肌痉挛效果的原因，探讨巴氯芬应用中的注意事项。方法：选择2003-01／2004-07首都医科大学宣武医院收治的30例服用巴氯芬缓解脑源性肌痉挛效果不佳的病例进行分析，服药前后以改良Asworth评分测定肌张力，运用SPSS 11．1统计软件进行处理，同时分析其可能原因。结果：治疗前评分(4．33&;#177;0．66)分，治疗后评分(4．23&;#177;0．77)分，差异无显著性意义，表明服药前后痉挛缓解不明显。分析其原因为：①重度中枢神经系统损伤。②挛缩。③骨折。④脑积水。⑤副反应过强。⑥异位骨化。⑦癫痫。⑧深静脉血栓。结论：巴氯芬对较重的痉挛效果不理想，而轻、中度痉挛效果较好，故痉挛治疗应综合进行，早期合理体位摆放，减少痉挛出现，预防挛缩，防止异位骨化，早筛查发现骨折，尤其对脑损伤患者应及时监测脑室压力变化。另外不要忘记治疗原发病，改善脑功能状态。     

中医治疗脊髓损伤后神经源膀胱的临床研究进展

神经源膀胱是脊髓损伤后的重要并发症,膀胱功能障碍可引起严重的尿潴留和尿路感染,甚至慢性肾功能衰竭。据Tanagho报道,截瘫患者伤后25年的病死率为49%,其中因肾功能衰竭而死亡的占43%。因此,重建脊髓损伤后患者的膀胱功能对于提高截瘫患者的生存质量,降低死亡率具有十分重要的意义。祖国医学对脊髓损伤的治疗有着悠久的历史,治疗手段也很丰富,近些年来国外也开始应用中医学方法治疗神经源膀胱,现将近10年来国内外中医治疗脊髓损伤后神经源膀胱的概况综述如下。[第一段]     

互动式教学在康复医学教育中的应用

1 互动式教学与康复医学教育 互动式教学法系指在教师的指导下,利用合适的教学选材,创设逼真、生动的教学情景,组织学生展开课堂讨论,旨在提高学生的学习热情,培养学生发现问题、解决问题的能力,拓展学生思维,培养其创新精神和实践能力的一种教学模式.开展互动教学的目的是给学生提供一个自我展现、相互讨论、共同提高的天地,培养学生的主动性、创造性及与人切磋交流的能力、分析和解决问题的能力.