孟鲁司特与布地奈德气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:探讨孟鲁司特与布地奈德气雾荆治疗小儿咳嗽变异性哮喘(cvA)的临床疗效.方法:69例CVA患儿随机分成三组,三组均以口服特布他林为基础治疗,在此基础上分别加用酮替芬(A组)、孟鲁司特(B组)和布地奈德气雾荆(C组),治疗后比较三组疗效.结果:临床缓解所需时间A组为(12.4±4.3)d,B组为(6．2±3．9)d,C组为(7.3±4.1)d,A组与B组、C组比较差异均有统计学意义(P<0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P0.05).CVA复发率A组(34.6％)高于B组(9.5％)和C组(9.1％),差异有统计学意义(P均<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P0.05).结论:孟鲁司特与布地奈德气雾剂在控制CVA临床症状方面均有较好疗效,二者对预防CVA复发疗效相当.     

缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗VEGF治疗后视力改善的相关性分析

［摘要］　目的　分析缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（RVO-ME）患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗后视力改善的相关性。方法　招募2017年6月至2020年2月在首都医科大学宣武医院确诊为缺血性RVO-ME并接受初始抗VEGF治疗的53例患者,其中缺血性视网膜中央静脉阻塞（CRVO）23例（CRVO组）,缺血性视网膜分支静脉阻塞（BRVO）30例（BRVO组）。另选取该院同期30例行超声乳化的白内障患者作为对照组。研究对象行基线血清己糖激酶1抗体滴度检测、眼科常规检查和光学相干层析成像（OCT）检查。所有RVO-ME患者按照“3+按需治疗方案（pro re nata,PRN）”向玻璃体内注射抗VEGF药物治疗。随访12个月,采用多元线性回归分析缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后视力改善的影响因素。结果　CRVO组基线logMAR BCVA高于对照组和BRVO组,CRVO组和BRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于对照组,且CRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于BRVO组,差异有统计学意义（P<0.05）。RVO-ME患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与随访6个月（r=0.377,P=0.005）、9个月（r=0.362,P=0.008）和12个月（r=0.465,P<0.001）时BCVA改善呈正相关,与随访12个月时中断EZ带的横向长度减少值（r=0.401,P=0.001）呈正相关。多元线性回归分析结果显示,基线logMAR BCVA、基线血清己糖激酶1抗体滴度是缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗随访12个月时BCVA改善的影响因素（P<0.05）。 结论　己糖激酶1抗体作为一种新的血清生物标志物,与缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后的视力改善相关。     

白内障超声乳化术后盘周视网膜神经纤维层厚度及黄斑视网膜厚度与视力相关性研究

目的：应用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）定量测量眼底盘周视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度以及黄斑视网膜厚度的变化,了解白内障患者施行超声乳化（phacoemulsification,Phaco）吸除手术后盘周 RNFL厚度以及黄斑视网膜厚度变化特点与视力的相关性。方法选取在首都医科大学宣武医院眼科确诊为年龄相关性白内障患者49例（70眼）,分不伴有糖尿病患者为正常组29例（38眼）,伴有糖尿病患者为糖尿病组20例（32眼）,成功施行白内障 Phaco联合人工晶体植入手术,利用 OCT定量测量Phaco手术后不同时间（包括术后3 d、2周、1个月、3个月、6个月）眼底盘周RNFL厚度和黄斑视网膜厚度,对比不同时间点 RNFL厚度和黄斑视网膜厚度变化,探讨上述指标与术眼最佳矫正视力（corrected visual acuity, CVA）的相关性。结果正常组术后2周、1个月、3个月盘周 RNFL厚度与视力呈负相关（r＝-0．466、-0．490、-0．511,P＜0．01）;正常组术后2周、1个月黄斑视网膜厚度与视力呈负相关（r＝-0．309、-0．315,P＜0．05）。糖尿病组术后2周至术后6个月盘周RNFL厚度与视力呈负相关（r＝-0．365、-0．447、-0．512、-0．499,P＜0．01）;糖尿病组术后3d至术后6个月黄斑视网膜厚度与视力呈负相关（r＝-0．427、-0．490、-0．653、-0．451、-0．353, P＜0.01）。结论白内障Phaco术后黄斑视网膜厚度的改变是影响视力变化的主要原因,同时白内障 Phaco术后盘周 RNFL厚度也在不同时期、不同程度地对视力造成着影响。     

