采用踝关节镜辅助闭合复位经皮克氏针固定治疗内踝骨折的临床效果

目的观察踝关节镜辅助闭合复位经皮克氏针固定治疗内踝骨折的临床效果。方法对2017年1月至2019年1月安徽省蚌埠市第三人民医院骨科收治的内踝骨折患者50例的临床资料进行回顾性分析。依手术治疗方法分为研究组和对照组,对照组(n=25)患者接受常规切开复位内固定手术,研究组(n=25)患者接受踝关节镜下闭合复位经皮克氏针固定手术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨愈合时间、并发症发生情况以及术后1年疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会评分(AOFAS)、Baird-Jackson评分和AOFAS优良率。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析,P>0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者住院时间、术中出血量和骨愈合时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组患者术后1年随访时VAS评分降低,AOFAS评分提高,Baird-Jackson评分显著提高,差异均有统计学意义(t=9.652,10.332,10.543;均P<0.001),AOFAS评分优良率较高(P<0.001)。结论踝关节镜辅助闭合复位经皮克氏针固定是治疗内踝骨折的有效方法,具有创伤小、并发症少及患者住院时间短等优点,可作为临床治疗内踝骨折的一种选择。     

四川省核技术利用辐射安全监管对策研究

本文概述了四川省核技术利用及辐射安全监管的基本情况和特点,对全省辐射安全监管中存在的能力不足、手段单一及辐射安全主体责任落实不够等主要问题进行了分析,并提出了针对性的对策建议,为进一步提升全省辐射安全监管能力提供参考。     

类风湿关节炎骨破坏及其针灸治疗的骨免疫学机制研究现状

免疫系统和骨骼系统共享多种信号通路和细胞因子，并通过免疫细胞与骨组织细胞相互连接，骨免疫学的主要内容即是研究两者之间相互作用的复杂关系，类风湿关节炎骨破坏的机制亦在于此。针灸具有良好的抗炎镇痛、调节免疫与内分泌、改善微循环等作用，其治疗类风湿关节炎骨破坏的机制主要包括调节破骨细胞、调节NF-κB受体激活蛋白配体（RANKL）-RANK-骨保护素（OPG）通路、调节炎症因子等。参考文献35篇。     

通窍活血汤联合尼麦角林在脑梗死后认知功能障碍中的效果

目的:观察通窍活血汤加减联合尼麦角林治疗脑梗死后认知功能障碍中的效果。方法:选取惠州市第三人民医院2015年2月10日至2018年2月11日收治的100例脑梗死后认知功能障碍患者,患者均采取抽签分组方式分为观察组(50例实施通窍活血汤加减联合尼麦角林治疗)、对照组(50例实施常规治疗),将两组患者治疗效果进行对比。结果:观察组患者的视觉记忆评分、执行能力正确应答数、记忆能力数字序列评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的总有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:通过对脑梗死后认知功能障碍患者实施通窍活血汤加减联合尼麦角林治疗后,取得显著的治疗效果。     

PET/CT显像在肝细胞肝癌诊断中的研究进展

肝细胞肝癌病死率很高,常规诊断发现时多是中晚期.PET/CT作为一种新型的影像学检查技术,为分子水平上的功能成像.近年来,PET/CT在肝细胞肝癌的诊断、预后及疗效判断方面取得了一定的进展,发挥越来越重要的作用.联合应用多种示踪剂可以提高PET/CT显像对肝细胞肝癌诊断的灵敏度和特异度.笔者就以上方面的进展作一综述.     

脊髓损伤后早期小鼠肠道功能的变化

目的探讨脊髓损伤后短期内小鼠肠道功能的变化。方法将105只昆明种小鼠随机分为正常组(A组,n=30)、假手术组(B组,n=30)和模型组(C组,n=45)。A组不作处理,B组仅暴露脊髓,不夹持。C组采用动脉瘤夹夹持T10处脊髓,复制脊髓损伤模型。分别于术后12 h、24 h、48 h测定小鼠回肠肌电慢波及平滑肌收缩力,并做回肠HE染色。结果脊髓损伤后12 h、24h、48 h,C组小鼠肌电频率和振幅低于A组和B组(P0.05),收缩力振幅低于A组和B组(P0.05),但24 h、48 h后收缩力频率高于A组和B组(P0.05)。C组各时间点肠黏膜评分均较A组和B组高(P0.05)。结论小鼠脊髓损伤后早期,肠道平滑肌肌电活动减弱,收缩力减小,肠黏膜轻度损伤。     

