枇杷叶三萜酸对TGF-β_1刺激的人胚肺成纤维细胞转分化及ERK通路的影响

目的研究枇杷叶三萜酸(Triterpene acids of loquat,TAL)对转化生长因子β1(TGF-β1)刺激人胚肺成纤维细胞转分化、胶原合成及ERK通路的影响。方法体外培养人胚肺成纤维细胞(HFL-Ⅰ),MTT比色法测定TAL对HFL-Ⅰ细胞的增殖抑制率。RT-PCR检测每组中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原(CⅠ)、Ⅲ型胶原(CⅢ)mRNA的水平,Western blot检测各组细胞中p-ERK1/2和ERK1/2表达水平。结果 TAL呈剂量和时间依赖性抑制HFL-Ⅰ细胞的增殖(P<0.05),并能够降低CⅠ、CⅢ、α-SMA、CTGF的过度表达(P<0.05);Western blot结果显示TAL能降低TGF-β1刺激组p-ERK1/2的表达,而对ERK1/2的表达没有差异。结论 TAL能抑制HFL-Ⅰ的增殖,同时也能使活化后HFL-Ⅰ中的α-SMA生成减少,CTGF、胶原和p-ERK1/2表达降低。     

51例心源性猝死防治体会

心源性猝死是临床危急症,应争分夺秒全力综合救治。本文就我院15年来51例心源性猝死的相关因素作一分析,并着重探讨其防治中的有关问题。 1 临床资料     

加强护理安全防范，降低护理风险

几年来，我们通过加强安全管理，提高护理人员安全防护意识，收到良好的效果，现报告如下。     

针对手术病人实施分型心理护理的体会

手术麻醉对于病人是较高强度的应激源,可以引起血浆皮质醇及肾上腺素等物质增高,引起一系列的生理、心理变化。这些改变在一定程度上影响手术的进程以及术后的恢复。     

枇杷叶三萜酸对博来霉素致大鼠肺纤维化的干预作用

目的观察博来霉素(BLM)致大鼠肺纤维化模型的超微病理过程,肺组织匀浆MDA含量、SOD活性,血清iN-OS、eNOS、NO活性的动态变化及枇杷叶三萜酸(TAL)对其的影响。方法通过气管内一次性滴注博来霉素(5 mg.kg-1)复制大鼠肺纤维化模型。治疗组于造模后d 2开始灌胃给予150 mg.kg-1 TAL。各组大鼠于给药后d 7、14、28随机取样8只。采集血清,留取肺组织制备肺组织匀浆,分别测定匀浆中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、血清中一氧化氮(NO)含量、诱生型及内皮型一氧化氮合酶(iNOS、eNOS)活性。制备电镜标本行电镜观察。结果电镜可见,模型7 d组大鼠Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮胞质水肿,线粒体肿胀,嵴空化。血管内皮细胞肿胀,肺泡隔胶原增多。肺间质及肺泡腔内炎性细胞增多。14、28 d BLM组Ⅰ型肺泡上皮胞质水肿更明显,Ⅱ型细胞较7 d BLM组减少,巨噬细胞凋亡增加,间质纤维组织增生明显。TAL能明显改善模型组大鼠肺脏组织结构,减轻肺纤维化增生程度。与正常组相比,模型组各时间段血清iNOS活性、肺匀浆MDA含量均升高,而eNOS活性下降(P<0.01 or P<0.05);模型7、14 d血清NO含量增加,肺组织匀浆SOD活性下降(P<0.01 or P<0.05),模型组28 d恢复正常。TAL给药可降低各时段增高的iNOS、NO及MDA含量,同时升高SOD及eNOS活性(P<0.01 or P<0.05)。结论博来霉素诱发大鼠肺纤维化早期以肺泡炎为主,28 d肺纤维化为主要病变。肺内一氧化氮合酶的含量变化,NO的大量生成及过氧化可能是促使肺纤维化形成的重要因素,TAL对肺纤维化的防治作用可能与其调节iNOS、eNOS比例、抗脂质过氧化有关。     

系统护理干预对腹腔镜阑尾切除术患者术后肠胃功能恢复的影响

目的探讨系统护理干预对腹腔镜阑尾切除术患者术后肠胃功能恢复的影响。方法选取2017年7月至2019年6月我院收治的98例腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各49例。对照组给予常规护理模式,观察组给予系统护理模式。比较两组患者术后肠胃功能恢复情况、术后疼痛程度、护理前、后的负性情绪及并发症发生情况。结果观察组的肠鸣音出现时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组,术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。护理后,两组患者的SDS和SAS评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为8.16%,明显低于对照组的30.61%(P<0.05)。结论系统护理干预不仅能有效缩短腹腔镜阑尾切除术患者术后肠鸣音出现时间、肛门首次排气时间、首次排便时间,而且能明显降低术后并发症发生率和疼痛程度,改善负性情绪,大大促进了患者术后肠胃功能恢复,值得临床推广应用。     

