颅脑术中心跳骤停复苏2例报告

颅脑术中心跳骤停复苏２例报告第三军医大学西南医院（６３００３８）林江凯，王宪荣临床资料例１，女，４１岁。因发作性意识障碍，四肢抽搐２年半入院。查体：视乳头水肘，右侧肢体轻度硬瘫。头颅ＣＴ示左顶叶脑膜瘤，直径７ｃｍ。首次手术开颅时头皮骨表面出血凶猛，止...     

脑动静脉畸形血管内治疗前后血液动力学变化的研究(二)——动物实验部分

本文通过不同程度闭塞狗颈总动脉前后利用数字减影血管造影(DSA)、彩色三维经颅超声多昔勒(3D—TCD)检查和病理组织学观察对12条狗的脑血管解剖及血液动力学进行了探索性研究。旨在清楚地了解狗在颈总动脉被闭塞前后脑的血液动力学变化规律,以指导临床治疗。     

神经外科专业硕士研究生临床带教体会

介绍神经外科专业硕士研究生临床带教的经验及体会。认为,对硕士生的临床带教应当引起高度重视,措施要得当,才能取得良好的教学效果。     

微电极引导立体定向手术治疗帕金森病71例报告

目的 介绍微电极引导立体定向手术治疗帕金森病的方法和结果。方法 采用CT/MRI双重影像学定位,术中行微电极记录技术靶点监测,对71例原发性帕金森病患者行丘脑腹外侧核,苍白球腹后内侧部射频毁损,其中12例A型患者行单侧丘脑腹外侧核毁损术,1例A型患者行双侧丘脑腹外侧核毁损术,51例行苍白球腹后内侧部毁损术,1例行同期双侧苍白球腹后内侧部毁损术,1例行同期单侧苍白球腹后内侧部及丘脑腹外侧毁损术,5例行延期双侧苍白球腹后内侧部毁损术,术前及术后12个月应用MotorUPDRS量表进行评价。结果 12例单侧、1例双侧丘脑腹外侧核毁损术后12个月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中2例下颌静止性震颤有明显缓解,58例行苍白球腹后内侧部毁损术（6例双侧）,术后静止性震颤,僵直,运动迟缓均有较大改善。结论 微电极引导立体定向手术是治疗帕金森病的有效手段之一。但是仍有可能出现严重的并发症。     

大鼠脑损伤后GABA及其受体GABAAR的变化

目的 探讨GABA及其受体GABAAR在创伤性脑损伤（TBI）后的变化规律及其在继发性脑损害中的作用。方法 用大鼠颅脑打击伤动物模型、免疫组织化学方法,观察了致伤后不同时相大鼠伤侧及对侧皮层、海马的GABA及GABAARα2阳性神经元的表达变化。结果 致伤后伤侧皮层GABA／GABAARα1阳性神经元逐渐减少,12h降至最低,对侧皮层无改变;伤侧海马及对侧海马GABA阳性神经元逐渐减少,12h降至最低;伤侧海马GABAARα1的改变与GABA的改变一致,对侧海马无改变。结论 TBI后脑内抑制性神经递质GABA及其受体GABAAR的表达下调也可能是继发性脑损害的重要因素之一。     

活血化瘀类中药脑伤泰对大鼠蛛网膜下腔出血后脑微血管构筑和血脑屏障超微结构变化的影响

背景蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)是引起SAH致死和致残的主要原因,其发病机制目前还不要十分清楚.既往临床及实验研究均提示中药在某种程度上可改变SAH后脑血流变性质,改善脑功能.目的探讨活血化瘀中药(HXHY)脑伤泰对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)后脑血流量(rCBF)及脑微血管构筑等方面的影响及其作用机制.设计随机对照的试验.单位解放军第三军医大学西南医院神经外科,解放军第四军医大学西京医院全军神经外科研究所.材料实验在第三军医大学西南医院神经外科实验室和第三军医大学基础部中心实验室完成.选用288只雄性Wistar大鼠.方法通过大鼠枕大池自体血注入法制备SAH和CVS模型,并在1,4,12,24 h,3,7,14 d及21 d等不同时相点,观测各组大鼠局部rCBF、病理变化、脑微血管构筑和BBB超微结构变化.主要观察指标①大鼠皮质rCBF变化.②脑光镜下病理改变.③脑皮质微血管构筑.④BBB的超微变化.结果SAH后大鼠的rCBF、病理变化、脑微血管构筑和BBB超微结构变化的动态变化符合CVS的发展规律,HXHY和尼莫地平(Nim)对上述改变有不同程度的改善.结论SAH后局部rCBF的变化可可以反映该时期CVS的状态,HXHY和Nim可通过多种机制对CVS发挥作用,其中"细胞保护"作用可能更为重要.     

脑伤泰对血管性痴呆大鼠认知障碍及海马钙结合蛋白的影响

目的:观察中药脑伤泰对血管性痴呆大鼠主动回避反应及海马钙结合蛋白的影响。方法:采用Pulsinelli 氏血管闭塞法建立血管性痴呆模型。脑伤泰治疗,通过主动回避反应正确率观察痴呆大鼠治疗前后学习记忆功能的变化,免疫组化法检测海马钙结合蛋白表达变化。结果:治疗组经过6周、8周治疗后,其主动回避反应正确率有明显改善,海马钙结合蛋白表达较模型组明显提高。结论:脑伤泰对血管性痴呆大鼠学习记忆功能有一定的改善作用,可能与提高海马钙结合蛋白表达有关。     

谷氨酸毒性损伤致PC12细胞NMDAR与CB表达的变化

目的 探讨谷氨酸毒性损伤后PC12细胞NMDAR与CB表达的变化及意义。方法 建立谷免氨酸毒性损伤模型后，应用免疫组化及流式细胞仪的方法，定位、定量观测PC12细胞NMDAR与CB表达的变化。结果 NMDAR表达于胞膜上，谷氨酸致其表达增强，CB表达于胞浆中，谷氨酸致其表达减弱，在4h时相较1h略有恢复。结论 NMDAR与CB在神经细胞继发性损伤中可能起着重要作用。     

外伤性颅内多发血肿

本文根据受伤机制、临床表现和辅助检查的资料,着重分析了50例外伤性颅内多发血肿的诊断问题。全部采用了清除血肿等综合治疗措施,结果死亡11例,死亡率22％。     

窦汇区迟发性硬膜外血肿1例

我们曾收治1 例窦汇区迟发性硬膜外血肿(DEDH)病人,现报告如下并结合文献进行讨论。