长眼轴老年白内障患者人工晶状体预测公式的应用分析

目的:观察分析Haigis公式、SRK/T公式、Hoffer Q公式、Holladay 1公式和SRK Ⅱ公式在长眼轴老年性白内障患者进行人工晶状体屈光度预测时的准确性情况,以指导各公式在临床中的应用.方法:选择门诊及住院长眼轴(眼轴长度>24.5mm)老年性白内障患者81例81眼,使用IOL Master 500进行术前眼生物测量.将研究对象按照术前眼轴长度分为两组:轻度长眼轴组(24.5mm<眼轴长度≤27mm);中重度长眼轴组(眼轴长度>27mm).由同一术者完成超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术,手术顺利,人工晶状体植入囊袋内,无手术并发症.手术后3mo由同一检查者进行裂隙灯及综合验光仪联合显然验光,确定术后实际屈光度.将其分别与应用Haigis公式、SRK/T公式、Hoffer Q公式、Holladay 1公式和SRK Ⅱ公式计算出的预期屈光度进行比较分析,观察上述公式在不同眼轴长度组中的准确性.结果:轻度长眼轴组:SRK Ⅱ公式与其他四个公式间差异有统计学意义,Hoffer Q公式和SRK/T公式间差别有统计学意义(P<0.05),其他各公式间差异无统计学意义(P>0.05).中重度长眼轴组:SRK Ⅱ公式与其他四个公式间差异有统计学意义,Hoffer Q公式和SRK/T公式、Hoffer Q公式和Haigis公式间差异有统计学意义(P<0.05),其他各公式间差异无统计学意义(P>0.05).5个公式在两眼轴长度组中的准确性差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于眼轴长度>24.5~27mm的轻度长眼轴白内障患者,应用Haigis公式、SRK/T公式、Hoffer Q公式、Holladay 1公式进行预测均可获得较准确结果;对于眼轴长度超过27mm的中重度长眼轴白内障患者,Haigis公式、SRK/T公式和Holladay 1公式准确性占优.以上5个公式的预测准确性均随眼轴增长而降低.     

光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化

 目的 应用光学相干断层扫描(Optical coherence tomography, OCT)观察2型糖尿病(2DM)患者视盘周围视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度. 方法正常对照组25例36眼;2型糖尿病组40例58眼,分无糖尿病视网膜病变( Non-diabetic retinopathy, NDR),非增殖期糖尿病视网膜病变( Non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR),增殖期糖尿病视网膜病变(PDR) 3组.采用OCT分别测量正常组和糖尿病组患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度,了解其差异性. 结果 正常人对照组与NDR组差异无统计学意义(P>0.05);NPDR组和PDR组与正常对照组差异有显著统计学意义(P<0.05),其中NPDR组RNFL厚度较正常对照组RNFL厚度薄, PDR组较正常对照组RNFL厚.结论 OCT能定量观察糖尿患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化,为指导治疗、随访提供可靠的检测手段.     

圆滑番荔枝的化学成分研究

番荔枝科(Annonaceae)是热带植物区系的主要科，全世界约100余属。番荔枝属(Annona)为该科模式属，约120种。产于美洲热带地区，少数产于热带非洲，亚洲热带地区有引种栽培。我国栽培有5种，分别为圆滑番荔枝(Annona glabra linn)、刺果番荔枝(A．muricata linn．)、毛叶番荔枝(A．cherimolia mill．)和牛心番荔枝(A．retieulata linn．)。此外，我国引种栽培的还有山番荔枝(A．montana macf．)，但数量较少。     

