52例法洛四联症行外科一期根治疗效报告

法洛四联症（TOF）是临床最常见的紫绀型先天性心脏病。随着外科手术技术水平的不断提高及体外循环、术后监护技术的改进,手术死亡率显著下降。本治疗组自2001年10月至2008年6月共对52例TOF患者施行了一期根治术,无死亡发生。现对手术方法、手术时机和围术期处理等进行讨论,以提高TOF根治术的成功率。     

直视射频消融治疗风心病心房纤颤12例

心房颤动(AF)的致死率在所有心律失常中位居第二,仅次于心室颤动,显著的影响血流动力等及心功能。AF是风湿性心瓣膜病患者中晚期常见的合并症,常加重患者的痛苦,其危险将伴随终身。2005年4月至2005年12月我们应用国产射频消融机为12例风湿性心瓣膜并合并房颤病人在瓣膜置换术中     

柚皮苷联合骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质对软骨损伤的修复作用及机制

目的探讨柚皮苷联合骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质对兔膝关节软骨损伤的修复作用及其机制。方法将12只新西兰大耳白兔随机分为模型组、细胞组、柚皮苷联合细胞组,每组4只。关节软骨缺损造模后,模型组给予去离子水灌胃;细胞组在关节缺损处植入骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质,给予去离子水灌胃;柚皮苷联合细胞组在关节缺损处植入骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质,给予柚皮苷汤灌胃。连续灌胃12周后处死各组白兔,采用O’Driscoll评分系统、Mankin’s评分系统评估软骨修复和缺损情况,并对关节软骨缺损区域行病理学染色及免疫组化染色观察。结果细胞组和柚皮苷联合细胞组O’Driscoll评分均明显高于模型组(P均<0.05),且柚皮苷联合细胞组明显高于细胞组(P<0.05);细胞组和柚皮苷联合细胞组Mankin’s评分均明显低于模型组(P均<0.05),且柚皮苷联合细胞组明显低于细胞组(P<0.05)。苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、番红-O染色显示,细胞组和柚皮苷联合细胞组可见明显软骨修复改变,柚皮苷联合细胞组改善更明显;细胞组在关节缺损修复处稍有转化生长因子-β2(TGF-β2)、转化生长因子-β3(TGF-β3)分泌;柚皮苷联合细胞组可见明显分泌的TGF-β2、TGF-β3,存在很少量的X型胶原染色。结论柚皮苷联合骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质对于兔膝关节软骨损伤有修复作用,该修复效果的获得可能与柚皮苷加速骨髓间充质干细胞软骨方向分化及刺激TGF-β2、TGF-β3分泌有关。     

多层螺旋CT对法洛四联症及其伴发畸形的诊断

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描心脏、血管成像技术对法洛四联症(TOF)及其伴发畸形的诊断价值.方法 分析23例经手术证实的TOF的MSCT资料,并与经胸心脏二维超声(TTE)结果比较.结果 MSCT及TTE对TOF四个基本畸形的诊断符合率分别为97.8%及94.6%,对于肺动脉分支及其他伴发畸形的诊断符合率分别为95.2%(20/21)及23.8%(5/21).结论 MSCT客观清晰地显示TOF的病理解剖形态,且显示肺动脉分支及伴发畸形明显优于TTE,对指导外科手术及评估预后提供重要依据.     

基于盒转录因子9分泌探讨柚皮苷复合骨髓间充质干细胞结合基质载体对于软骨损伤修复实验研究

目的基于盒转录因子9(Sox-9)分泌情况,观察柚皮苷刺激骨髓间充质干细胞结合基质载体对兔关节软骨的损伤修复情况。方法对骨髓间充质干细胞进行体外增殖,复合于脱细胞真皮基质载体,植入软骨损伤处,并以柚皮苷汤或去离子水灌胃,设立模型组(Mod组)、骨髓间充质干细胞结合基质载体组(Tec组)、柚皮苷复合骨髓间充质干细胞结合基质载体组(Nar/Tec组),于第12周后对修复组织进行形态学评分、病理学染色及免疫组化染色观察。结果(1)形态学观察上,应用国际软骨修复学会软骨修复的宏观评价量表进行量化评估,Nar/Tec组与其他两组相比,取得了更优的修复效果,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)病理染色观察上,阿斯新兰染色及番红-O染色,Nar/Tec组在软骨基质及软骨细胞上均可见到明显的修复表现,修复处组织与正常组织相似,Tec组修复效果次之。(3)免疫组化染色观察上,Nar/Tec组在Ⅱ型胶原表达上,优于其他两组;该组在软骨损伤修复处可见明显分泌的Sox-9。结论骨髓间充质干细胞结合基质载体对于兔膝关节软骨损伤有修复作用,加用柚皮苷能提高软骨损伤的修复质量,该效果的产生可能与柚皮苷促进损伤处Sox-9的分泌有关。     

