2018年至2019年浙江省绍兴市新确证人类免疫缺陷病毒1型感染者的分子传播网络特征分析

目的分析浙江省绍兴市新确证人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)感染者传播关系的分子网络特征,为疫情流行趋势和防治提供依据。方法纳入2018年8月至2019年12月绍兴市新确证未经抗病毒治疗的423份HIV-1感染/艾滋病病例血液样本,获得375份样本序列,采用反转录聚合酶链反应和巢式聚合酶链反应扩增HIV-1的pol基因,采用MEGA 6.0软件构建系统进化树分析亚型,并采用HyPhy软件和Cytoscape 3.7.2。生成不同基因距离的分子网络,通过美国斯坦福大学HIV耐药数据库在线软件工具分析耐药突变位点。结果375份样本序列中发现8种亚型,优势亚型为流行重组型(circulating recombinant form,CRF)07BC 215份(57.33%),CRF01AE 103份(27.47%),其他包括CRF08BC、CRF85BC、CRF5501B、B、C和CRF01AE/B亚型。在基因距离为1.50%时,共形成24个分子簇,194条序列入网,入网率为51.73%。在分子簇最多的0.75%基因距离时,共形成30个分子簇,129条序列入网,入网率为34.40%,35例以老年人为主的病例聚集成CL1簇。42份样本存在监测性耐药突变(surveillance drug resistance mutation,SDRM),耐药传播率为11.20%(42/375),其中非核苷类反转录酶抑制剂耐药突变38例,分别为K103N(32/375,8.53%)、K103S(4/375,1.07%)、Y188L(1/375,0.27%)和G190A(1/375,0.27%),蛋白酶抑制剂耐药突变4例,分别为M46I(3/375,0.80%)和V82A(1/375,0.27%)。分子簇C2序列携带高比例耐药突变(94.29%,33/35)。结论绍兴市HIV-1亚型丰富多样,CRF07BC亚型传播迅速;在0.75%基因距离仍聚集的CL1簇老年病例亟待干预,防止该耐药毒株的进一步快速传播。     

老年患者大肠埃希菌分离株对氯霉素耐药性及耐药相关基因研究

目的了解老年患者耐氯霉素大肠埃希菌基因存在状况。方法采用聚合酶链反应及序列分析20株大肠埃希菌的catB和cmlA基因。结果catB和cmlA基因的阳性率均为20％，有2株大肠埃希菌catB和cmlA基因同时阳性。结论临床分离的耐氯霉素大肠埃希菌与产生耐药基因密切相关，在大肠埃希菌中检出catB和cmlA基因均为国内首次报道。     

HBsAg阴性的慢性HC病人血清中HBV-DNA检测

目的:检测慢性HC病人血清中HBV—DNA阳性率。方法:用巢式PCR对3 8例HBsAg阴性的HC病人作HBV—DNA检测,选出3 0例慢性HB病人血清作对照组。结果:测定组HBV—DNA阳性为4 5 % ( 1 7/ 3 8) ,血清转氨酶值、肝炎活动度、肝纤维化程度、HBV感染标志物等指标在2种HC病人(HBV—DNA阴性和阳性)中差异均无显著性(P >0 .0 5 )。结论:用PCR可以在一部分HBsAg阴性的慢性HC病人血清中检测到HBV—DNA。HBV可能抑制HCV复制。用PCR多次重复测定HBV—DNA可以作为排除HCV、HBV混合感染的方法。     

老年人肺炎克雷伯菌耐药性和β-内酰胺酶基因分析

目的分析老年人肺炎克雷伯菌的耐药谱及其携带的β-内酰胺酶基因。方法抗菌药物敏感试验采用微量肉汤稀释法测定临床分离的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性，采用PCR法检测pβ-内酰胺酶耐药基因型。结果20株肺炎克雷伯菌对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、头孢噻吩、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均为100％，复方阿莫西林60％、头孢西丁40％、复方哌拉西林30％。PCR扩增后有19株均发现有产酶基因，阳性率为95％，最多的一株有4种基因。基因型主要是TEM型，20株中有19株为TEM型，少数为CTX—M型。结论肺炎克雷伯菌株大多携带β-内酰胺酶耐药基因，其对β-内酰胺类的高耐药率与TEM型基因有关。     

三种结核抗体诊断试剂盒对结核病的诊断价值

目的探讨三种结核抗体诊断试剂盒对肺结核的诊断价值。方法采用加拿大产RapidTestTB、澳大利亚TB-DOT、国产LANBO试剂盒检测135例肺结核病人血清,50例非结核肺部疾病,40例健康人血清的结核抗体对比观察。结果三种结核抗体敏感性RAPIDTestTB为62.2%,TB-DOT为83.7%,LANBO为86.7%,特异性分别为97.5%、87.5%、92.5%、RapidTestTB与TB-DOT、LANBO法比较敏感性有显著性差异(P<0.05)。结论三种结核抗体盒中以RapidTestTB特异性高、敏感性低,TB-DOTLANBO敏感性高,特异性偏低,诊断肺结核时,最好先用二种或二种以上试剂进行测定。     

