组织多普勒检测心肌工作指数在冠心病中的临床应用

目的:探讨利用组织多普勒(TDI)检测心肌工作指数(MPI)评估冠状动脉病变程度与心脏整体功能状态的关系。方法:拟诊冠心病患者122例,行常规各项心脏超声指标及MPI检测,根据冠状动脉造影(CAG)结果,按冠脉病变Gensini积分分为4组,即正常组(0分,n=15)、轻度狭窄组(1～40分,n=56)、中度狭窄组(41～80分,n=56)和重度狭窄组(≥81分,n=9)。观察Gensini积分与MPI有无相关性。结果:重度狭窄组、中度狭窄组MPI指数较其它组高,重度狭窄组高于其他各组,Gensini积分与左、右心室MPI存在正相关关系(r=0.72,P<0.01;r=0.68,P<0.01)。结论:MPI与冠状动脉病变程度有关,冠状动脉狭窄程度越重,MPI升高越明显,提示冠心病患者随着冠脉病变严重程度的增加,心脏整体功能下降。     

糖尿病患者动脉弹性与心血管耦联关系的初步研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者动脉弹性与心血管耦联的关系。方法 选取T2DM患者87例,依据是否合并高血压分为血压正常组（DM组）61例和合并高血压组（DM+HBP组）26例,另选无糖尿病及心脑血管病史的住院患者54例为对照组。分别获取各组血压[肱动脉收缩压、肱动脉舒张压、中心动脉收缩压、中心动脉脉压]和动脉弹性参数[动脉波速指数（AVI）、动脉压力容积指数（API）];应用超声心动图获取左室容积参数,计算心血管耦联参数[有效动脉弹性（Ea）、左室收缩末期弹性（Ees）及心血管耦联指数（VVI）],比较各组上述参数的差异。采用Spearman相关分析法分析动脉弹性参数与心血管耦联参数的关系。结果 与DM组和对照组比较,DM+HBP组肱动脉收缩压、肱动脉舒张压、中心动脉收缩压和中心动脉脉压均升高,AVI、API和Ea均增大,差异均有统计学意义（均P<0.05）;各组Ees和VVI两两比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,Ea与年龄、肱动脉收缩压、中心动脉收缩压、中心动脉脉压、AVI均呈正相关,与e/a呈负相关（均P<0.05）;Ees与肱动脉收缩压、中心动脉收缩压、...     

不同性别和年龄人群动脉僵硬度及其相关因素的研究

目的探讨血管僵硬度指标动脉波速指数(AVI)在不同年龄、性别间的差异及其影响因素。方法横断面研究, 选取2020年8月至2021年9月在上海市第一人民医院嘉定分院体检者4 311例, 年龄(57.8±12.8)岁。依据年龄分组为青年组(<45岁)755例、中年组(45～59岁)1 260例和老年组(≥60岁)2 296例。采用袖带振荡波获取受试者的AVI。AVI≥33定义为高AVI, 提示动脉硬化, 其中高AVI组122例和正常AVI组4 189例。结果青年组、中年组和老年组AVI分别为(12.8±3.7)、(17.5±5.7)、(19.8±6.5), 随增龄AVI呈增加(F趋势=767.819, P<0.01)。中年女性高AVI的发生率为2.8%(20/722), 高于同年龄组男性的0.9%(5/538), 差异有统计学意义(χ2=5.371, P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 超重、高身高和脉搏>80次/min是高AVI发生率的保护因素[OR(95%CI):0.468(0.317～0.690)、0.926(0.895～0.958)、0...     

γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能

目的 探讨γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率（GPR）对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能,并与瞬时弹性成像肝脏硬度测定（LSM）值、天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数（APRI）及基于4因子的纤维化指数（FIB-4）的诊断效能进行比较。方法 回顾性纳入2015年5月至9月于我院接受手术治疗或肝病理活组织检查的慢性乙型肝炎患者。所有患者均在术前空腹下行FibroTouch瞬时弹性成像检查及常规血清学检查,记录LSM值,并计算GPR、APRI及FIB-4。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标的诊断效能并对ROC曲线下面积进行比较。结果 最终纳入260例慢性乙型肝炎患者,男213例、女47例,平均年龄为（53.49±9.78）岁,体质量指数为（23.36±3.06）kg/m²。GPR、LSM值、APRI及FIB-4均与S≥2期及S4期肝纤维化中度相关（P均<0.05）。GPR、LSM值、APRI及FIB-4诊断S≥2期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.81、0.82、0.75和0.72,诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别0.82、0.86、0.79和0.75。GPR和LSM值诊断S≥2期及S4期肝纤维化的ROC曲线下面积均较FIB-4高（P均<0.05）,LSM值诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积较APRI高（P<0.05）。APRI与FIB-4诊断S≥2期和S4期肝纤维化的ROC曲线下面积差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 GPR、LSM值、APRI及FIB-4均对慢性乙型肝炎S≥2期和S4期肝纤维化有一定的诊断准确性;LSM值及GPR对S≥2期和S4期肝纤维化的诊断准确性优于FIB-4,LSM值对S4期肝纤维化的诊断准确性优于APRI。因此,LSM值及GPR可作为无创性评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的优选指标。     

