MR淋巴显像技术显示乳糜池和胸导管的研究

目的探讨非造影性MR淋巴显像技术对正常乳糜池和胸导管的显示情况以及它们的形态特点。方法对112例接受胸部和上腹部MR检查的病例加作MR水成像序列即呼吸门控快速自旋回波(TSE)3DT2W序列以显示乳糜池和胸导管,扫描序列包括:①呼吸门控半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)T2W序列;②屏气快速小角度激发(FLASH)T1W序列;③呼吸门控TSE3DT2W(MR水成像)冠状位扫描。将其中满足纳入标准的100例作为研究对象,观察乳糜池和胸导管的显示情况、位置和形态。结果在TSE3DT2W图像上:①乳糜池显示率为71.0%(71/100),其中单管型占43.7%(31/71),分支型(2～3支淋巴管汇合)占23.9%(17/71),网状型占32.4%(23/71);乳糜池平均长度4.5cm。②胸导管下段显示率为57.0%(57/100),平均直径0.23cm。③胸导管上段显示率为31.0%(31/100)。结论作为一种无创性方法,TSE3DT2W序列能较好地显示乳糜池和胸导管下段,结合横断面HASTE和FLASH序列,可以确定这些较大淋巴管结构的位置和解剖形态。     

超声检查和MRI在产前诊断胎儿Dandy-Walker变异型中的对比研究

目的回顾性分析胎儿头颅超声检查(US)和MRI在产前诊断胎儿Dandy-Walker变异型(DWV)中的应用价值。方法选择2011年1月至2013年9月在四川大学华西第二医院经胎儿头颅US疑诊为胎儿DWV的11例胎儿为研究对象,并同时对其进行头颅MRI检查。对疑诊为胎儿DWV者随访至引产后或生后1年,以引产后胎儿的尸检结果或随访1年后对患儿再次进行头颅MRI检查结果及其临床表现作为诊断DWV的金标准,并统计学比较胎儿头颅US及MRI产前诊断该病的正确率。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果经头颅US疑诊为胎儿DWV的11例胎儿,同时进行头颅MRI检查结果为:正常胎儿为6例,诊断为胎儿DWV为5例。根据胎儿DWV诊断的金标准,胎儿头颅MRI对胎儿DWV的产前诊断正确率显著高于头颅US,且差异有统计学意义(100.0%vs45.4%,P=0.012)。结论胎儿头颅US是产前诊断胎儿中枢神经系统疾病的首选方法。对US疑诊为胎儿DWV者进一步采取头颅MRI检查确诊,是临床诊断胎儿DWV的必要补充。     

Time-slip技术在肾动脉无对比剂血管成像中的应用与临床价值

目的 探讨Time-slip(time-spatial labeling inversion pulse)技术在不使用对比剂的情况下利用呼吸门控对肾动脉进行磁共振血管成像的可行性及其临床应用价值.方法 使用TOSHIBA EXCELART Vantage1.5T磁共振对32例患者进行Time-slip和对比增强磁共振血管成像(CEMRA)肾动脉成像,分别测量肾动脉的信噪比(SNR)、肾动脉与肾周脂肪的对比噪声比(CNR),再进行最大密度投影(MIP)重建.由2位丰富经验的医生单独评价2组图像的MIP图像质量、肾动脉显示及静脉污染情况.结果 Time-slip和CEMRA血管成像分别显示了32例患者总共67支肾动脉(64支主肾动脉和3支副肾动脉).Time-slip组和CEMRA组的SNR分别为102.7±16.2和83.9±17.7(t=-4.625,P<0.001),CNR分别为97.8±16.1和78.8±18.3(t=-4.554,P<0.001).Time-slip的MIP图像质量较CEMRA好(Z=-2.318,P=0.02),且图像肾静脉污染程度较CEMRA轻(Z=-4.895,P=0.001).结论 Time-slip技术进行肾动脉成像,无需用对比剂即能得到较高SNR的肾动脉图像,为临床提供一种新的影像学检查方法.     

