纠正性大血管错位的超声心动图显象

报道二例SLL型(心房正位、心室左袢、大血管左转位)纠正性大血管错位的超声心动图显象。於胸骨旁左室长轴切面示大血管后壁与房室瓣间的连续中断。心尖四腔心切面显示右位心室腔内的房室瓣为二尖瓣,左侧者为三尖瓣。胸骨旁大血管短轴切面为左前、右后二圆形大血管短轴,前位的大血管於9～10点钟处有冠状动脉发出,为主动脉;后位大血管转成长轴时远端分叉成左右二支血管,为肺动脉。均与X线心血管造影结论一致,1例经手术证实。     

冠心病患者冠状动脉内超声显示斑块特征与临床因素之间的关系

冠状动脉粥样硬化斑块的组织学成份不尽相同,尸解研究已示斑块成份与多种临床因素有关,但在存活人体中的研究甚少。本文旨在研究伴有症状发生的、冠状动脉严重狭窄的、有粥样硬化病变的患者中,由冠状动脉内超声显示的斑块形态是否与患者的一些临床因素有关。     

Tei指数在监测妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者右心室功能中的作用

目的 探讨Tei指数在监测妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者右心室功能中的作用及右心室压力负荷增加对左心室功能的影响. 方法选择妊娠合并心脏病患者58例(先天性心脏病36例,风湿性心脏病14例,心律失常8例),其中26例伴有肺动脉高压(肺动脉高压组),根据肺动脉压力情况分为轻度 [30～49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)] 11例,中度 (50～79 mm Hg) 9例,重度 (≥80 mm Hg) 6例,余32例为非肺动脉高压组.以15例正常妊娠妇女作为对照组,分别计算左、右心室Tei指数. 结果(1)肺动脉高压组右心室等容舒张时间(IRT)为(93±52)ms,等容收缩时间(ICT)为(66±41)ms,较对照组[(39±19)、(38±20) ms]及非肺动脉高压组[(59±12)、(43±19) ms]均明显延长,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);而肺动脉高压组右心室射血时间(ET)为(239±46)ms, 较对照组[(299±38) ms]及非肺动脉高压组[(250±41)ms]均明显缩短,差异也均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);肺动脉高压组右心室Tei指数为0.72±0.49,明显高于对照组的0.38±0.12和非肺动脉高压组的0.43±0.16,差异也均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).(2)肺动脉高压组左心室IRT[(99±27)ms]长于对照组[(88±20) ms]和非肺动脉高压组[(95±15) ms],差异有统计学意义(P<0.01);但3组左心室ICT比较,差异无统计学意义(P>0.01),肺动脉高压组左心室ET为[(202±26)ms]短于对照组[(290±21)ms]和非肺动脉高压组[(220±36)ms],差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05);肺动脉高压组左心室Tei指数(0.77±0.38)明显高于对照组(0.43±0.15)和非肺动脉高压组(0.58±0.21),差异也有统计学意义(P<0.01,P<0.05).(3) 右心室Tei指数与肺动脉收缩压具显著正相关关系(r=0.84,P<0.01).(4)肺动脉高压组中,重度患者右心室Tei指数(0.75±0.43)较轻度患者(0.68±0.35)明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),较中度患者(0.71±0.14)也明显升高(P<0.05). 结论(1)Tei指数是评价妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者右心室功能简便而准确的多普勒超声新指标,并且Tei指数高低可反映疾病的严重程度;(2)右心室压力负荷增加对左心室功能有明显影响.     