基于上臂袖带振荡波评估动脉僵硬度的新指标及其影响因素

目的 应用上臂袖带振荡波技术获取动脉僵硬度新指标,并探讨其影响因素.方法 招募2020年8～12月上海交通大学附属第一人民医院健康体检的志愿者2581例,依据年龄五分位数,即把年龄由大到小排列并分为五等分,分为≥69岁组651例、≥61.9岁组484例、≥51.6岁组482例、≥38岁组464例和<38岁组500例.采...     

射血分数保留的心力衰竭患者心肌纵向收缩力与动脉僵硬度关系的初步研究

目的 探讨射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者心肌纵向收缩力与动脉僵硬度的关系。方法 选取我院收治的HFpEF患者29例（HFpEF组）,以及年龄、性别与之匹配的健康受试者53例（对照组）。应用上臂袖带波技术获取两组动脉波速指数（AVI）;超声心动图获取两组室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度峰值（E、A）、E与二尖瓣环侧壁瓣环舒张早期运动速度峰值（e’）的比值（E/e’）、左室射血分数（LVEF）、左室整体纵向应变（GLS）和整体环向应变（GCS）,比较两组上述指标的差异。应用Pearson相关分析法分析AVI与超声心动图指标的相关性;Logistic回归分析筛选发生HFpEF的危险因素。结果 HFpEF组AVI大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,HFpEF组IVSD、LVPWD、E/e’均增大,E/A、E、e’及GLS均减低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示,AVI与GCS呈负相关（r=-0.241,P<0.05）,与E/e’呈正相关（r=0.288,P&...     

超声心动图诊断成人先天性心脏病151例分析

目的：探讨超声心动图对成人先天性心脏病（先心病）无创诊断的临床价值,提高临床对成人先天性心脏病认识,以便指导临床对成人先天性心脏病的合理性治疗。方法：对151例成人先心病行彩色多普勒超声心动图检查,判定先心病类型、心脏形态改变及有无血流动力学改变。结果：151例成人先心病患者中室缺（V SD）72例,房缺（A SD）53例,动脉导管未闭（PDA）8例,二叶式主动脉瓣6例,肺动脉狭窄6例,三尖瓣下移畸形2例,法乐氏四联症4例,其中心脏扩大者95例,肺动脉高压者48例,伴有二尖瓣返流105例,三尖瓣返流138例。结论：超声心动图能够准确诊断成人心脏病,且一旦诊断明确,具备手术适应证,应建议患者治疗方向,提高患者生活质量,延长生命。     

左心室心肌功能参数评估2型糖尿病患者血清补体C3水平

目的 观察左心室心肌功能参数评估2型糖尿病（T2DM）患者血清补体C3水平的价值。方法 纳入38例T2DM患者，按C3水平将其分为低C3（C3^-组，n=19）和高C3组（C3⁺组，n=19），另以61例无糖尿病及心脑血管病史的甲状腺结节或乳腺结节患者为对照组；比较3组实验室指标、舒张末期室间隔厚度（IVSD）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWD）、舒张末期左心室内径（LVEDD）、收缩末期左心室内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室心内膜下心肌整体圆周应变（GCS_endo）、中层心肌整体圆周应变（GCS_mid）及心外膜下心肌整体圆周应变（GCS_epi），分析GCS_endo、GCS_mid、GCS_epi与实验室指标的相关性，观察以之评估患者血清补体C3水平的价值。结果 空腹血糖、糖化血红蛋白、单核细胞、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、补体C3水平、LVESD、IVSD、E/e、e/a、GCS_endo、GCS_mid及GCS_epi 3组总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。GCS_endo、GCS_mid及GCS_epi均与空腹血糖（r=0.198、0.185、0.214，P均<0.05）和糖化血红蛋白（r=0.236、0.202、0.249，P均<0.05）呈正相关，与中性粒细胞百分比呈负相关（r=－0.162、－0.162、－0.165，P均<0.05）；控制空腹血糖后偏相关分析结果显示，GCS_endo、GCS_mid及GCS_epi均与糖化血红蛋白和中性粒细胞百分比无明显相关（P均>0.05）。以GCS_endo、GCS_mid和GCS_epi评估T2DM患者血清补体C3水平的曲线下面积（AUC）分别为0.754、0.710和0.707，GCS_endo的AUC高于GCS_mid和GCS_epi（P均<0.05）。结论 GCS_endo可用于评估T2DM患者血清补体C3水平。     

