平板运动试验在诊断冠状动脉疾病中的应用

目的评价平板运动试验(TET)在冠状动脉病变(CAD)诊断中的应用价值. 方法以冠状动脉造影术(CAG)检测结果作为金标准,统计分析TET对正常冠脉组及CAD患者共204例的临床检测价值.TET采用NCVC亚方案,评价指标包括最大运动负荷量(MET)、ST段改变、SBP变化. 结果TET中,ST段改变、运动后3min SBP比值(3′)和MET是CAD检测的有效指标,ST段改变与运动后3min SBP比值(3′)的综合评估可提高TET对CAD的临床检测价值,其诊断准确性、敏感性和特异性分别达78.4%、70.4%和91.1%. 结论TET是CAD比较有效的临床检测手段.     

纠正性大血管错位的超声心动图显象

报道二例SLL型(心房正位、心室左袢、大血管左转位)纠正性大血管错位的超声心动图显象。於胸骨旁左室长轴切面示大血管后壁与房室瓣间的连续中断。心尖四腔心切面显示右位心室腔内的房室瓣为二尖瓣,左侧者为三尖瓣。胸骨旁大血管短轴切面为左前、右后二圆形大血管短轴,前位的大血管於9～10点钟处有冠状动脉发出,为主动脉;后位大血管转成长轴时远端分叉成左右二支血管,为肺动脉。均与X线心血管造影结论一致,1例经手术证实。     

TWO METHODS TO IMPROVE THE ACCURACY OF TREADMILL EXERCISE TESTING──ANALYSIS OF 147 CASESIN CONTRAST WITH CORONARY ANGIOGRAPHY

ResumeObjectifAugmenterl'exactitudedel'dpreuved'ellortsurtaxisroulant.MethodesDeuxmesuresoutdieprizespouraugmenterl'exactitudedel'dpreuve:(1)Seloniescaract,ristiquesdesdouleursthoraciquesdtabliesparuninterrogatoireddtalilld,distingueriespatientsendeuxgroupes:isch,miquesetnonischemiques,(2)AnalyserdelaConinderaleiesdilldrentsparamdtrestelsquedouleursthoraciques,d4PressiondusegmentST,raPPortSBP.S'ilyadeux(onplus)paramdtresanormaux,l'epreuveestconsiddrdecommepositive.acs"ltats(1)Dansiegroov…     

同时限制蛋白和磷对于重度慢性肾衰竭患者1,25-二羟维生素D_3和甲状旁腺素的影响

限制饮食中磷含量可使正常人和中等度慢性肾衰竭(CRF)病人1,25-二羟维生素 D_3[1,25(OH)_(23)]D增高,重度 CRF 患者降低血磷可导致甲状旁腺素(PTH)降低,但血磷下降对1,25(OH)_2D_3的影响尚不了解。本组终末期 CRF 病人,给予蛋白和磷含量极低的饮食,辅以必需氨基酸(EAA)和成酮氨基酸(KAA),以观察重度 CRF 时1,25(OH)_2D_3的调节     

平板运动试验在诊断女性冠状动脉疾病中的临床意义

目的：评价平板运动试验(treadmill exercise testing，TET)在诊断女性冠状动脉疾病(coronary artery disease，CAD)中的应用价值。方法：回顾性分析1995年3月-2002年11月在本院作冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)并同时行TET检查的104例女性患的临床资料。TET检查采用日本国立心血管疾病中心(NCVC)制定的方案，评价指标包括ST段压低程度、运动后3min收缩期血压(SBP)与运动高峰时SBP比值[SBP比(3’)]和是否发生心绞痛(angina pectoris，AP)。结果：单用ST段压低作为诊断指标，其灵敏度为98．2％，特异度为4．2％；ST段压低结合SBP比(3’)时，其灵敏度为83．9％，特异度为89．6％；ST段压低结合AP作为诊断指标，其灵敏度为89．3％．特异度为95．8％。结论：ST段压低与SBP比(3')及AP的综合评估可提高TET对女性CAD的临床诊断的准确性。     