耳穴埋豆用于腰椎间盘突出症术后腹胀的护理研究

目的评价耳穴埋豆用于腰椎间盘突出症术后腹胀的临床疗效,增加一种安全有效的解除术后腹胀的护理方法。方法72例在全麻下行腰椎间盘突出症手术的患者随机分组,耳穴埋豆组24例于术后6h给于耳穴埋豆,按摩组24例于术后6h给于腹部顺时针按摩;对照组24例,未予护理干预;对3组进行疗效对比。结果耳穴埋豆组显效15例,有效9例,无效0例;按摩组显效14例,有效10例,无效0例;对照组显效8例,有效12例,无效4例;耳穴埋豆组、按摩组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论耳穴埋豆具有治疗腰椎术后腹胀促进肛门尽早矢气的作用,且安全有效,操作简单方便,易于被患者接受。     

无脾综合征合并复杂心血管畸形1例

无脾综合征是一种临床上罕见的复杂性、先天性、遗传性疾病,患者脾先天性缺如或发育不全,可以合并心血管畸形及其他脏器畸形,患者易合并各种感染,至今为止,无很好的治疗办法,病死率高.目前国内尚未见无脾综合征合并复杂心血管畸形的报道,本文就无脾综合征合并完全性心内膜垫缺损、右心室共同入口、右心室双出口、肺静脉畸形引流(肺静脉回流入右心房)、肺动脉瓣重度狭窄并进行双向Gleen术的患者进行报道.     

血脂异常不同证候间载脂蛋白B/载脂蛋白A1、纤维蛋白原特点及其与证候程度的相关性研究

目的探讨血脂异常不同证候间载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)、纤维蛋白原特点及其与证候程度的关系。方法选择2019年9月1日—2020年1月15日在辽宁中医药大学附属医院住院且符合入组标准的血脂异常患者61例,收集患者相关信息;根据中医证候辨识标准对患者进行证候的辨识,并采用中医证候量表量化证候的严重程度,统计脾肾阳虚证和痰浊阻遏证例数,比较2种证型间人口学资料、ApoB/ApoA1、血浆纤维蛋白原水平,分析2种证型患者中医证候评分与ApoB/ApoA1、血浆纤维蛋白原水平的相关性。结果61例患者中,脾肾阳虚证25例,痰浊阻遏证36例。痰浊阻遏证和脾肾阳虚证患者年龄、呼吸、心率、血压比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。痰浊阻遏证患者ApoB/ApoA1明显高于脾肾阳虚证患者(P<0.05),血浆纤维蛋白原水平与脾肾阳虚证患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。脾肾阳虚证血脂异常患者中医证候积分与ApoB/ApoA1、纤维蛋白原水平呈正相关性(P均<0.05)。结论血脂异常痰浊阻遏证患者的ApoB/ApoA1更高,可以一定程度上反映证候的特点;ApoB/ApoA1、纤维蛋白原水平能一定程度上反映脾肾阳虚证血脂异常患者的证候严重程度;上述特点与该疾病下的中医病因病机分析相一致,丰富了中医辨证的内涵。     

经左腋下小切口钛夹结扎动脉导管未闭28例

我院于2004年4月至2008年5月收治动脉导管未闭（PDA）患者63例，其中28例在全身麻醉经腋下小切口钛夹结扎，取得了较好的治疗效果，现总结其治疗经验。     

婴幼儿期先天性心脏病215例的外科治疗

随着先心病诊治技术的不断提高,婴幼儿手术日益增多,我们从2004年2月至2007年7月为215例3岁以下婴幼儿施行心脏畸形矫治术,占同期先心病手术的26.54%(215/810),现将手术时机和围术期处理探讨如下.