氯沙坦对载脂蛋白E基因缺陷小鼠动脉粥样硬化的影响

目的观察血管紧张素II 1型受体拮抗剂氯沙坦对载脂蛋白E基因缺陷小鼠主动脉粥样硬化病变形成的影响。方法27只雄性载脂蛋白E基因缺陷小鼠随机分成3组,每组9只:对照组、氯沙坦低剂量组[5 mg/（kg.d）]及氯沙坦高剂量组[25 mg/（kg.d）],灌胃,1次/d,0.3 m l,16周后处死动物。酶法测定血脂水平,比色法测定血清一氧化氮含量、超氧化物歧化酶活力和丙二醛水平;透射电镜观察主动脉病理形态学结构;采用HE染色法,计算机图像扫描、定量分析主动脉斑块大小及斑块占管腔面积之比。结果3组间血脂水平无显著性差异;与对照组比较,氯沙坦低、高剂量组血清一氧化氮水平和超氧化物歧化酶活力均显著升高（P<0.01）、丙二醛水平显著减低（P<0.05和P<0.01）,且两治疗组间也有显著差异（P<0.01）;氯沙坦干预后主动脉内皮损伤明显轻于对照组;氯沙坦组主动脉斑块面积及斑块面积与管腔面积之比值均显著低于对照组（P<0.01）,且高剂量组较低剂量组作用更显著（P<0.01）。结论氯沙坦可通过增强载脂蛋白E基因缺陷小鼠抗氧化能力减轻主动脉粥样硬化的程度,且高剂量较低剂量作用更明显,而与其调节血脂代谢作用无关。     

75例上颈椎不稳病人行经口咽联合后路寰枢椎松解复位内固定术的手术配合

[目的]总结上颈椎不稳病人行经口咽联合后路寰枢椎松解复位内固定术的手术配合。[方法]对75例上颈椎不稳病人行经口咽联合后路寰枢椎松解复位内固定术,同时加强手术配合。[结果]75例病人均顺利完成手术,无一例发生严重并发症。[结论]加强上颈椎不稳病人行经口咽联合后路寰枢椎松解复位内固定术的手术配合是手术成功的保证。     

闭角型青光眼急性期行小梁切除并丝裂霉素联合羊膜移植术疗效观察

目的：：探讨生物羊膜在闭角型青光眼急性期滤过手术中的应用疗效。方法：对临床收治的闭角型青光眼急性期需行滤过手术的患者25例25眼施行小梁切除并丝裂霉素联合羊膜移植术,观察术后视力、眼压、前房形成、滤过泡及有无并发症等情况,评估其疗效。结果：除1例患者术后视力下降外,其它患者视力变化均为不变或提高,术后1、3、7d,1mo视力变化差异有统计学意义(P<0.05),术后3d~1wk视力达到稳定状态;所有患者术前与术后各时间点眼压差异均有统计学意义(P<0.01),术后1、3、7d,1、3、6、12mo眼压控制稳定;前房形成良好,无并发症。结论：在急性闭角型青光眼持续高眼压状态下,施行小梁切除联合应用低浓度丝裂霉素C及生物羊膜移植术,是安全有效的。     

复方氨酚烷胺与氨茶碱联用致癫痫发作

1例66岁男性患者有慢性支气管炎50余年, 平素口服氨茶碱0.1 g、1或2次/d。因感冒后咳嗽、流涕自行口服复方氨酚烷胺1片、2次/d, 并自行将氨茶碱加量至0.2 g、2次/d。用药3 d后患者无诱因突发意识不清、肢体抽搐, 共发作6次。患者脑部磁共振成像和脑电图检查结果均正常;脑脊液检查结果可排除颅内感染的可能性。实验室检查示肌酸激酶(CK)1 574 U/L。给予氟哌啶醇、哌拉西林钠他唑巴坦钠、布地奈德混悬液等试验性治疗, 4 d后, CK 217 U/L, 患者未再出现癫痫发作。考虑患者的癫痫发作与复方氨酚烷胺与氨茶碱联用有关。