腹腔镜胆囊切除术适应证的探讨

目的　探讨不加选择的情况下腹腔镜胆囊切除术的适应证及临床疗效。　方法　总结 1998年～ 2 0 0 1年 8月未加选择连续实施的 2 4 3例腹腔镜胆囊切除术 ,分析其中转开腹率和手术疗效。　结果　全组 2 4 3例LC病人中共有 3例分别因胆囊床出血、胆管损伤、十二指肠与胆囊致密粘连胆囊三角解剖不清而中转开腹手术 ,中转开腹率为 1.2 %。术中并发症发生率为 1.2 % (3 2 4 3) ,术后并发症发生率为 0 .8% (2 2 4 3) ,总的手术并发症发生率为 2 .1% (5 2 4 3)。　结论　腹腔镜胆囊切除术对于规范化培训过的腹腔镜医师而言即使是急性期和萎缩性胆囊炎病人 ,也可在不明显增加手术并发症和中转开腹率的情况下安全地实施 ,所以LC适应证可以拓宽至 98%以上的有症状胆囊疾病患者。     

特发性肺泡蛋白沉积症7例临床分析

目的:探讨特发性肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特点、确诊方法,全肺灌洗的治疗效果。方法:将三通管连接于双腔气管插管的灌洗侧肺的接口上,一端连于1500ml装的灌洗瓶,另一端与回收瓶相连。将37℃500ml生理盐水缓慢灌入肺中,反复灌洗直至回收液变清。每次灌入及回收时充分拍打胸壁,使肺泡腔内磷脂蛋白样沉积物松动脱落。结果:全肺灌洗后PaO2显著提高。5例症状和胸部CT表现有所改善。1例未经治疗病情自行缓解。结论:X线、胸部CT检查有助于早期诊断特发性PAP,肺组织活检是确诊PAP的最可靠手段,全肺灌洗能有效改善临床症状和血气交换功能。     

黑棘皮病合并贲门癌1例

1病例报告男，71岁。因进行性全身皮肤色素沉着9个月、进行性吞咽困难6个月于2006—03—30入院。2005—07发现颈部及前额皮肤色灰伴瘙痒，后波及全身以皮肤皱褶处最明显。查体：全身以皮肤皱褶处如颈面、腋下、腹股沟、会阴皮肤呈灰黑色并呈天鹅绒样增厚及有疣样突起。皮肤病检：表皮过度角化，乳头瘤样增生，棘层轻度增厚，诊断黑棘皮病。行钡餐检查示贲门占位性病变。2006—04—04CT示食管下段及胃底贲门区肿块。     

老年肺栓塞69例诊治分析

肺血栓栓塞(PTE)误诊率在70%以上[1],随着增龄,心肌梗死、心力衰竭、恶性肿瘤等疾病增多,制动及疾病本身均可导致血流缓慢或血液高凝状态,使老年PTE发病率升高[2].本文回顾性分析老年人PTE患者的临床诊治过程和误诊原因,以提高临床医师对PTE的认识,做到早期诊断和及时治疗,降低漏诊率及死亡率,改善预后.     

江苏省无锡地区支气管哮喘患者过敏原特异性IgE分析

支气管哮喘是环境因素与遗传背景相互作用引起的,调查表明,近年来支气管哮喘在遗传因素无显著改变时,而患病率明显升高,因此针对环境因素中某些特异性过敏原过敏而导致哮喘的发作越来越受到人们的重视.为了解无锡地区支气管哮喘患者过敏原分布状况及规律,作者采用免疫印迹技术检测了2008～2009年无锡地区成人及儿童支气管哮喘患者过敏原免疫球蛋白(IgE)并对其结果进行了分析,现报告如下.     

微小RNA在叉头转录因子M1激活非小细胞肺癌上皮向间质转化中的作用

目的:探讨微小RNA(microRNA)在叉头转录因子M_1(Fox M_1)激活非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞上皮向间质转化(epithelial-mesenehymal transition,EMT)中的作用。方法:将Fox M_1过表达质粒,Fox M_1-shRNA,miR-539、miR-485-5p模拟物及其抑制物转染至人NSCLC细胞株中,应用Western印迹和real-time PCR检测细胞株中Fox M_1蛋白和mRNA及miR-539、miR-485-5p的表达。同时应用CCK-8和细胞迁移实验观察Fox M_1、miR-539和miR-485-5p对NSCLC细胞的增殖和侵袭功能的影响。应用荧光素酶报告基因实验检测miR-539和miR-485-5p与EMT调控蛋白ZEB_1和Snail_1的关系。结果:Fox M_1过表达下调NSCLC细胞中miR-539、miR-485-5p,转染Fox M_1-shRNA后NSCLC细胞中miR-539、miR-485-5p升高。MiR-539和miR-485-5p抑制Fox M_1对NSCLC细胞增殖和侵袭的促进作用。NSCLC细胞中miR-539对EMT调控蛋白ZEB_1,miR-485-5p对EMT调控蛋白Snail_1的表达有抑制作用。结论:miR-539和miR-485-5p能抑制NSCLC细胞中Fox M_1-EMT通路,从而影响NSCLC细胞的增殖和侵袭,抑制NSCLC的远处转移。     

浅谈控制医院感染在疾病防治中的重要性

目的:探讨医院感染在疾病防治中的重要性.方法:对我院287例患者在住院期间感染疾病的情况进行分析.结果:对医院感染采取一系列控制措施后,本组287例住院患者,仅有29例感染了疾病,占10.1％.结论:采取一系列的医院感染控制措施,可以有效减少感染发生率,从而为患者减少不必要的痛苦和经济负担.     

比阿培南治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床评价

目的 探讨比阿培南治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）Anthonisen I型或需要有创或无创通气的患者的临床疗效及安全性。方法 将68例患者分为2组：实验组32例应用比阿培南治疗,对照组36例用亚胺培南／西司他丁治疗,连续检测C 反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平,比较2组临床疗效及细菌清除率,并了解其安全性。结果 实验组：临床痊愈率为71.8％ ,临床有效率为90.6％ ,细菌清除率为90.9％;对照组：临床痊愈率为66.7％ ,临床有效率为86.1％ ,细菌清除率为78.3％;均未见严重不良反应。经治疗后CRP均下降明显,治疗第3天实验组25例CRP下降50%,对照组28例CRP下降50%,差异无统计学意义。结论 比阿培南治疗AECOPD Anthonisen I型或需要有创或无创通气的患者感染疗效迅速、确切,副作用小。     

COPD患者急性发作的诱发因素调查及治疗前后肺功能检测

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性发作的诱发因素及肺功能变化。方法筛选86例典型COPD急性发作期患者,采用问卷调查方式、以非条件Logistic回归法分析其诱发因素;常规治疗前后测定肺功能。结果 86例患者均按要求完成问卷,周围环境空气污染（如使用煤球烹饪等）、吸烟、每日吸烟支数、受教育程度、近期呼吸系统感染与COPD具有明显相关性;治疗前后第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/预计值、肺内气体最大呼出流速（PEF）比较有显著差异。结论诱发COPD急性发作的因素较多,医护人员应加强对有关人群的健康教育;COPD急性发作期患者肺功能受损,常规对症治疗效果确切。