脱敏治疗支气管哮喘的疗效观察

支气管哮喘是世界范围内严重威胁公众健康的主要疾病之一，它严重影响着人们的日常生活。哮喘的治疗方法一直是研究的热点，脱敏疗法是治疗哮喘的重要方法之一。我科自1998年1月至2002年12月期间，脱敏治疗88例支气管哮喘病人，现将治疗情况报道如下。     

不同剂量肝素经肺给药的血药浓度变化

目的：探讨不同剂量肝素经肺给药后血药浓度变化。方法：实验猪和慢性支气管炎（慢支）急性发作患者给予不同剂量肝素钠注射液,经气管切开和经纤支镜,定时检测给药后血药浓度。结果：实验猪经气管内注入１～８ｍｇ／ｋｇ肝素,血中可检出低浓度肝素１４ｄ,剂量与浓度无平行关系。慢支患者经纤支镜注入１００～２００ｍｇ肝素,血中可测出低浓度肝素１４ｄ,剂量与逍度也无平行关系。结论：肝素可经人肺及猪肺人血,不同剂量肝素（猪１～８ｍｇ／ｋｇ,人２～４ｍｇ／ｋｇ）经肺给药后血中可检出低浓度肝素１４ｄ,药物剂量与血药浓度无平行关系。     

肝素肺内给药对COPD患者肺功能的影响及血药浓度变化

目的：探讨肝素肺内给药后慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肝素血药浓度的改变,以及它对患者肺通气功能的影响。方法：共观察41例COPD患者,其中11例经纤维支气管镜（纤支镜）肺内注入肝素（250U／kg),15例患者雾化吸入肝素10天（每日250U／kg）,另15例作为对照。治疗14天测定肝素血药浓度,治疗前后测定肺功能。结果：纤支镜注药组和雾化吸入组患者血中低浓度肝素均能维持14天,平均浓度分别为（37－96）U／L和（21－141）U／L。治疗后的最大通气量、一秒钟用力呼气容积、最大呼气流量、呼气中期流速均有明显改善（P＜0．05和P＜0．01）。结论：肝素经肺内给药后其血浆浓度给维持在较低水平14天,并能改善COPD患者的肺通气功能。     

肝素经纤支镜给药治疗慢性呼吸道炎症剂量与疗效探讨

目的 :探讨肝素经纤维支气管镜 (纤支镜 )给药 ,治疗慢性呼吸道炎症 ,剂量与疗效关系。方法 :经纤支镜分别给三组患者肺内灌注肝素钠注射液 10 0mg/次、2 0 0mg/次和生理盐水 ,每周 1次 ,2次为一疗程。 结果 :经纤支镜 1次注入肝素 10 0mg和 2 0 0mg ,14天内血中可测到低浓度肝素0 .0 0 5～ 0 .13 1U /ml和 0 .0 0 6～ 0 .15 5U/ml。疗效 :肝素 10 0mg组>2 0 0mg组。 结论 :肝素可经肺途径入血 ,1次给药后 14天内有低浓度肝素存在于血中。小剂量肝素经纤支镜给药疗效好 ,副作用少 ,是辅助治疗慢性呼吸道炎症安全而有效的手段     

肝素经静脉及肺两种途径给药的血药浓度比较

目的：为比较肝素经静脉和肺两种途径给药的血药浓度变化特点。方法：给慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者经静脉及射流雾化定时予肝素１００ｍｇ·ｄ－１，共７ｄ。首次给药后定时查肝素血药浓度。结果：发现肝素确可经肺途径入血，首次雾化后１．５ｈ血药浓度达高峰，以后迅速降低，第７天再度升高，停药３ｄ血中仍有低浓度肝素存在。静脉给药者血药浓度高峰亦出现于首次给药后１．５ｈ，但峰值明显高于经肺给药者（Ｐ＜０．０１），以后渐降低，２４ｈ已大部排泄。第７天血中虽可检出微量肝素，但明显低于经肺给药者（Ｐ＜０．０１）。结论：肝素静脉给药血中药物浓度高，维持时间短。而经肺给药可长时间、低水平的维持血中肝素浓度，停药７２ｈ血中仍可检出微量肝素     

射流雾化布地奈德、博利康尼治疗急性加重期慢性阻塞性肺部疾病临床观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是死亡率较高的疾病之一.慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗尤其受到重视,2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议支气管扩张剂是AE-COPD治疗基本措施,可使用全身性糖皮质激素[1].我们2000年采用联合射流雾化吸入糖皮质激素布地奈德、支气管扩张剂博利康尼治疗AECOPD患者25例,疗效显著且安全易行,现报告如下.     

