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1.
目的观察并分析后路复位内固定治疗儿童寰枢椎脱位的临床特征及手术疗效。方法以2010年9月至2017年12月陆军军医大学第一附属医院神经外科收治的18例明确诊断为寰枢椎脱位(2例齿状突骨折)儿童患者作为研究对象,其中男9例、女9例,年龄6~17岁,平均(13. 17±3. 48)岁;采取经后路复位螺钉-钛棒(板)系统内固定技术,于手术前后应用颅颈交界区CT薄层扫描及上颈椎CT三维重建测量寰齿间距(Atlantodens interval,ADI)、硬腭枕骨大孔线(Chamberlain’s line,CL)和斜坡枕骨大孔线(McRae’s line,ML)上距离,通过延髓脊髓角(Cervicomedullary angle,CMA)评价高位脊髓受压程度,采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association Scores,JOA)评分标准评估颈脊髓神经功能改善程度;采用神经电生理学方法监测神经传导功能,系统分析经后路复位内固定术治疗儿童寰枢椎脱位术前、术后神经功能的改善情况及脱位复位、植骨融合的可行性。结果 15例患儿随访18~100个月,平均(45. 8±14. 49)个月,失访3例。患儿寰椎侧块及枢椎椎弓根均能容纳3. 5 mm钛钉,术中无椎动脉损伤、骨质裂开等情况,术后恢复较为理想,除个别出现颈椎活动受限外,无其他并发症。术前ADI(3. 86±2. 71) mm,CL(10. 05±6. 55) mm,ML(2. 17±4. 48) mm,CMA(122. 84±18. 02)°,JOA(11. 5±3. 26);术后ADI(1. 96±2. 041) mm,CL(6. 42±4. 85) mm,ML(0. 56±3. 78) mm,CMA (128. 29±17. 8)°,JOA(15. 44±1. 46);上述指标差异均有统计学意义(P 0. 05)。寰枢关节脱位13例完全复位,5例有不同程度复位;神经电生理检查结果均有明显改善,末次随访影像学检查示植骨区获得骨性融合,无内固定松动、断裂等情况出现。结论后路复位内固定治疗儿童寰枢椎脱位的疗效明确,远期预后较好。  相似文献   
2.
目的 观察莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)对小鼠脊髓损伤后炎症反应、胶质瘢痕、轴突再生的干预作用,探讨其在脊髓损伤中的作用机制.方法 雌性ICR小鼠66只,按随机数字表法分为4组:假手术组(n=12)、单纯损伤组(n=18)、莱菔硫烷组[5 mg/(kg·d)SFN,ip,n=18]、溶剂对照组(等体积玉米油腹腔注射,n=18).假手术组仅咬除椎板,余各组行脊髓夹伤术,制备脊髓夹伤模型.建模后1、7、14、21、28 d进行小鼠后肢运动功能评分(BMS评分);Western blot检测建模后7d各损伤组小鼠脊髓GFAP、CSPG、P65表达情况,28 d后各损伤组GAP-43表达情况;ELISA检测建模后7d各组小鼠脊髓TNF-α、IL-1β表达情况;免疫荧光染色观察建模后7d各损伤组小鼠脊髓GFAP、CSPG、P65表达情况.结果 假手术组BMS评分9分,各脊髓损伤组术后后肢运动功能均有不同程度恢复,术后28 d时单纯损伤组评分为(2.17±0.41)分,溶剂对照组(2.33±0.52)分,莱菔硫烷组(3.33±0.52)分,后者与前二者比较差异有统计学意义(P<0.05).术后7d行免疫荧光染色可见各脊髓损伤组星形胶质细胞活化,GFAP、CSPG、P65表达增加,单纯损伤组与溶剂对照组较莱菔硫烷组更明显.术后7d莱菔硫烷组GFAP、CSPG、P65蛋白相对表达量均较单纯损伤组与溶剂对照组低(P<0.05),术后28 d莱菔硫烷组GAP-43蛋白相对表达量较单纯损伤组与溶剂对照组明显增加(P<0.05).建模后7d,莱菔硫烷组小鼠脊髓TNF-α、IL-1β表达较其余损伤组明显降低(P<0.05).结论 莱菔硫烷可减轻小鼠脊髓损伤后炎症反应,抑制胶质瘢痕形成,促进轴突再生,改善后肢运动功能.  相似文献   
3.