疑似大骨节病儿童的手部高场强MRI影像学初步研究

目的 初步探讨四川省大骨节病区疑似大骨节病儿童的手部高场强磁共振成像(MRI)表现以及评价3D＿WATSc对手小关节成像的价值.方法 筛选病区6～12岁疑似大骨节病学龄期儿童6名,使用3.0T超高场强磁共振仪以及小动物线圈,分别对6名儿童双手食指、中指及环指进行扫描,总结疑似大骨节病儿童手指指间关节的MR异常表现,并与X线征象对照;同时比较T1W_3D_FFE及3D_WATSc序列关节软骨及骺软骨的信号特点、信噪比等.结果 所筛查6名大骨节疑似病童的手部MRI骺线穿通、中断或形态不整、模糊、信号异常;前期钙化带中断、凹陷;锥形骺等,部分表现与X线表现相对应.T1W_3D_FFE及3D_WATSc序列均可显示手指小关节软骨以及其异常变化,3D_WATSc的成像效果及图像的信噪比、对噪比优于T1W_3D_FFE序列.结论 疑似大骨节病儿童指间关节有一定的MRI表现,部分与X线征象对应.3D_WATSc序列观察小关节软骨及骺软骨优于T1W_3D_FFE序列.     

糖尿病足磁共振增强成像优化方案的探讨

目的探讨糖尿病足磁共振增强成像的优化方案。方法纳入20例糖尿病足患者,对患足进行增强后的三维小角度激发快速梯度回波血管成像序列(3DFLASH-MRA)、三维容积内插法屏气序列(3DVIBE)-水激励(WE)、T1WI二维自旋回波(2DSE)-压脂(FS)、T1WI二维快速自旋回波(2DTSE)-FS、T1 WI二维小角度激发快速梯度回波(2DFLASH)-FS序列的扫描,比较各序列在足部血管显示,静脉重叠,关节软骨显示,足底皮肤、跟骨、趾短屈肌、足背动脉、距跟关节软骨的信噪比(SNR)及对比率(CR)的差异。结果①在足部血管显示及静脉重叠评价方面,3DFLASH-MRA优于其余序列(P<0.05);②在对关节软骨的显示方面,3DVIBE-WE序列优于2DSE-FS、2DTSE-FS、2DFLASH-FS(P<0.05);③足底皮肤、跟骨、趾短屈肌、足背动脉、距跟关节软骨的CR及足底皮肤、足背动脉、距跟关节软骨的SNR在3D VIBE-WE序列上高于其余序列(P<0.05)。结论 3DVIBE-WE序列应作为糖尿病足增强T1WI序列的首选序列,并在足部血管显示方面能作为3DFLASH-MRA的补充序列。     

菲立磁增强MRI对局灶性肝病的诊断价值:与螺旋CT对比的ROC曲线分析

目的 :对比分析菲立磁增强扫描与螺旋CT增强扫描对局灶性肝病的诊断价值。方法 :收集经本院完成螺旋CT增强扫描及菲立磁增强MRI扫描且临床、手术病理证实局灶性肝病 2 6例 5 7个病灶 ,采用分组盲法ROC曲线分析对比评价菲立磁增强MRI与螺旋CT增强扫描对局灶性肝病的诊断价值。结果 :联合分析平扫 +菲立磁增强MRI对病灶检出最好 ,与其它三组比较有显著性差异。对病灶定性 ,平扫 +菲立磁增强MRI组ROC曲线下面积Az 值最大为 0 92 6 0 ,准确性为 86 .8% ,差异有显著性 ,P <0 .0 5。螺旋CT增强扫描、MRI平扫及单独分析菲立磁MRI等三种方法之间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :菲立磁增强MRI肝成像无论病灶的检出及定性诊断价值均高于螺旋CT增强扫描。联合分析平扫+菲立磁MRI较单独分析SPIO能明显改善病灶的检出能力及定性诊断能力。     

肝移植术后胆道并发症的磁共振评价

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)联合MR断面图像在诊断肝移植术后胆道并发症中的应用价值.方法:对57例肝移植术后怀疑有胆道并发症的患者行MR检查,分析其表现,并与手术、胆道造影、肝脏活检和,临床随访结果进行对照.比较MRCP和MRCP联合MR断面图像对胆道并发症诊断的确诊率.结果:57例患者胆道并发症发生率64.9%(37/57).其中吻合口狭窄患者14例,非吻合口狭窄8例.孤立性胆道结石或胆泥淤积5例,胆管炎及胆管周围炎3例,胆汁湖/胆汁瘤3例,供体-受体胆总管不匹配3例,肝外胆管吻合后过长1例.对胆道并发症诊断的准确率,MRCP为75.7%(28/37),MRCP联合MRI断面图像为94.6%(35/37),两者差别有统计学意义(P<0.05).结论:MRCP联合MR断面图像能提高胆道并发症诊断的准确性.     

