改良预警评分在急性胃出血合并糖尿病患者手术治疗中的应用效果

目的：探讨改良预警评分( MEWS)在急性胃出血合并糖尿病患者手术治疗中的应用效果。方法选取2014年9月至2015年9月普外科收治的74例急性胃出血合并糖尿病患者为研究对象,按照改良预警评分将其分为两组,A组37例,MEWS评分≥4分；B组37例,MEWS评分<4分；统计分析两组患者病情转归和预后。结果 A组患者痊愈或好转出院率低于B组,入住ICU率、死亡率、3个月后再次入院率均高于B组,差异有统计学意义( P<0.05)；A组患者入住ICU、3个月内再次入院ROC曲线下面积均高于B组,自动出院/死亡ROC曲线下面积低于B组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 MEWS评分能有效辅助护理人员评估急性胃出血合并糖尿病手术治疗患者病情的严重程度,建议对MEWS评分≥4分的患者加强临床护理监管。     

人工气道阻塞的原因分析及护理对策

[目的]探讨人工气道阻塞的原因,寻求护理对策。[方法]对过去2年发生6例人工气道阻塞进行回顾性分析。[结果]气道干燥,不能有效吸痰,气囊充气过足,插管位置过深,病人躁动,气道局部形成疤痕都是造成气道阻塞的重要原因。[结论]严格有效的气道管理,监测气囊压力,保持插管的正常深度等措施能有效防止气道阻塞。     

反复气胸莫大意 治疗原则是关键——1例自发性气胸行胸腔闭式引流术后死亡的教训

患者男,33岁。因咳嗽2日,伴胸闷、胸痛1日入院。患者于2日前因受凉后出现咳嗽,咳少量白色黏痰,未就诊。1日前患者突然出现胸闷、呼吸困难、右侧胸痛,右侧卧位时症状可减轻。既往有支气管扩张史6年。入院后体格检查:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压165/105mmHg。神志清晰,活动自如,对答切题,体格检查合作,颈软,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,右侧肺部呼吸音消失,左侧肺部呼吸音增粗,可闻及散在湿啰音夭縓线照片显示:右侧气胸,右肺压缩约70%。诊断为:①右侧自发性气胸;②急性支气管炎;③支气管扩张?入院后即给予头孢曲松…     

情景模拟联合参与式教学法在临床带教护生护理人文与修养教学中的应用

[目的]探讨情景模拟联合参与式教学法在临床带教护生护理人文与修养教学中的应用。[方法]选取医院2015年10月—2016年10月行传统教学方法的护生56人作为对照组,另选取医院2016年11月—2017年11月行情景模拟联合参与式教学法的护生56人作为观察组,比较两组护生干预前后评判思维及护生对师生关系的评价。[结果]干预1个月后观察组护生开放思想、分析能力、认知成熟程度、系统化能力、寻找真相、自信心及总分均高于对照组(P0.05);干预1个月后观察组护生对师生关系的评价优于对照组(P0.05)。[结论]情景模拟联合参与式教学法应用于临床带教护生中可改善护生的思维逻辑,与教师建立良好关系。     

反复检查不得要领 不分因由积重难返——1例椎管内结核误诊与误治的经过

患者男,71岁。因3日前无明显诱因出现畏寒、发热,自服双氯芬酸后体温有所下降,但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院。既往有右侧中耳“流液”半年,腰骶部疼痛10年病史。体格检查:体温36．5℃,脉搏86次／分,呼吸20次／分,血压135／75 mmHg(10 mmHg=     

临床常见诊疗错误汇编（306）——只顾治标抗休克 误了治本酿恶果--1例颅脑损伤诊治失误的教训

患者男,73岁。因头部被击伤、出血、昏迷人院。患者就诊当日6：00被家属发现倒卧在地上,头部出血较多,呼之不应,无抽搐及大、小便失禁,7：30急诊送入江苏南京中医药大学常州附属医院,患者受伤时间不详。既往有支气管炎病史5年。体格检查：体温35．6℃,脉搏115次／分,呼吸12次／分,血压57／41mmHg（10mmHg=1．33kPa）。深度昏迷,左侧瞳孔4mm,     

4R护理模式对胃癌化疗患者情感状况及生活质量的影响

目的:探究4R护理模式应用于胃癌化疗患者中,对其情感状况及生活质量的影响。方法:选取2015年3月至2016年3月行常规护理的胃癌化疗患者72例作为对照组,另选取2016年4月至2017年4月行4R护理模式的胃癌化疗患者72例作为观察组。对比2组护理前后情感状况、营养状态及生活质量变化。结果:观察组护理3个月后Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理3个月后外周血清蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理3个月后生理机能、生理职能、情感职能、精力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:4R护理模式应用于胃癌化疗患者可有效改善其情感状况及营养状态,提高生活质量。     

临床常见诊疗错误汇编(285)

脱离整体抓局部盲目治疗误性命--1例病理性骨折误治的教训 患者男,78岁.因左下肢扭伤、肿痛、活动受限26日入院.患者于26日前不慎扭伤左下肢,伴疼痛及左下肢活动受限,即由家人送我院门诊就诊.体格检查发现左下肢中段肿胀、局部压痛、假关节活动、骨摩擦音及叩击痛均( ).行左股骨正侧位X线摄片检查,提示左股骨干骨折、对位欠佳、骨折部位见多个大小不等的低密度局灶影、周围软组织肿胀.诊断为左股骨中段病理性骨折.     

耳穴埋籽在缓解围手术期患者焦虑、促进睡眠中的应用

目的探讨耳穴埋籽对围手术期患者睡眠障碍的影响。方法将本科室2014年1月~2016年1月手术患者422例随机按入院先后顺序分为观察组和对照组各211例,对照组采用常规治疗及心理护理干预,观察组在对照组基础上采用耳穴埋籽法。比较两组临床及护理效果。结果观察组睡眠状况好于对照组(P0.01)。结论在围手术期患者中运用耳穴埋籽能有效提高患者的睡眠质量。     

临床常见诊疗错误汇编(276)

反复检查不得要领不分因由积重难返--1例椎管内结核误诊与误治的经过 患者男,71岁.因3日前无明显诱因出现畏寒、发热,自服双氯芬酸后体温有所下降,但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院.既往有右侧中耳"流液"半年,腰骶部疼痛10年病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压135/75 mmHg(10 mmHg=0.133 kPa).轮椅推入病房.神志清晰,体格检查合作,双侧瞳孔3 mm,等圆,对光反应灵敏,伸舌右偏,颈项强直,四肢肌力正常.凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性,双下肢奥本海姆征阳性,左下肢巴宾斯基征阳性.