基于成都市医疗保险数据库的老年痴呆患者5 年内再入院现状及其影响因素研究

  目的  研究成都市老年痴呆住院患者再入院现状,分析再入院的第一诊断、经济负担和影响因素。  方法  本次研究对象为参加了成都市城镇职工基本医疗保险（简称“城职医保”）和城乡居民基本医疗保险（简称“城居医保”）,且在2013–2017年间有痴呆诊断的60岁及以上的住院患者。采用秩和检验及卡方检验分析再入院率及住院经济负担在不同特征对象中的差异,并应用logistic回归分析影响再入院的因素。  结果  5年间老年痴呆住院患者共计27881人（78820人次）,30 d内再入院率为25.14%（7011/27881）,5年内再入院率为45.79%（12767/27881）。12767名再入院患者的再入院第一诊断主要包括痴呆（28.58%）、循环系统（24.26%）和呼吸系统疾病（23.71%）。再入院患者的住院经济负担高于非再入院的患者（Z=33.777,P<0.001）。再入院的发生与高龄〔以60~64岁组为参照,70~74岁组的比值比（odds ratio, OR）=1.123,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.019~1.237;75~79岁组的OR=1.108,95%CI:1.007~1.218〕、参加城职医保（OR=1.674,95%CI:1.578~1.775）、痴呆类型（以未特指的痴呆为参照,阿尔茨海默病性痴呆组:OR=1.256,95%CI:1.163~1.357;帕金森氏病性痴呆组:OR=1.774,95%CI:1.658~1.898;混合多种痴呆组:OR=1.750,95%CI:1.457~2.103）、患病情况（以只患有痴呆为参照,患有其他疾病组:OR=0.536,95%CI :0.493~0.583）、住院天数长（OR=1.593,95%CI:1.552~1.635）和医院等级低（以三级医院为参照,二级医院的OR=1.319,95%CI:1.248~1.395;一级医院的OR=1.744,95%CI:1.608~1.891;其他医院的OR=1.465,95%CI:1.311~1.637）有关。  结论  老年痴呆患者30 d内再入院率高,再入院患者住院经济负担大。参加医保的人群中,高龄、参加城职医保、阿尔茨海默病性痴呆、帕金森氏病性痴呆、混合多种痴呆、未合并其他疾病的痴呆、住院天数长、住院医院等级低与再入院的发生相关,具体机制尚需进一步研究,以期减少老年痴呆患者再入院的发生,从而减轻疾病经济负担。     

宫颈癌介入化疗病人的观察及护理

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病因素至今尚未完全明了,威胁着妇女的身体健康。近年来,超选择性血管介入化疗已成为妇科恶性肿瘤的重要治疗手段,主要采用对髂内动脉及其分支直接进行大剂量化疗药物灌注并栓塞后使化疗药物聚焦于靶器官,长时间、高浓度作用,于癌变组织,不良反应小,同时,瘤供血动脉栓塞后,肿瘤体软缩小,与周围组织粘连减轻为手术切除肿瘤创造条件,使某些不能手术的病例获得手术机会,因此中晚期宫颈癌治疗中,超选择性髂内动脉化疗不失为一种微创、可重复进行、安全、有效的治疗措施[1]。并有研究表明髂内动脉灌注效果是化疗的89倍[2],通过我院收治的宫颈癌患者78例临床观察和护理,结果表明介入化疗能作为宫颈癌患者的治疗手段之一。     

本科护生隐性逃课的潜在类别及影响因素决策树分析

目的 探讨本科护生隐性逃课的潜在类别及特征，分析不同类别的影响因素，为实施针对性干预措施提供依据。方法 便利抽取687名本科护生，采用大学生隐性逃课量表、学习动机问卷、学业倦怠量表和大学生自我控制量表进行横断面调查。运用潜在剖面分析识别本科护生隐性逃课的潜在类别，采用决策树模型探索不同类别的核心影响因素。结果本科护生隐性逃课分为3个潜在类别，分别为：适应不良型（37.0%）、认知偏差型（40.2%）和深度逃课型（22.8%）。学习动机、学业倦怠、自我控制为本科护生隐性逃课潜在剖面分类的影响因素，学习动机位于决策树模型根节点。结论 本科护生隐性逃课分为3个类别，学习动机是不同类别的核心影响因素，通过构建以学习动机为核心的干预方案，可提高护理专业教学质量。     

新型结膜囊持续冲洗器在临床应用的效果观察

在眼科疾病的治疗过程中，结膜囊冲洗是一种常用的治疗方法。目前在临床没有眼科专用的持续冲洗器。2005年11月-2006年5月我们研制了一种新型结膜囊持续冲洗器，通过在临床应用效果较好，现报道如下。