呋喃丹中毒致反复呼吸抑制1例

患者女 ,37岁 ,服用呋喃丹约 5 0 g后 2小时送我院急诊科。患者昏迷 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,压眶反射迟钝 ,双侧瞳孔直径均 1.0 mm,全身皮肤潮湿 ,呼吸频率 35次 / m in,心率 6 4次 / min,血压17.3/ 10 .7k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双肺闻及湿口罗音。动脉血气分析 :p H7.2 70 ,Pa CO2 7.78k Pa,Pa O2 11.10 k Pa。即以清水 15 0 0 0 ml洗胃 ,阿托品 1m g静注 ,大量补液 ,并收入急诊 ICU病房。入 ICU后 30分钟内反复静注阿托品 ,共 17m g后意识转清 ,对答切题 ,双瞳孔直径约 1.5 m m,心率 10 0次 / min,双肺湿口罗音减少 ,呼吸达 30次 /…     

冠心病左室舒张功能改变及机制探讨──动物实验及临床资料分析

冠心病左室舒张功能改变及机制探讨──动物实验及临床资料分析上海市第三人民医院邬亦贤，郑道声，陶如琦，藏德良，徐凤英，朱顺和，王纯在活体动物心脏结扎左冠脉前降支，于结扎前后各阶段测左房压（ＬＡＰ），左室舒末压（ＬＶＥＤＰ），等容舒张期左室压下降一阶导数...     

压力负荷增高性心肌肥厚大鼠心肌胶原网络重构及其与心功能变化的关系

为探讨压力负荷增高性心肌肥厚大鼠心肌胶原网络的重构及其与左室功能的关系。采用腹主动脉结扎术致大鼠心肌肥厚；心脏离体灌注测定左室功能；ＶＧ染色和图像处理观察心肌胶原网络重构。结果显示手术组大鼠术后２周即出现明显左室肥厚；与假手术组比较，左室心肌总胶原容积百分比（ＣＶＦ－Ｔ）于术后２周即呈增高趋势（Ｐ＜０．０５），术后４，８周ＣＶＦ－Ｔ和无小血管视野ＣＶＦ（ＣＶＦ－ＮＶ）均显著高于假手术组；手术组大鼠术后４周左室功能出现明显减退，ＣＶＦ－ＮＶ，ＣＶＦ－Ｔ与左室功能指标，尤其舒张功能指标呈明显负相关。结论:压力负荷增高性心肌肥厚时伴有心肌胶原网络的重构，心肌胶原网络重构与心功能障碍，尤其是舒张功能障碍有明显关系。     

平板运动试验的强阳性与冠状动脉多支病变的相关性——附74例临床资料分析

平板运动试验(TET)在冠心病的定量诊断方面,我国尚应用不够,作者选择7项表现,作为强阳性依据,对74例因胸痛拟诊冠心病入院者,于冠状动脉造影(CAG)前作了TET检查.其中男性58例,女性16例,年龄为57.5±8.4岁(38～74岁).结果显示,以强阳性估测多支病变(包括左主干病变)的敏感性为59%,特异性高达100%.作者认为敏感性略低可能与冠心病严重的评判标准不同有关,亦与本文患者大多(70%)服用抗心绞痛药物有关,而特异性高则说明冠状动脉正常或病变轻者极少表现为强阳性.冠心病严重度的初步无创性评估对CAG的操作及患者的疗效分析均有实际意义.     

气囊飘浮导管的临床应用及其并发症

气囊飘浮导管(Swan-Ganz导管)的应用已有10余年历史。一般认为其操作简便、安全,能测定中心静脉压、右心腔压、肺动脉压及肺小动脉嵌压,尚能测定心排量、右心腔及肺动脉的血氧饱和度,对估计左右心功能、血容量、心内分流(如室间隔破裂、乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全)、药物疗效和病人的预后均有重要指导意义。新式的气囊导管尚配有上、中、下3个右房电极,近侧和远侧2个心室电极,可作心房、房室循序和心室起搏。另外,在导管中添加专门的静脉输液通道,可持续滴入液体和药物。飘浮导管检查的适应症飘浮导管的适用范围相当广,起初只用在