易误诊为神经肿瘤的一种疾病——肿块型中枢神经系统原发性血管炎

背景与目的：由于缺乏特异性临床和影像表现，肿块型中枢神经系统原发性血管炎（primary angiitris of central nervous system，PACNS）常被误诊为胶质瘤．本文旨在探讨肿块型PACNS的诊断与鉴别诊断。方法：回顾性分析手术治疗的37例肿块型PACNS患者的临床及影像表现。结果：85．3％的患者出现局灶性神经功能减退，55．9％患者有不同程度皮层高级功能减退症状。70．6％的颅内病变累及脑皮层：73．5％患者的正常区域脑血管周围间隙增宽，其中76％出现血管强化；病变出现特征性的“C”形强化。结论：局灶性神经功能和高级功能减退、病变累及皮层和“C”形强化等特征．有助于诊断肿块型PACNS。     

慢性荨麻疹患者甲状腺功能和甲状腺自身抗体测定及其临床意义

用免疫化学发光法测定61例慢性荨麻疹患者和64例健康人血清中的TSH、FT3、FT4及自身抗体TGAb、TPOAb水平。结果患病组TGAb阳性16．39％，TPOAb阳性8．2％，二者同时阳性3．28％。统计学有显著性差异(P＜0．01)，女性患者自身抗体阳性数较男性多，但无显著性差异(P＞0．05)。认为对于原因不明的慢性荨麻疹患者作甲状腺功能和其自身抗体检测有助于明确病因，指导治疗和对自身免疫性甲状腺病早期诊断。     

Graves病患者外周血IL-6、TNF-α水平表达的变化及意义

目的：探讨IL-6、TNF-α与Graves病（GD）发病之间的联系及其意义。方法：采用ELISA法测定83例GD患者治疗前后外周血IL-6、TNF-α水平变化，并与，13、T4、HT3、FT4、TSH作多元相关性分析。结果：（1）GD患者IL-6、TNF-α水平显著高于正常人（P〈0．0001），且两者间呈正相关（P〈0．001）。（2）IL-6、TNF-α与，13、T4、HT3、FT4均呈正相关（P〈0．001），而与TSH呈负相关（P〈0．001）。（3）经治疗后IL-6、TNF-α．水平明显下降（P〈0．001），但仍高于对照组（P〈0．01）。结论：推测IL-6、TNF异常升高可能与GD免疫学发病机制有关，经治疗后IL-6、TNF-α水平明显下降，提示抗甲状腺药物可能具有一定的免疫调节作用。     

慢性肾炎和肾衰患者血浆红细胞内SOD活性的观察

氧自由基反应与肾脏病的关系近年来受到肾脏病学者重视。超氧化物歧化酶（SOD）是体内重要的抗氧自由基的酶类,其活性的变化反映了体内自由基产生与清除的平衡能力。本文观察了慢性肾小球肾炎和肾衰患者血浆、红细胞内SOD活性的变化,并探讨其临床意义。资料与方法病例选择（l）67例本院门诊或住院病人,均为初诊。分肾炎组（肾小球肾炎）36例（男20例,女16例,年龄18～50岁）;肾病组（肾病综合征巨型）14例（男4例,女10例,年龄16～56岁）I肾衰组（慢性肾功能不全）17例（男12例,女5例,年龄20～28岁）;（2）29例为曾确诊为肾炎或…     

罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效和安全性

胰岛素抵抗(IR)和β细胞分泌功能障碍是2型糖尿病发病和病程中的二个重要环节，β细胞面对胰岛素抵抗，在2型糖尿病早期的代偿，β细胞分泌更多的胰岛素，形成高胰岛素血症以维持各时相的正常血糖水平。随着自然病程进展，β细胞分泌功能逐渐丧失代偿，虽然有高胰岛素血症，但出现高血糖，继而加重β细胞功能损害，甚至发生衰竭。因     

颌面部火器贯通伤1例的术后护理

总结1例颌面部火器贯通伤患者的术后护理。护理重点为密切观察病情,及时发现并处理各种并发症,重视口腔护理、用药护理、体位护理及活动指导、饮食护理、心理护理等。经治疗和护理,患者术后7d伤口愈合,痊愈出院。     

