超声检测健康成人脑供血比及其相关影响因素探讨

目的应用超声检测健康成人脑供血比,探讨影响脑供血比的相关因素。方法应用彩色多普勒超声检测140例健康成人的脑供血比,以及其他相关指标和血流动力学参数,分析脑供血比的相关影响因素。结果线性相关分析显示健康成人的脑供血比以每十年1.3%的速度递减,相关方程为Y=0.0013X+0.2137,其中Y为脑供血比,X为年龄;女性脑供血比高于男性(18.68%±6.15%vs.13.23%±4.93%),差异有统计学意义(P0.01)。相关矩阵分析显示,体质量指数(BMI)、血压、脉搏波传导速度及脑血管阻力均与脑供血比显著相关(均P0.01);多元回归分析校正后,仅BMI与脑供血比呈独立负相关(P0.01),回归方程为Y=-0.095X1-4.260X2-0.311X3+36.2,其中Y为脑供血比,X1为年龄,X2为性别,X3为BMI。结论健康成人脑供血比随年龄增长而减低,且女性脑供血比高于男性;BMI与脑供血比呈独立负相关。     

苏丹地区疟疾发作期的胆囊声像图特点

目的 探讨苏丹地区疟疾发作期（MSA）患者胆囊声像图特点。方法 对67例MSA患者根据临床表现分成普通型和重症疟疾。所有患者均接受常规腹部超声检查,根据胆囊的大小、胆囊壁厚度（TGW）、囊腔内胆汁情况将超声表现分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型,比较MSA患者临床分型与胆囊超声分型间的相关性,同时分析不同超声分型间肝功能的差异。结果 67例MSA患者纳入研究,普通型52例、重症15例。超声表现正常14例、Ⅰ型28例、Ⅱ型19例、Ⅲ型6例;其中普通型中正常14例、Ⅰ型25例、Ⅱ型12例、Ⅲ型1例,重症疟疾中正常0例、Ⅰ型3例、Ⅱ型7例、Ⅲ型5例,普通型和重症疟疾超声分型的差异有统计学意义（P<0.001）。华人和苏丹人之间的胆囊超声分型差异无统计学意义（P>0.05）。不同超声分型间肝功能差异有统计学意义（P<0.001）。结论 大部分MSA患者胆囊超声图发生相应改变,重症疟疾的胆囊改变较普通型疟疾更严重。     

超声弹性成像及精细彩色血流显像技术在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声弹性成像及精细彩色血流显像(fine flow)技术在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对87例肿大淋巴结分别进行常规超声、Fine flow及弹性成像,与病理或临床随访结果对照,采用Kappa一致性检验和ROC曲线分析3种超声检查结果的准确性.结果 常规超声的一致性较差(Kappa=0.153,P =0.078),Fine flow的一致性中等(Kappa=0.526,P＜0.01),而弹性成像的一致性较好(Kappa=0.741,P＜0.01).常规超声的ROC曲线下面积为0.568(P=0.241),准确率较差;Fineflow的ROC曲线下面积0.787(P＜0.01);弹性成像ROC曲线下面积为0.899(P＜0.01),准确率较高.结论 超声弹性成像对于颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断具有较高的应用价值.     

援苏丹超声诊断教学工作的体会与思考

为提高援外教学效果,针对援外带教工作中存在的文化差异、教学任务繁重和教学时间紧迫以及学生差异等问题,提出加强公共语言与专业语言的学习,充分利用课堂内外时间,准确全面了解学生情况,理论与实践、传统教学与多媒体教学相结合等方法,来提高临床超声教学水平,以期为我国今后的援外工作提供借鉴。     

超声心肌分层测量心力衰竭患者短轴切面各室壁节段应变参数的应用价值

目的 探讨超声心肌分层测量HF患者短轴切面各室壁节段应变参数的应用价值。方法 以150例心力衰竭患者为心力衰竭组,同期选择我院的健康志愿者150例作为健康组。入选者均予传统的二维超声心动图检查超声心肌分层检查,测量短轴切面各室壁节段应变参数并进行相关性分析。结果 心力衰竭组的LV、LA、LVEDV均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),IVS、LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组前室间隔的二尖瓣环径向应变均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),圆周应变、旋转角度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组前室间隔的乳头肌径向应变、旋转角度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),圆周应变高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson结果显示,LV、LA、IVS、LVEF、LVEDV与二尖瓣环和乳头肌的径向应变、圆周应变均具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声心肌分层测量心力衰竭患者短轴切面各室壁节段应变参数可为病情判断、治疗选择提供更为敏感...     