心肌工作指数评价肺源性心脏病患者右心功能的临床研究

目的:探讨运用组织多普勒成像技术(tissue Doppler imaging,TDI)测量右室心肌工作指数(Myocar-dial performance index,MPI)对肺源性心脏病患者右心整体功能评定的临床价值。方法:研究对象共92例,其中正常对照组40例,肺源性心脏病患者52例。依据多普勒超声测定肺动脉收缩压(pulmonary systolic pressure,PASP)值将肺源性心脏病患者分为三组:轻度肺动脉高压组(PSAP30～50mmHg)25例,中度肺动脉高压组(PSAP51～70mmHg)17例;重度肺动脉高压(PSAP>70mmHg)10例。所有研究对象均进行常规超声指标测量,并运用TDI技术获取右房室瓣各瓣环处的组织多普勒运动频谱图,测量相关时间间期,应用公式MPI=(IRT+ICT)/ET计算出MPI值,观察肺动脉收缩压与MPI之间的相关性。结果:重度及中度肺动脉高压组MPI较轻度肺动脉高压组、对照组高,重度肺动脉高压组高于其他各组,肺动脉收缩压与MPI存在正相关关系(r=0.66,P<0.01)。结论:MPI与肺动脉收缩压升高程度有关,肺动脉收缩压越高,MPI升高越明显,提示肺心病患者随着肺动脉压的增高,右心室整体功能下降。     

T2DM合并高血压患者心肌环向应变与10年心血管病风险的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者左心室心肌环向应变与10年心血管病风险的关系。方法收集T2DM患者83例,以是否合并高血压分为糖尿病组(DM组)和糖尿病合并高血压组(DM+HBP组),选取同期住院患者54例为对照组。依据Framingham危险评分量表计算危险评分(FRS)和10年心血管病风险(10y CVDR)。分别获取左心室结构、功能和心肌环向应变参数,包括室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心内膜下心肌整体环向应变(GCSendo)、中层心肌整体环向应变(GCSmid)和心外膜下心肌整体环向应变(GCSepi)。心肌应变参数的组间比较采用方差分析,其与影响因素的关系采用Pearson相关分析和多元线性回归分析。根据10y CVDR值,分为低风险(<10%)和高风险(≥10%)两组,应用ROC曲线分析GCSendo、GCSmid和GCSepi判断2型糖尿病患者发生10年心血管病风险的能力。结果Framingham危险评分在DM+HBP组、DM组和对照组依次降低,中位数分别为14、12和10(均P<0.05);对应10年心血管病风险的中位数分别为7%、5%和2%,DM+HBP组和DM组均高于对照组(均P<0.05)。与DM和对照组比,DM+HBP组受试者IVSD和LVPWD较厚,左心室舒张功能指标E/e较大(均P<0.05)。DM+HBP组和DM组GCSendo、GCSmid及GCSepi均小于对照组(均P<0.01),而DM+HBP组与DM组间差异无统计学意义(P>0.05)。舒张压是GCSendo、GCSmid和GCSepi正的独立影响因素(β=0.258、0.285和0.279,均P<0.05),而收缩压是其负的独立影响因素(β=-0.399、-0.449和-0.480,均P<0.05)。GCSendo、GCSmid和GCSepi判断T2DM患者10年心血管病风险的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.701(0.5720.830)、0.691(0.5670.815)和0.677(0.5510.803),其灵敏度和特异度分别为66.7%和74.6%、87.5%和49.2%、87.5%和44.1%。结论T2DM合并高血压患者的心肌环向应变减低,这与血压独立相关;心肌环向应变能判断T2DM患者未来10年发生心血管病风险。