以专培学员为主导的CBL教学对心血管专培学员自身综合能力提升的影响

心血管专科医师规范化培训目标要求高于住院医师培训，完成心血管专培的医生应能在医疗、教学、科研能力上明显提高，达到心血管专科主治医师水平。如何提高心血管专培学员教学能力是专培中的难点。将专培学员随机分为两组,分别采用案例教学法（case-based learning, CBL）和传统教学法进行带教,课程结束后通过测验和调查问卷两种方式对教学效果进行考察。旨在探讨由心血管专培学员主导CBL教学法在实施过程中是否对其自身综合能力有所提升。结果显示，CBL教学法组学生临床理论及病例分析考试分数均高于对照组；心血管专培学员通过主导CBL教学，在教学能力、组织能力和学科协调均有提升；相较传统教学法,CBL教学法的教学效果更佳,有利于心血管专培学员自身综合能力提升。     

口腔细菌基因组

随着遗传密码的发现，细菌基因组及重组DNA技术取得较大发展。200余种细菌基因组计划已经完成或正在进行，本文描述了几种口腔细菌基因组的特征，强调菌种间的亲缘关系，关注基因组学的比较，因为其对口腔致病菌的基础、临床研究都有广泛影响。     

脱乙酰壳聚糖-抗坏血酸盐促进腭裂术后愈合的药效学研究

目的 腭裂手术创口是一类不易愈合的创口，为促进腭裂术后创口愈合速度与质量，减少术后复裂率，在腭裂动物模型上对脱已酰壳聚糖的作用进行药效学研究。方法 选20只Wistar大鼠随机分4组，以两种不同术式的实验组与相应的对照组进行实验。术后1、3、5、7、10天分别进行，)盏床观察和组织病理学观察。结果 实验组1，术后1天创面有缺血，3和5天粘膜颜色基本正常，7和10天拆线后的创口均为一期愈合。对照组1，术后1天创面有缺血，3和5天创缘糜烂，7天减轻，10天拆线创口二期愈合。实验组2与其对照组均有显著差异。组织病理，实验组1和组2重建覆盖上皮较对照组出现的早，实验组2缺损断端有新形成的骨组织连接，新骨周边可见成骨细胞，对照组1，有成纤维连接和炎细胞浸润。对照组2，缺损断处有新形成的软骨细胞，有炎细胞浸润。结论 脱已酰壳聚糖对腭裂术后的愈合有较明显的作用，有深入研究和临床应用的价值。     

去氧氟尿苷联合亚叶酸钙及草酸铂治疗晚期胃癌20例疗效观察

采用随机分组的方法,将38例晚期胃癌患者分为去氧氟尿苷联合亚叶酸钙及草酸铂(5'-DFUR+CF+L-OHP)方案组(治疗组)与5-Fu持续静脉输注加亚叶酸钙和革酸铂(5-Fu+CF+L-OHP)方案组(对照组),观察两组的近期疗效和毒副反应。结果:治疗组20例有效率为44.5％(9／20),对照组18例有效率为38.9％(7／18),两组疗效无显著性差异(P>0.05);治疗组KPS改善率为60％(12／20),对照组为27.8％(5／18),治疗组高于对照组(P<0.05);两组的不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎、末梢神经炎、腹泻和便秘。认为5'-DFUR+CF+L-OHP方案是治疗晚期胃癌的有效、安全的化疗方案,且对改善患者的生活质量有益。     

左下颌多生双尖牙1例

患者，男，20岁，战士。因左侧下颌牙体缺损，要求修复，来我科就诊。检查见：36中龋。34～35之间舌侧多生双尖牙1颗，形态、大小与正常双尖牙相似。X线片显示：多生双尖牙单根。根长占35根长的2／3。处理：因该多生牙无功能障碍，患者不同意拔除，临床暂不做任何处理。     

保定地区超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药特性

目的：了解本地区综合性医院主要肠杆菌科细菌中超广谱内酰胺酶（BSBLs）细菌的发生率和耐药特性，为防止产BSBL细菌的传播和治疗提供依据。方法：产BSBLs细菌采用杭州天和微生物试剂有限公司生产的肠杆菌科15种生化试验鉴定确认，根据NCCLS制定的表型初筛和确证试验检测BSBLs菌，抗生素敏感试验测定采用K－B琼脂扩散法。结果：208株大肠埃希菌和克雷伯菌中共检出58株产BSBLs细菌，其中大肠埃希菌44株，克雷伯菌14例，总检出率为27．4％，检出的产BSBLs细菌对所有的青霉素类抗生耐药，对三代头菌素，复方新诺明，喹诺酮类其他抗生素有极高的耐药性，对头孢他啶，阿米卡星加酶抑制剂的三代头孢菌素耐药性较低，对亚胺培南全部敏感。结论：在本地区产BSBLs细胞的发生率较高，且有较高的交叉耐药性和多重耐药性，易引起区域性流行，应引起重视。     

妇科腹腔镜手术中转开腹22例原因分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及从中吸取的经验。方法 回顾分析2004年6月-2007年6月我院982例妇科腹腔镜手术中中转开腹22例的临床资料。结果 腹腔镜中转开腹率为2．24％，22例中转开腹的原因及其所占的比例依次为：盆腔粘连6例（27．27％），子宫肌瘤部位特殊3例（13．64％），并发症3例（13．64％），卵巢恶性肿瘤3例（13．64％），术中出血3例（13．64％），官角妊娠2例（9．09％），盆腔肿瘤来源于肠道者2例（9．09％）。结论 术者手术技巧是手术中转开腹原因之一，要提高手术操作技巧；明确术前诊断，充分估计手术难度，可以减少腹腔镜手术中转开腹率；遇到困难，适时开腹可以减少手术并发症。     

人工流产的镇痛观察及护理

本文通过对87例应用异丙酚静脉注射镇痛后行人工流产术的观察和护理。说明该方法镇痛起效快,效果良好,苏醒迅速。能有效地减少手术并发症特别是人工流产综合征的发生。但是因为异丙酚对呼吸、循环有抑制的副作用,术中应进行血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等的监测。所以应加强术中、术后的护理,以确保受术者的安全。