慢性肾炎患者外周血共刺激分子CD28和CD137水平变化研究

目的　研究慢性肾炎患者外周血共刺激分子CD2 8和CD1 37的表达特点及其在慢性肾炎免疫病理机制中的作用。方法　采用免疫荧光标记和流式细胞仪分析 ,对 5 2例慢性肾炎患者外周血共刺激分子CD2 8、CD1 37和T淋巴细胞亚群的表达进行检测。结果　慢性肾炎患者T细胞亚群明显失衡 ,表现为CD4减少 ,CD8增加 ,CD4 CD8比值显著降低。共刺激分子CD2 8表达显著低于正常对照组 (P <0 0 1) ,且CD+4 CD+2 8T细胞和CD+8CD+2 8T细胞均显著减少 (P <0 0 1)。共刺激分子CD1 37表达显著高于正常对照组 (P <0 0 1)。结论　慢性肾炎患者外周血T细胞亚群失衡和T细胞活化所必需的共刺激分子CD2 8、CD1 37异常表达 ,可能在慢性肾炎发生和病变进展中起着重要作用     

大脑内含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化临床病理观察

目的探讨伴髓上皮瘤和间叶分化大脑内含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法对1例发生在左侧颞顶叶的含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化进行组织学、免疫组化观察,并结合文献复习。结果患儿男性,5岁。头颅CT示左侧颞顶叶肿瘤性病变伴钙化,左侧颞骨骨质破坏,考虑左颞顶叶占位。光镜下瘤组织由疏密相间区域构成,致密区域见原始小圆核或短梭形瘤细胞呈片状密集分布,核染色质深,异型性明显,见核分裂象伴多灶性坏死,可见横纹肌样细胞,部分区域见柱状上皮构成的原始神经管样结构或Homer-Wright菊形团形成伴结缔组织增生;稀疏区见分化良好的胶质神经毡样基质内有小型神经元样瘤细胞或节细胞样瘤细胞散在分布。免疫组化:原始神经管样结构基底部vimentin(+),原始瘤细胞和横纹肌样细胞nestin、INI-1和p53(+),横纹肌样细胞NF、Syn、MAP2和Cg A(+),Ki-67为局灶20%,原始神经管样结构CK和EMA(-),横纹肌样细胞SMA(-),横纹肌样细胞GFAP和NSE灶(+),小型神经元样瘤细胞S-100和Neu N(+),Olig2(-/+),β-catenin和desmin(-)。结论大脑内含有多量神经毡和真性菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化确诊依赖于影像、组织学和免疫组化,需要与髓母细胞瘤、非典型畸胎样/横纹肌样瘤、室管膜母细胞瘤和脉络丛乳头状癌鉴别。     

cIMPACT-NOW对胶质瘤分子分型的补充更新及意义

中枢神经系统肿瘤分类分子信息及实践方法联盟-非WHO官方组织(cIMPACT-NOW)就2016 WHO中枢神经系统肿瘤分类第4版修订版发布以来的神经系统肿瘤部分临床实践中的分类分级、争议问题与研究进展进行了深入的分析研究,发布了4次更新,包括(1)NEC、NOS术语的使用范围;(2)H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤的定义修订;(3)IDH野生型具有胶质母细胞瘤分子特征的弥漫性星形细胞胶质瘤,WHOⅣ级的分子遗传特征;(4)以MYB、MYBL1或FGFR1改变或BRAF V600E突变为特征的IDH野生型/H3野生型弥漫性胶质瘤。上述更新将成为未来第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类改版建议,在该文中逐一进行分析解读。     

迅速进展性痴呆病例讨论

病例资料患者住院号:699×××,男,59岁。农民。因"进行性认知功能下降、生活不能自理4个月",于2011年4月12日入住复旦大学附属华山医院(我院)神经科。现病史患者于2010年12月上旬无明显诱因下出现讲话缺乏条理,找词困难,交谈能力减弱,不能连续计算100-7(100-7=93-7=?),记忆力下降,以近事记忆力受损为主,不能记起刚刚说的话,不能说出刚进食物