三叉神经痛伽玛刀治疗前MRI扫描序列研究

目的探讨伽玛刀治疗三叉神经痛MRI定位的最佳扫描序列。方法选择2004年7月-2006年3月行伽玛刀手术的原发性三叉神经痛患者60例,随机分为3组,每组各20例。伽玛刀术前上头架定位,然后对3组分别采用快速自旋回波序列（Turbo Spin Echo,TSE）、增强三维小角度激发快速梯度回波序列（enhanced three-dimensiunal fast low angle shot,enhanced3D-FLASH）、三维结构干涉稳态序列（three-dimensional constructive interferencein steady state,3D-CISS）进行扫描,观察三叉神经及周围血管的显示情况。结果①TSE扫描20例三叉神经,14例显示优,血管显示一般。②增强3D-FLASH扫描三叉神经,18例显示优,2例显示良,周围血管显示优。③3D-CISS扫描三叉神经,20例均显示优,周围血管显示良。结论 3D-CISS和增强3D-FLASH序列的融合影像能够清晰地显示三叉神经根及周围血管,有利于伽玛刀的精确定位,具有较高的临床应用价值,可以作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法。     

浅谈医疗放射检查的预防与防护

预防和提高放射防护水平的关键在于获得放射照射的准确信息和有效的防护管理。放射防护涉及多方面的政策法规和影响因素,有国家和医疗机构对加强患者防护意识的培养,也有关于放射肿瘤学医生、放射物理师和技师需要掌握的信息,还有用于放射诊断、计划和治疗的放射设备学知识。这些不同门类的信息和方法应该在一个较好的管理平台上进行分类和运用,并给予有效地整合,才能降低临床工作中辐射的危害,获取医患双方的最大利益。     

序列优化的下肢MR血管成像诊断糖尿病足的价值

目的 探讨序列优化的下肢MRA诊断糖尿病足的价值.方法 前瞻性纳入临床及常规下肢影像检查未见异常,经超声检查排除下肢动脉病变的28名志愿者,分2次行下肢小腿血管MRI增强扫描,并行采集加速因子(PIF)分别为3、4.测量计算腘动脉、胫后动脉、胫前动脉及腓总动脉的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),并进行图像质量评分.收集临床确诊的糖尿病足患者20例,同一患者均采用方案1(传统的Care-bolus扫描)和方案2(行优化K空间中心填充的延迟时间扫描)行大腿、小腿及足部的增强MRA扫描.对采用不同扫描方案图像的股动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓总动脉、足背动脉、足底内侧动脉及足底外侧动脉进行评分,并对大腿、小腿及足部血管进行静脉重叠评分.采用配对t检验比较志愿者在不同PIF时各部位SNR及CNR的差异;采用Wilcoxon检验比较志愿者在不同PIF时小腿血管显示的差异以及患者采用2种方案扫描对各部位血管的评分和静脉重叠评分的差异.结果 志愿者行小腿MRA,PIF=3时,腘动脉、胫后动脉、腓总动脉的SNR分别为267±84、174±51、147±42,CNR分别为232±83、139±51、108±39;PIF=4时,上述部位的SNR分别为239±73、157±53、132±35,CNR分别为206±71、124±50、103±33,上述部位PIF=3时的SNR及CNR均高于PIF=4时,差异有统计学意义(t值为2.31～4.11,P均＜0.05).PIF为3或4时,上述血管显示评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05).20例糖尿病足患者采用方案1行下肢MRA,腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓总动脉、足背动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉的图像质量评分分别为(3.40±0.82)、(2.70±0.80)、(2.50±1.00)、(2.20±0.77)、(2.30±0.92)、(2.15±1.04)、(1.45±0.60)分,小腿及足部的静脉重叠评分分别为(2.20±1.01)、(2.20±1.06)分;采用方案2上述部位的图像质量评分分别为(3.85±0.37)、(3.55±0.69)、(3.30±0.92)、(2.90±0.79)、(3.30±0.92)、(3.25±0.79)、(1.95±1.10)分,小腿及足部的静脉重叠评分分别为(3.70±0.47)、(3.65±0.49)分,差异均有统计学意义(P均＜0.05),方案2优于方案1.结论 适当提高并行采集加速因子、个性化设置K空间中心填充的延迟时间,有助于提高糖尿病足下肢全程血管的成像质量.