Tei指数在监测妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者右心室功能中的作用

Objective To investigate clinical value of Tei index used for monitoring right ventricular (RV) function in pregnant women complicating cardiac disease accompanying pulmonary hypertension(PH) and the influence on left ventricular(LV) function due to overload pressure of RV. Methods Fifty-eight pregnant women complicating cardiac disease (including 32 cases with congenital heart disease,14 cases with rheumatic heart disease and 8 cases with arrhythmia)were enrolled in this study, among 26 cases coexisted with pulmonary hypertension. According to the pressure of PH, those patients were divided into three groups:11 cases in mild group[30-49 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)],9 cases in moderate group (50-79 mm Hg)and 6 cases in severe group (≥80 mm Hg). In the mean time, 15 healthy pregnant women were matched as control. Tei index were measured for LV and RV respectively. Results (1) The isovolumetric relaxation time [IRT,(93±52) ms] and isovolumetric contraction time [ICT,(66±41) ms] of RV in PH group were significantly higher than normal controls [(39±19) ms in IRT and (38±20) ms in ICT] and the other patients without PH group[(59±12) ms in IRT and (43±19)ms in ICT, P<0.01, P<0.05;P<0.05,P<0.05]; however, ejection time (ET) was(239±46) ms significantly shortened in PH group (P<0.05,P<0.01) when compared with (250±41) ms in patients without PH and (299±38) ms in normal controls. Tei index in PH group were 0.72±0.49, which were significantly higher than 0.38±0.12 in normal controls and 0.43±0.16 in patients without PH (P<0.01,P<0.05). (2) The IRT[(99±27)ms] and ICT[(71±40) ms] of LV in PH group were significantly higher than in normal controls [(88±20) ms,(50±24)ms] (P<0.01,P<0.01). ET of LV in PH group [(202±26)ms] were significantly shortened that (290±21)ms in normal controls and (220±36)ms in patients without PH (P<0.01,P<0.05). Tei index of LV in PH group were significantly higher than 0.43±0.15 in normal controls and 0.58±0.21 in patients without PH (P<0.01,P<0.05). (3) Positive correlation between Tei index of RV and pressure of pumonaroy artery were observed (r=0.84, P<0.01). (4) Tei index of RV in severe PH were significantly higher than mild PH (0.75±0.43 vs. 0.68±0.35, P<0.01) and moderate PH (0.75±0.43 vs. 0.71±0.14, P<0.05). Conclusions (1)The Tei index is a novel efficient Doppler index in assessing RV function of pregnant women complicating cardiac disease accompanying PH. And the fluctuation of Tei index might reflect seriousness of the disease. (2) The overload pressure of RV pressure due to PH has significant influence on LV function.     

心肌缺血再灌注前后心脏舒张功能的动态演变

为了评估心肌缺血再灌注前后的心脏功能转归，本文用脉冲式多普勒超声心动图，研究了３３例施行经皮穿刺窥状动脉或形术前后的左室舒张功能和收缩功能。分别测量了患者于ＰＴＶＡ术前和术后１，３，７，３０天的经二尖瓣血流频谱的舒张早期血流速度峰值和心房收缩期血流速度峰值，以及ＰＡ／ＰＥ值。     

硝酸酯耐药现象

在振动堆焊设备基础上，采用埋弧自动堆焊、细焊丝ＣＯ２保护焊、ＣＯ２＋Ｏ２混俣气保护焊代替振动堆焊，解决了球铁和钢曲轴焊不透、裂纹、夹渣、气孔和使用折断等问题。     

冠心病左室舒张功能改变及机制探讨──动物实验及临床资料分析

冠心病左室舒张功能改变及机制探讨──动物实验及临床资料分析上海市第三人民医院邬亦贤，郑道声，陶如琦，藏德良，徐凤英，朱顺和，王纯在活体动物心脏结扎左冠脉前降支，于结扎前后各阶段测左房压（ＬＡＰ），左室舒末压（ＬＶＥＤＰ），等容舒张期左室压下降一阶导数...     

地高幸免疫抗体片断治疗洋地黄中毒的安全和效用的随访研究

本文对用地高辛免疫抗体片断(羊)(Diigbind)治疗洋地黄中毒患者的安全和效用进行随访研究。早在1986年4月前,联合医疗试验中心曾组织数量有限的病人接受地高辛特异性抗体片断治疗。该药品于1986年7月起进入商品市场。本研究通过3周随访,收集自愿回报患者的临床治疗资料。研究对象为717例接受地高辛免疫抗体片断治疗的成年患者,其中大多数年龄≥70     

超声心动图在主动脉瓣测量和置换术中的作用

目的探讨利用超声心动图(心超)测量主动脉瓣环内径,为患者在人工机械主动脉瓣置换术前选择一个大小型号合适的人工机械瓣膜.方法对291例顺序施行人工机械主动脉瓣置换术患者在术前作经胸壁超声心动图检查并测量主动脉瓣环内径,将测值与手术中实际采用的人工机械主动脉瓣的型号大小进行比较对照和相关性分析.结果术前经心超在胸骨旁左室长轴切面观所测量的主动脉瓣开放最大时间的主动脉瓣环内径的测值与手术中实际采用的人工机械主动脉瓣大小呈显著性相关性(r=0.830,P<0.05,n=291).同时推算出利用术前心超的主动脉瓣环的测值减去2或3 mm(进口人工机械瓣)或减去5或6个单位(国产人工机械瓣)所得到的数值即为手术所选的人工机械瓣的大小.结论利用心超测量主动脉瓣环内径的测值可作为临床手术医师术前选择合适的人工机械瓣膜的有用的参考数据.     

急性心肌梗死急诊介入治疗对心功能影响的研究

再灌注治疗是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)治疗的关键，选择正确的再灌注治疗策略才能达到最佳治疗效果。再灌注治疗方式主要包括溶栓和介入两种，外科血管旁路移植术在AMI再灌注治疗中极少采用。直接介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗优于溶栓治疗，90％以上AMI患者适合；而近1／3患者有溶栓治疗的相对或绝对禁忌征。直接PCI治疗血管再通率高达90％以上，对缩小梗死面积，保护心功能，改善预后有重要意义。