目的总结显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的经验。方法回顾性分析经病理证实的129例(151个病灶)椎管内神经鞘瘤病人的临床资料。所有病人经后正中入路行全椎板切除术,暴露肿瘤后行手术切除,其中30例切除病变后使用钛连接片行椎板成形术。结果全切除134个,近全切除17个,无手术死亡。术后病理证实均为神经鞘瘤。出院时症状好转128例,无变化1例。随访82例,失访47例,随访时间13~58个月,术前症状均明显改善。结论通过充分的术前评估及个性化手术方案,大部分椎管内神经鞘瘤可得到全切除,疗效满意。  相似文献   
4.
目的观察补体裂解因子C5a受体拮抗剂(C5a receptor antagonist,C5aRA)对小鼠脊髓损伤后炎症反应及功能变化的干预效果,探讨C5a在脊髓损伤后的作用机制。方法利用成年雌性C57BL/6J小鼠建立脊髓夹伤模型,在术前45 min经腹腔注入C5aRA AcF-[OP(D-Cha)WR](PMX53),同时建立甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)注射组、生理盐水注射组和假手术组对照。应用ELISA、RT-PCR观察炎症因子TNF-α及IL-1β表达的变化,通过流式细胞方法检测小胶质细胞百分比的变化,并进行小鼠后肢的行为学评分(mouse scale for locomotion,BMS)。结果生理盐水组小鼠脊髓于伤后1 h即出现炎症因子的明显升高,TNF-α在1 h达峰值,IL-1β在12 h达峰值,后下降,到72 h两者均已接近基线值;小胶质细胞百分比在SCI后1 d即出现升高,3 d较明显,7 d达峰,14 d已下降,但仍高于正常水平。与生理盐水组相较,应用C5aRA特异性抑制C5a后,损伤早期的炎症因子表达水平及炎症细胞增殖均明显被抑制,BMS评分显著优于生理盐水...  相似文献   
5.
目的 观察去铁敏对大鼠脑室出血(IVH)后脑积水的干预效果及脑组织Wnt1、Wnt3a的表达影响.方法 雄性SD大鼠130只随机分为正常组、假性IVH组、IVH组及IVH加去铁敏组.采用脑室出血后慢性脑积水大鼠模型,于术后1 d、7 d及28 d处死大鼠,观察脑积水的发生率和脑组织中Wnt基因及蛋白表达情况.结果 正常组、假性IVH组未见脑积水发生,IVH组28 d脑积水发生率80%(12/15),显著高于IVH加去铁敏组28 d脑积水发生率20%(3/15).IVH后Wnt1、Wnt3amRNA及蛋白表达在7 d及28 d均显著高于假性IVH组,而去铁敏治疗组Wnt1、Wnt3a mRNA及蛋白表达在28 d较IVH组均显著降低.结论 去铁敏治疗可降低大鼠IVH后慢性脑积水发生率,Wnt信号通路参与了IVH后脑积水发生及去铁敏干预机制.
Abstract:
Objective To observe the effect of deferoxamine on chronic hydrocephalus after intraventricular hemorrhage (IVH) and the role of Wnt (Wnt1 and Wnt3a). Methods A total of 130Sprague Dawley male rats were randomly assigned into 4 groups: normal control group, sham - IVH group,IVH group and deferoxamine - treated group. The rats of subgroups except normal control group received an injection of autologous blood or saline into right lateral cerebral ventricles. Deferoxamine or vehicle was administered 3 hours after IVH and then every 12 hours up to 7 days in IVH group and deferoxaminetreated group. Rats were euthanized at 1, 7, 28 days for measurement, and the transverse diameter of the lateral ventricles were observed for evaluation of hydrocephalus. The expression of Wnt1 and Wnt3a were measured by RT -PCR and Western Blot. Results At 28 days, there was no hydrocephalus in the normal control group and sham - IVH group. 80 %(12/15) of the rats in IVH group developed hydrocephalus. The rate was only 20 % ( 3/15 ) in deferoxamine - treated group, which was much lower than that in IVH group. The expression of Wnt1 mRNA was normal in normal control group and shame - IVH group, and upregulated in IVH group. The peak expression was detected at 28 days. The expression was significantly higher than that in shame - IVH group at 7 days and 28 days, after deferoxamine treatment, downregulation of Wnt1 mRNA were observed and were significantly lower than that in IVH group. The Wnt3a mRNA had similar trends, while the expressed level was normal in normal control group and shame - IVH group, and upregulated following IVH. The peak expression was detected at 28 days, and was significantly higher than that in shame - IVH group at 7 days and 28 days. After deferoxamine treatment, the downregulation of Wnt3a mRNA was observed and was significantly lower than that in IVH group. Accordingly, Wnt1 protein expression was normal in normal control group and shame - IVH group, and increased after IVH. At 7 days and 28 days, the Wnt1 protein expression of IVH group was markedly higher than shame - IVH group. After deferoxamine treatment, the expression of Wnt1 protein was reduced and significantly lower than that of IVH group. The expression of Wnt3a protein was also normal in normal control group and shame - IVH group. The up-regulation of the protein expression was observed following IVH at 28 days, while down - regulation was observed after deferoxamine treatment at 28 days. Conclusions Deferoxamine could reduce hydrocephalus after IVH, and Wnt pathway may play an important role in the development of IVH and therapeutic effect of deferoxamine.  相似文献   
6.