超声造影误诊肝脏嗜酸性粒细胞浸润2例

正病例1患者女,63岁。体检发现肝占位1周就诊。超声见肝左内叶一低回声结节,边界欠清,类圆形,内回声均匀,占位感不明显,大小约19mm×14mm,超声考虑非均匀性脂肪肝背景下的正常肝岛。该患者既往无肝炎病史,一年及半年前分别在我院体检,腹部超声检查均未见明显异常。入院后查肿瘤系列、肝炎系列均为阴性,肝功能基本正常。血常规:嗜酸     

慢性肾脏病与“肠肾综合征”

尿毒症患者血液透析时肠道一过性缺血导致肠道通透性增高、肠道茵群移位,从而诱发体内多种病理改变,在2011年国际透析大会上,Ritz首次提出“肠肾综合征”的概念,但未给出其明确定义.本文通过综述肠肾间相互影响及经肠道途径治疗肾脏疾病,阐述了“肠肾综合征”的合理性,并确立“肠肾综合征”的概念——肠道和肾脏中一个器官发生改变时对另一个器官产生不利影响,并能互为因果引起和(或)相互加重.希单通过引入“肠肾综合征”,重新审视肠道和肾脏疾病的关联性,以肠道为靶点,提高慢性肾脏病的诊疗效果.     

超声造影联合免疫组织化学诊断小肝细胞癌微血管侵犯：两个医院的回顾性研究

目的 探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）联合免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）在术前诊断小肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）中的价值。方法 回顾性收集日本横滨市立大学附属市民综合医疗中心和西安交通大学第一附属医院142例HCC患者的资料,包括177个新发的、最大直径不超过3 cm的HCC病灶。根据手术切除标本的病理学诊断分为MVI（+）组（n=37）和MVI（-）组（n=140）。在术前CEUS动脉期（arterial phase,AP）和血管后期（post-vascular phase,PVP）图像上分别观察病灶周边有无高灌注、低灌注;采用IHC检测热休克蛋白70（heat shock protein,HSP70）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（glypican 3,GPC3）在术前穿刺活检标本中的表达。结果 CEUS指标（AP、PVP）和IHC 指标（GPC3、HSP70）单独诊断MVI时,PVP的诊断效率最高,准确率为91.0%,ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.893。GPC3+HSP70联合诊断的效能（准确率为79.8%,AUC为0.790）优于单独GPC3（准确率为69.5%,AUC为0.752）或单独HSP70（准确率为60.7%,AUC为0.701）诊断,其中PVP+GPC3+HSP70联合诊断的效能最优,特异度为98.5%,准确率为92.5%,AUC为0.840。结论 观察CEUS的PVP并使用IHC检测GPC3、HSP70的表达情况可在术前较好地诊断小HCC的MVI。     

超声弹性成像诊断肠道疾病的应用进展

随着超声诊断新技术的进展,超声弹性成像技术以其快速、非侵入性、可重复性、实时、可定量检测等诸多优点得到了广泛关注。目前,超声弹性成像技术已广泛应用于乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、前列腺等部位成像中,其在肠道肿瘤、炎症性病变的鉴别诊断、肠道疾病的分期分级、疗效的评估等方面的应用也逐步开展。本文就超声弹性成像技术在肠道疾病中的应用特点、应用现状、价值进行综述。     

基于多模态影像学手段构建肝癌微血管侵犯的预测模型

目的探索肝细胞癌(HCC)的微血管侵犯(MVI)发生的风险因素, 实现术前、无创、准确预测MVI。方法回顾性收集2016年1月至2022年6月在西安交通大学第一附属医院确诊的150例HCC患者(183个HCC病灶)。记录患者的临床和血液学数据、病灶的灰阶超声(US)、超声造影(CEUS)、钆塞酸二钠增强磁共振(EOB-MRI)和病理学数据。根据病理学诊断分为MVI阳性组(109个)和MVI阴性组(74个)。比较两组间以上参数的差异。全部样本纳入训练集, 根据多因素逻辑回归筛选出的MVI风险因素构建列线图预测模型。采用十重交叉验证法进行内部验证。结果 MVI阳性组与MVI阴性组间以下指标差异有统计学意义(均P<0.05), 包括有无肝硬化、血清学指标(甲胎蛋白、白蛋白、总胆红素)、US定性指标(尺寸、边界、内部回声)、CEUS定性指标[动脉相(AP)、静脉相(PP)、血管后相(PVP)病灶较周边组织的高/等/低增强]和EOB-MRI的定量指标[主要根据肝胆相、平扫的T1图像上病变和周边肝实质计算的增强后率(post率)及钆塞酸二钠率(EOB率)]。肝硬化, US的病灶尺寸、边界、内...