慢性肝病患者血清血小板衍生生长因子含量的变化及其与肝纤维化的关系

目的探讨慢性肝病患者中血小板衍生生长因子（PDGF）含量的变化及其与肝纤维化的关系。方法将55例慢性肝病患者分为慢性肝炎轻度14例（慢性肝炎轻度组）,中度14例（慢性肝炎中度组）,重度8例（慢性肝炎重度组）,肝硬化代偿期11例（肝硬化代偿期）,肝硬化失代偿期8例（肝硬化代偿期组）,另取25例同期健康体检者作为对照组。采用ELISA法检测六组血清PDGF含量,并与肝纤维化标志物Ⅲ前胶原肽（PIIIP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）等进行相关性分析。结果所有慢性肝炎患者的PDGF含量均高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,PIIIP、CⅣ、LN含量除轻度患者与对照组间差异无统计学意义,余各组也均高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;随着病情严重程度的加重,各指标升高（P〈0.05或P〈0.01）。慢性肝病患者的血清PDGF含量与PIIIP、CⅣ、LN含量呈正相关。结论PDGF可以作为一个较好的反映肝纤维化程度血清学指标。     

核酸定量检测试验应用于HIV-1感染诊断的评价

正1型艾滋病病毒(HIV-1)感染的诊断依赖于实验室检测,不同的检测方法由于标志物的不同而有不同的窗口期。常规的酶联免疫吸附试验(ELISA)+蛋白印迹试验(WB)的检测策略存在早期感染漏检的风险。在可疑人群中应用更高效的检测策略,可以有效地诊断HIV-1的早期感染。对2018年本确证实验室复检的第四代HIV筛查试剂有反应而WB结果为阴性或不确定的样本进行HIV-1核酸定量检     

绍兴市２００９－２０１６年女性乳腺癌发病趋势分析

摘要：目的　分析绍兴市２００９－２０１６ 年女性人群中乳腺癌发病率,为开展乳腺癌的防治工作提供建议。 方法　采用２００９－２０１６年绍兴户籍女性居民乳腺癌发病资料,统计分析历年粗发病率、中标率、世标率、 ３５～６４岁截缩率。采用年度变化百分比（ＡＰＣ）模型分析发病率的时间变化趋势,运用对数直线回归法对 ＡＰＣ进行统计学分析。结果　绍兴女性乳腺癌粗发病率、中标率、世标率、３５～６４ 岁截缩率分别由２００９ 年的３２．４５／１０万、２３．３８／１０万、２１．８７／１０ 万、５５．７７／１０ 万上升到２０１６ 年的６９．０７／１０ 万、４３．１９／１０ 万、 ４０．２５／１０万、１０１．７４／１０万,ＡＰＣ 分别为１１．６３％,９．６４％,９．５３％、９．２０％,差异均有统计学意义（均 犘＜０．０１）。比较历年各年龄组女性乳腺癌发病率情况,３０～岁组到７５～岁组之间的年龄组乳腺癌发病率呈 历年逐渐上升趋势,ＡＰＣ 分别为１０．０８％、１０．０８％、７．２５％、１０．４１％、７．３６％、９．７５％、１１．５２％、 １２．５２％、１１．４０％、２２．５１％,差异均有统计学意义（均犘＜０．０５）。结论　绍兴市女性乳腺癌发病率呈不 断上升趋势,乳腺癌对绍兴女性居民生命健康造成威胁,应加强女性乳腺癌的防治宣传和早期筛查。 关键词：乳腺癌;发病率;截缩率;时间趋势;年度变化 中图分类号：Ｒ７３７．９　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０８ ０５６８ ０４     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子联合乙肝疫苗增加抗HBs应答率研究

目的 研究粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子联合乙肝疫苗能否提高抗-HBs应答率.方法 对61例乙肝疫苗初次接种失败病例增加乙肝疫苗剂量,并对其中28例接种前24h注射GM-CSF作为研究观察组.结果 研究组和对照组的抗-HBs阳性率分别为82.1%和27.3%,两者差异有显著性,x2=18.12,P＜0.005.结论 乙肝疫苗接种前注射GM-CSF可以提高抗-HBs的应答.     

复方苦味叶下珠治疗慢性乙型肝炎的疗效研究

应用复方苦味叶下珠随机治疗100例慢性乙型肝炎,并设对照组92例.结果治疗组在疗程结束与停药半年时:HBe Ag转阴率分别为58.0%与49.0%,而其对照组转阴率分别为13.2%与11.1%,两组比较有显著差异(P＜0.05).此外,治疗组肝功能(HA,CⅣ)下降幅度,与对照组治疗前后比较,各项亦有显著差异(P＜0.05).上述结果表明复方苦味叶下珠具有抑制乙肝病毒复制,改善肝功能和抗肝纤维化等作用.