我国现行法医体制的弊端探析与改革思考

笔者从事法医工作多年，对我国现行法医体制及由之带来的种种弊端和现有法医工作现状深感忧虑。我国现有的法医体制作为传统社会主义法律制度的产物之一，在司法实践活动中所产生的诸多弊端已日益突出。随着我国社会主义民主法制建设的不断发展和完善，这些弊端也越来越多地影响到司法环节的公正。笔者认为，改革现行的法医制度已经迫在眉睫，势在必行。     

嗜肺军团菌感染37例分析

在 2 0 0 3年抗击“非典”的特殊日子里 ,我区按照卫生部的要求 ,对符合《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (施行 )》[1] 4条或仅符合第 2、3、4条的病人进行了隔离治疗 ,以做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗病人。在 4～ 5月全国“非典”疫情较严重期间 ,我区各医疗机构共隔离治疗病人 13 9例 ,经我疾病预防控制中心采样送上海市疾病预防控制中心防疫科实验室检测 ,其中 3 7人为嗜肺军团菌感染 ,占总病例的 2 6.62 % ,位居本次检测的常见呼吸道致病菌之首 ,第 2位为乙型流感病毒 ,占10 .79% ,第 3位为肺炎支原体 ,占 7.19%。现将 3…     

上海市虹口区流动人口传染病流行病学分析及对策

随着当今工业化、城市化的进程 ,人口流动是不可避免的客观规律 ,上海作为一个朝着国际化大都市发展的城市 ,涌入的流动人口规模在不断壮大 ,他们分布在全市各个区县 ,虹口区目前估计的流动人口数约 15万左右。流动人口作为一个特殊人群 ,在进一步促进地区经济发展的同时 ,也给地区的疾病防治带来较大压力 ,他们的生活、居住、工作条件与常住人口相比较差 ,而这些因素对传染病流行的速度、广度、强度造成的影响不容忽视。为此 ,我们对虹口区 2 0 0 0～ 2 0 0 3年外来流动人口甲、乙类传染病及在流动人口中发生的食源性肠道传染病 ,呼吸道传…     

上海市静安区2016年新报告性传播艾滋病男性患者的 流行病学分析*

目的 了解上海市静安区新发现的经性行为感染艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）病例的流行病学特征，为制定本区艾滋病防治对策提供科学依据。方法 以2016年新发现的经性传播的男性艾滋病病毒感染者为研究对象，知情同意前提下，开展个案流行病调查，并进行统计学分析。结果 2016年新报告经同性性行为（Men who have sex with men ,MSM）感染HIV的男性病例195例，经异性性传播患者92例。同性性传播患者被报告时的平均年龄为33.46±11.84岁，未婚者占77.40%，大专及以上文化程度占57.90%，发现10名学生病例；经异性性传播患者报告时的平均年龄为40.13±14.94岁，未婚者占56.90%，初中及以下文化程度占47.20%。两组之间在年龄、婚姻状况、文化程度以及职业构成的差异具有统计学差异（P﹤0.05）。性行为特征：同性性传播者患其它性病比例为14.90%，性伴个数小于5个的比例为66.20%；异性性传播者患其它性病比例9.70%；异性性伴个数小于5个的占94.40%；两组感染者中其他性病（Sexually Transmitted Disease，STD）患病情况无统计学差异，（X2=1.20，P﹥0.05）。STD门诊报告的病例居多，占47.20%。两组病例来源的构成比之间的差异具有统计学意义(P﹤0.05）。报告后即进入艾滋病进程的病例为67例，占25.10%；结论不同性传播途径的患者在社会人口学特征及流行特征上不同，应制定针对性的干预措施；在学生和离退人员群体中，应加强艾滋病知识的宣传和教育，制定科学并有针对性的防控措施。     