睡眠呼吸暂停综合征的肺通气,残气功能检测

为了解睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者白天肺功能变化，我们对１９例确诊ＳＡＳ的患者进行白天肺通气功能及残气功能检测。结果发现，ＳＡＳ患者肺活量降低，其肺活量占预计值百分比为８３．９８±１５．５９％，与正常对照组的９８．４±１４．７４％比较，差异具有显著性。结论：ＳＡＳ患者由于肥胖及夜间呼吸功能失调，白天肺活量较正常人降低     

自动持续正压系统治疗睡眠呼吸暂停综合征的观察

目的：观察自动持续正压(AutoSetCPAP)系统治疗睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的临床效果及压力变化，方法：将35例SAS病人分为轻中度和重度二组，并进行AutoSetCPAP系统治疗，观察治疗前后的有关指标及压力变化，结果：治疗后呼吸紊乱指数明显降低，血氧饱和均有明显提高，而轻中度和重度患所需治疗压力亦有明显差别，其压力可依病情轻重而改变，结论：AutoSetCPAP系统在治疗SAS患时可提供有效的可变化的压力滴度，因而对SAS的治疗效果很好。     

哮喘儿童嗜酸细胞阳离子蛋白含量变化与其肺功能的关系

采用 Pharmacia Uni CAP系统检测 2 5例哮喘患儿急性发作期及 17例治疗后血及诱导痰嗜酸细胞阳离子蛋白 ( ECP)的含量 ,计数静脉血嗜酸粒细胞 ( Eos) ,测定肺通气功能 FEV1 。结果 :急性发作期哮喘血 Eos( 0 .2 75± 0 .2 63)× 10 9/L 较正常升高 ( 0 .0 68± 0 .0 2 8)× 10 9/L,P<0 .0 1;血 ECP浓度 ( 16.0 9± 13.68μg/L)高于正常对照和治疗后 ( 3.78±1.77μg/L;4.2 4± 2 .5 6μg/L) ,P<0 .0 1。发作期痰液 ECP浓度 ( 78.68± 5 3.95 μg/L)明显高于治疗后 ( 2 2 .5 4± 15 .83μg /L) ,P<0 .0 1。哮喘患儿血 Eos计数与血 ECP浓度存在显著正相关 r=0 .5 716,P<0 .0 1;与痰 ECP浓度无相关 r=0 .2 792 ,P>0 .0 5。血、痰 ECP含量与FEV1 呈显著负相关 r=-0 .430 9、-0 .40 5 0 ,P均 <0 .0 5。提示 ECP在哮喘气道炎症机理中起作用 ,是临床评价哮喘活动的指标之一     

哮喘儿童治疗前后血清嗜酸细胞阳离子蛋白水平的变化

目的 :探讨嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)在儿童哮喘发病中的作用。方法 :采用 Pharm acia U ni CAP系统检测 2 5例哮喘患儿急性发作期及 17例治疗后血清 ECP的含量 ,计数静脉血嗜酸粒细胞 ,测定肺通气功能 FEV1 。结果 :急性发作期哮喘血嗜酸粒细胞 (0 .2 75± 0 .2 6 3)× 10 9/ L 较正常升高 (0 .0 6 8± 0 .0 2 8)× 10 9/ L,P <0 .0 1;血清 ECP浓度 (16 .0 9± 13.6 8) μg/L 高于正常对照和治疗后 (3.78± 1.77) μg/ L;(4 .2 4± 2 .5 6 ) μg/ L,P <0 .0 1。哮喘患儿血嗜酸粒细胞计数与血 ECP浓度存在显著正相关 (r =0 .5 716 ,P <0 .0 1)。血清 ECP含量与 FEV1 呈显著负相关 (r =- 0 .430 9,P <0 .0 5 )。结论 :ECP在哮喘气道炎症机制中起作用 ,反映哮喘活动情况 ,是临床评价哮喘嗜酸细胞炎症的参考指标之一