目的探讨破裂大脑中动脉动脉瘤的诊断、显微手术治疗及其疗效。方法回顾性分析显微手术治疗的70例破裂大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料。64例患者术前进行了头颅3D-CTA或/和DSA检查,6例仅行头颅CT检查。结果 70例患者中,67例行动脉瘤夹闭术,3例行动脉瘤包裹术。术后随访3月~2年,按GOS评分,5分57例,4分5例,3分5例,2分1例,1分2例;60例患者行3D-CTA或/和DSA复查,未见动脉瘤复发,其中1例行包裹术的患者动脉瘤无明显增大。结论破裂大脑中动脉动脉瘤应尽早采取显微手术治疗,以有效改善预后;术中多普勒超声的使用能为手术提供帮助。  相似文献   
7.
目的观察高压氧辅助治疗对脑内种植GL261胶质瘤细胞系C57小鼠尼莫司汀(嘧啶亚硝脲)化疗后平均生存期的影响。方法于C57小鼠右侧尾状核种植GL261胶质瘤细胞,术后第7天分别接受单纯高压氧或单次尼莫司汀化疗或高压氧与尼莫司汀联合治疗,观察不同治疗方法对荷瘤鼠生存期的影响。结果大体标本观察显示,不同处理组荷瘤鼠肿瘤体积均较大、占位效应明显,正常脑组织受压严重、中线结构偏移,但不同处理组肿瘤体积比较差异无统计学意义(F=0.602,P=0.618)。平均生存期(F=12.177,P=0.000)评价和Kaplan-Meier生存曲线分析(χ2=13.604,P=0.003)显示,单纯高压氧治疗(χ2=0.365,P=0.546)和单次尼莫司汀化疗(χ2=0.884,P=0.347)对荷瘤鼠生存期无明显影响;高压氧联合尼莫司汀化疗(χ2=9.962,P=0.002)可延长荷瘤鼠生存时间,且疗效优于单纯高压氧治疗(χ2=6.925,P=0.008)和单次尼莫司汀化疗(χ2=7.152,P=0.007)。结论高压氧对颅内种植GL261胶质瘤细胞系的C57小鼠生存期和生长无明显影响和促进作用,联合尼莫司汀化疗则可使荷瘤鼠平均生存期明显延长,提示高压氧对尼莫司汀化疗具有增效作用。  相似文献   
8.
SCI论文发表的数量和质量已成为体现研究生综合培养素质与能力的重要标志之一。本文从论文选题、论文类型及写作要点、期刊选择、返修及回复审稿人等方面探讨了如何指导研究生撰写及发表临床SCI论文。  相似文献   
9.
1临床资料患者男性,32岁,汉族,因右下肢无力1年,加重4月,胸背痛10 d于2012年1月4日入院。患者缘于1年前无明显诱因出现右下肢乏力,无感觉异常,无大小便障碍,无头昏、头痛等,能正常行走及进行日常工作生活,未重视。4月前右下肢无力明显加重,仍无其他伴随症状,在外院行腰椎CT平扫,诊断为"腰椎间盘突出",对症治疗无效。2011年12月  相似文献   
10.
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