食物不耐受检测的临床价值

食物不耐受是机体免疫系统对特定食物或食物成分的不良反应。这些不良反应包括免疫反应、酶缺乏、药理作用以及毒理反应[1],不包括细菌、霉菌、病毒、化学毒物、刺激性食物的毒性反应和主观厌恶某种食物的心理反应。食物不耐受可发生在各个年龄段,国外研究数据显示:有高达45%的人对某些     

闽南地区514例食物不耐受检测结果分析

食物不耐受近年来逐渐成为国内外研究的热点.食物在进入消化道后,应被消化成氨基酸、甘油和单糖水平,进而完全转化为能量供人体使用,然而某些食物,因为缺乏相应的酶无法被人体消化吸收,被视为异物,导致人体免疫系统对这些异物产生过度的保护性反应,产生食物特异性IgG抗体[1-2],从而引起一系列症状或疾病.现对2011年1月1日至12月31日在我中心进行食物不耐受检测的514例结果进行分析.     

手术部位感染目标性监测及干预效果评价

目的了解手术部位感染(SSI)发病情况和集束化干预措施的依从性,评价集束化干预措施对SSI的控制效果。方法选取2013年10月—2014年9月全国29所医院开展的3类手术(大肠手术、腹式子宫切除手术、股骨颈修复手术)作为目标监测对象,其中2013年10月—2014年3月为基线调查期;2014年4—9月为项目干预期。结果共监测6 166例次手术,SSI发病率为1.64%,其中大肠手术、腹式子宫切除术和股骨颈修复手术SSI发病率分别为4.47%、1.03%和0.21%,3类手术P75时间分别为3、2和2 h。干预措施依从性:干预期多数措施依从性较基线期均有不同程度的提高,提高幅度最大的是大肠手术"手术部位含氯己定消毒剂消毒"选项(依从性提高了29.09%),其次为股骨颈修复手术的"术前沐浴"(提高26.24%),大肠手术的"术前沐浴"(提高22.95%)和"手术当日备皮"(提高20.75%)。3类手术SSI发病率干预前后比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论不同手术类型SSI发病率不同,干预期部分集束化措施依从性较基线期显著提高,但其干预效果有待进一步研究。     

重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究

目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。     

29例脑死亡器官移植供体的维护体会

【摘要】 目的 探讨脑死亡器官移植供体在ICU的维护要点。方法〓回顾性分析我科2012年1月~2013年12月间完成的29例脑死亡供体器官捐献资料,分析脑死亡供体器官获取前情况,移植肾、移植肝受者情况及急性肾损伤(AKI)供肾的移植效果,总结脑死亡患者作为潜在供体的维护要点。结果〓维护脑死亡供体29例,共捐献肾脏40个、肝脏27个、心脏4个、角膜21对。6例(15%)移植肾受者发生移植物功能延迟恢复,1例(2.5%)发生急性排斥反应、1例(2.5%)发生髂内动脉假性动脉瘤出血切除移植肾,1例(2.5%)发生重症肺炎术后死亡;AKI供肾与非AKI供肾的受者在术后7天、2月肌酐恢复情况及不良事件发生率比较无明显差异;1例(4%)移植肝受者发生多脏器功能衰竭术后死亡。余受者随访至今均恢复顺利,器官功能良好。结论〓经过ICU内积极管理后的潜在器官移植供体能够获得较高质量的移植器官,有较好的移植效果。     

红树秋茄提取物抗氧化及抗紫外活性研究

目的:研究秋茄总黄酮的体外抗氧化活性及抗紫外线辐射作用。方法:采用DPPH法、ABTS法、FRAP法,考察秋茄总黄酮的体外抗氧化活性;采用UV扫描、光溶血试验考察秋茄抗紫外辐射活性。结果:DPPH法、ABTS法、FRAP法均显示秋茄总黄酮有较强的抗氧化活性,秋茄总黄酮在UV-A区和UV-B区均表现出良好的抗紫外辐射能力;光溶血实验中,随着总黄酮浓度的增大,溶血率的下降幅度变大。结论:秋茄总黄酮具有广谱抗紫外线能力和良好的体外抗氧化活性。