简化紫杉醇过敏反应预处理方案的临床安全性研究

目的:探讨简便可靠的紫杉醇预处理方法。方法:收集2013年1月-2014年4月某肿瘤中心符合入组标准患者208例,所有患者最初两次使用紫杉醇均给予常规预处理,未出现过敏反应症状的患者纳入本研究,采用非等量随机对照方法,按入院顺序分为试验组和对照组。试验组96例,使用简化预处理方案(地塞米松4.5 mg,qd);对照组100例,使用常规预处理方案(在给予紫杉醇12 h和6 h前口服地塞米松20 mg、给药前30~60 min给予苯海拉明50 mg口服和西咪替丁300 mg静脉注射)。不良反应评价参照美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准NCI-CTCAE 4.0版。观察随后紫杉醇治疗过程中2组的过敏反应及其他药物治疗反应的发生率、严重程度。结果:纳入本试验的患者随后的紫杉醇治疗过程中,简化预处理组和常规预处理组均没有发生过敏反应。2组除过敏反应外,其他不良反应主要表现为中性粒细胞减少、恶心,呕吐、肌痛、兴奋或失眠、疲劳、胃部烧灼感和血压升高。其中,对照组在血压升高(P=0.004)和兴奋或失眠(P=0.010)的发生率高于试验组,差异有统计学意义。结论:对于既往无紫杉醇药物过敏史的患者,最初两次使用紫杉醇过程中,使用常规预处理不能完全避免过敏反应的发生;最初两次未发生过敏反应的患者,在随后紫杉醇治疗过程中使用简化预处理是安全有效的。     

TGF-β_1介导的Smads与ERK通路在肺纤维化中的作用及相互关系

丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)是体内四大信号转导系统之一,已发现p38、ERK5/BMK1、ERK及JNK/SAPK4个亚族。它参与介导生长、发育、分裂、分化、死亡及细胞间功能同步等多种细胞过程,其中ERK通路在肺成纤维细胞(FB)增殖过程中起着非常重要的作用。在肺纤维化(pulmonaryfibrosis)的进程中,转化生长因子β-1(TGF-β1)介导的Sma-andMAD-related(Smad)与ERK通路,通过对FB等细胞的作用、对多种炎症因子生成的调控以及促进转录因子活化等机制来调节纤维化过程的发生发展。该文就Smads和ERK通路在肺纤维化发病中的作用及两条通路之间的相互关系作一综述。     

六安市城乡居民抗生素相关认知和自我用药行为调查

目的:了解安徽省六安市城乡居民抗生素相关认知水平和自我用药行为,探讨其影响因素,为促进抗生素的合理使用提供参考。方法:采用分阶段抽样法随机选取六安市684位18~80岁的城乡居民作为研究对象,采用自行编制的问卷进行入户调查,调查内容包括一般人口学特征、抗生素相关认知水平、抗生素使用行为及相关影响因素等。结果:共获得有效问卷657份,应答率为96.1%,其中来自城市305份、来自农村352份。657位调查对象中,男性占38.2%、女性占61.8%;年龄(50.30±13.26)岁;受教育水平在小学及以下者占44.7%。7.8%的调查对象能正确认识到抗生素对病毒无效,12.6%知道抗生素耐药性,55.1%认为频繁使用抗生素会降低细菌对其敏感性,23.1%表示知道处方药与非处方药的区别,58.0%可以说出至少1种不需要使用抗生素的情况。7个知识条目得分中,调查地区居民抗生素认知总分不超过3分者占75.3%;城市地区、受教育水平高的人群抗生素认知水平更高。66.5%的调查对象在调查近1年内使用过抗生素,其中61.0%通过医师开具处方获得,50.7%到药店自行购买获得,有13.1%同时使用了以上2种途径。在调查近1年内使用过抗生素的人群中,81.9%表示无需凭处方就能购买抗生素,超过半数(53.8%)有过未咨询医师而自行使用抗生素的行为。在657位调查对象中,49.0%表示在服用抗生素时必须找医师开处方;68.9%表示在服用抗生素时症状好转就停药,19.3%会为了增强疗效而自行加大服药剂量,28.3%在用药时会频繁更换药物。农村地区的居民相比于城市居民更倾向于服用抗生素时由医师开处方[比值比(OR)=1.693,95%置信区间(CI)(1.191,2.407)]。认知得分越高者服用抗生素时必须由医师开出处方的行为率越低[OR=0.882,95%CI(0.785,0.991)],也更倾向于症状好转就停药[OR=1.163,95%CI(1.025,1.319)],男性更倾向于为增强疗效自行加大服药剂量[OR=1.841,95%CI(1.214,2.792)];认知得分越高者越不倾向于为增强疗效而自行加大服药剂量[OR=0.894,95%CI(0.773,1.034)],也不倾向于频繁更换药物[OR=0.873,95%CI(0.767,0.992)]。结论:六安市城乡居民的抗生素相关认知水平亟待提高,合理的抗生素使用行为有待规范;单纯的抗生素知识不必然与期望的合理用药行为相关。因此,除了针对居民合理用药的健康教育,还需营造促进抗生素合理使用的系统环境,为居民提供多渠道的合理用药药事服务。