手法复位治疗移位的跟骨关节内骨折

移位的跟骨关节内骨折的治疗长期以来一直是一个较为困难的问题，近年来多提倡手术切开复位内固定治疗。我院自1996—2001年采用手法复位治疗移位跟骨关节内骨折29例，效果满意，报告如下。     

创伤性截肢治疗体会

目的: 探讨创伤性截肢手术适应证、手术方法等。方法: 自 1994年 8月~2003年 12月收治创伤性截肢26例共 27个肢体, Ⅰ期急诊截肢 17例 18肢, 保肢治疗失败后延迟性截肢 7例, 儿童伤后 5、9年Ⅱ期再次修整残端各 1例。采用神经残端结扎, 肌肉瓣成形等现代截肢技术治疗。结果: 4肢因残肢软组织过多、皮肤瘢痕、骨刺等原因行残端修整后安装合适假肢, 另 23肢无并发症。幻肢及幻肢痛发生率较传统方法低。结论: 适宜的Ⅰ期截肢有助于患者康复, 认真设计手术方案以获得良好残端, 医师应参与手术及术后康复的全程。     

异丙酚对人脐静脉内皮细胞凋亡相关基因Bcl-2及Bax表达的影响

目的 :观察异丙酚 (Propofol)及肿瘤坏死因子 α(TNF α)对培养的人脐静脉内皮细胞 (HUVECs)凋亡相关基因Bcl 2及Bax表达的影响 ,探讨异丙酚抑制凋亡的机理。方法 :将培养的人脐静脉内皮细胞 3～ 4代于融合状态 ,随机分为 7组 :对照组 (P0 ) ,2 5 μmol/L异丙酚组 (P2 5) ,TNF α组 (P0 +TNF α) ,12 .5 μmol/L异丙酚和TNF α组 (P12 .5+TNF α) ,2 5 μmol/L异丙酚和TNF α组 (P2 5+TNF α) ,5 0 μmol/L异丙酚和TNF α组 (P50 +TNF α) ,10 0 μmol/L异丙酚和TNF α组 (P10 0 +TNF α)。各组加入相应药物培养 2 4h后收获细胞 ,采用免疫细胞化学染色方法测定Bcl 2及Bax蛋白表达。结果 :与对照组 (P0 )相比 ,异丙酚 2 5 μmol/L组 (P2 5)Bcl 2及Bax蛋白表达无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;TNF α(P0 +TNF α)组Bcl 2蛋白表达降低 ,Bax蛋白表达升高 (P <0 .0 0 1) ;而不同浓度的异丙酚预处理后再加入肿瘤坏死因子的各组 (P12 .5+TNF α、P2 5+TNF α、P50 +TNF α、P10 0 +TNF α)Bcl 2蛋白表达增加 ,Bax蛋白表达降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :临床相关浓度的异丙酚可通过调节Bcl 2及Bax蛋白表达抑制TNF α诱导的内皮细胞凋亡     

保留或切除输卵管对微创治疗输卵管妊娠患者生育潜能影响的比较

目的：探讨保留或切除输卵管对微创治疗输卵管妊娠患者生育潜能影响,以探寻提高术后妊娠率的方法。方法行微创治疗的150例输卵管妊娠患者,其中腹腔镜下行输卵管保守术120例（试验组）,腹腔镜下行输卵管切除术30例（对照组）。分别测定治疗后的生殖激素水平、卵巢体积及生育结局,比较2组患者生育潜能的不同。结果对照组与试验组比较,卵泡刺激素（ FSH）,黄体生成素（ LH）,雌二醇（ E2）的水平均显著升高,而卵巢体积及窦卵泡数显著减少,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;试验组120例,宫内妊娠25例（20．83％）,重复异位妊娠37例（30．83％）;对照组30例,宫内妊娠14例（46．67％）,重复异位妊娠8例（26．67％）。2组宫内妊娠比较差异有统计学意义（χ2＝8．32, P ＜0．01）。结论腹腔镜下保留输卵管比切除输卵管术后宫内妊娠率明显增高,输卵管切除术在一定程度上影响了卵巢储备功能,有生育要求的患者宜选择保守性手术进行治疗。     

间苯三酚配合利多卡因治疗产时宫颈水肿疗效观察

目的:观察间苯三酚配合利多卡因治疗产时宫颈水肿的临床效果及对产程的影响。方法:选择产时发生宫颈水肿的孕妇200例,100例观察组采用间苯三酚静脉推注配合利多卡因阴道用药治疗;100例静脉推注安定为对照组,两组用药后宫颈水肿消退情况、产程进展、分娩方式进行分析。结果:观察组用药后2小时内有98%的产妇宫颈水肿消退,第一产程明显缩短,降低了剖宫产率。结论:间苯三酚配合利多卡因治疗产时宫颈水肿,能有效解决宫颈因素引起的难产,方法简单、安全,疗效优于安定。     

医学院校临床实践教育本科生导师制探讨

导师制是教书育人的一条重要途径.在医学院校临床实践教育中实行本科生导师制,充分发挥教师在学生培养中的主导作用,建立新型师生关系,以提高临床实习质量,培养高素质、高质量的综合性医学人才,培养合格的临床医生.讲述了在医学院校临床实践教育中实行本科生导师制的具体实施方法.     

断指再植顺序的探讨与功能康复

目的总结断指再植与功能康复经验,探讨再植顺序。方法从2000年6月至2005年10月进行断指再植143例176指,对98指采用先吻合屈指肌腱的方法再植并中西医结合进行康复。结果159指成活,成活率90.34%,优良率达85.53%。结论精细、高质量的肌腱修复及优良的显微外科技术并中西医结合进行康复,是提高断指再植成活率和功能康复的重要因素。     

跟骨关节内骨折手术与非手术治疗疗效比较

为比较跟骨关节内骨折手术与非手术治疗的疗效差异。选择SandersⅡ-Ⅲ型跟骨关节内骨折24例，随机均分为两组。非手术组行手法复位石膏固定，手术组采用延长的外侧途径应用钢板松质骨螺丝钉联合固定。随访时间手术组平均30个月，非手术组平均26个月。按Maryland足部评分，手术组优良率83．3％，非手术组优良率41．7％；非手术组治疗后并发症发生率明显高于手术组；Bohler’s角与Gissane角手术组治疗前后比较有显著统计学差异，而非手术组治疗前后元显著统计学差异。表明对于SandersⅡ型或Ⅲ型的跟骨关节内骨折，手术治疗疗效明显优于非手术治疗。