层流洁净新生儿重症监护病房早产儿实施床旁手术的可行性分析

 目的 探讨层流洁净新生儿重症监护病房(NICU)早产儿实施床旁手术的效果与可行性。方法 回顾性分析某军队三甲综合医院2017年9月—2020年10月NICU住院并进行床旁动脉导管扎闭术(PDA)及腹部探查术的危重新生儿的临床资料,在NICU行床旁手术者列为NICU组,转入手术室进行手术者列为手术室(OR)组,比较两组新生儿术后体温、切口感染率及病死率的差异。结果 共计纳入258例新生儿,其中NICU组166例,OR组92例。NICU组新生儿出生胎龄、出生体质量、手术时体质量、新生儿危重病例评分均低于OR组;NICU组新生儿术前应用呼吸机通气比例高于OR组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。NICU组与OR组新生儿术中抽检空气培养微生物菌落数、术前体温、PDA与剖腹探查术的构成比例、术后切口感染发病率及病死率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但手术后OR组新生儿平均体温低于NICU组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 层流洁净NICU早产儿行床旁PDA和腹部手术临床可行,且床旁手术更有利于减少术后低体温的发生。对层流洁净病房进行日常规范化维护,可以有效保障危重早产儿床旁手术的安全。     

尿液分离产ESBLs大肠埃希菌对磷霉素耐药的分子流行病学及耐药机制研究

目的 探究尿液分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌对磷霉素耐药的分子流行病学及其耐药机制。方法 收集南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1-12月尿液分离大肠埃希菌308株，通过药敏试验筛选产ESBLs及磷霉素耐药菌株；PCR扩增ESBLs基因及磷霉素相关耐药基因；采用多序列位点分型（MLST）对菌株进行遗传相关性分析，采用接合试验验证耐药基因的转移性。结果 308株尿液分离大肠埃希菌中产ESBLs的菌株168株（54.54％）；产ESBLs菌株中检出磷霉素耐药菌株18株（10.71%）。其中，ESBLs耐药基因携带率为blaSHV 88.9%（16/18）、blaCTX-M 77.8%（14/18）、blaTEM-208，5.6%（1/18）；blaTEM-1b 61.1%（11/18）；fosA3基因的携带率为83.3％（15株）。 MLST分型主要为ST131（27.78%），接合试验表明，fosA3阳性菌株的耐药性均具有可转移性。结论 产ESBLs的大肠埃希菌对磷霉素的耐药率仍处于较低的水平，fosA3基因是这些菌株磷霉素耐药的主要机制，该基因位于可接合的质粒上，易于水平传播，需要高度重视。 关键词：大肠埃希菌； 产超光谱β内酰胺酶； 磷霉素； 耐药机制     

科护士长如何与护士长建立良好的合作关系

在临床护理管理中,科护士长除应具备相当的管理技能及业务水平外,在工作中起着决策、计划、组织、指挥、监督、协调、激励和承上启下、沟通左右的作用。与护士长建立良好的合作关系也是顺利完成各项护理工作任务的重要保证。1 科护士长的综合素质与表率作用1.1 一个好的科护士长首先必须有献身护理事业的高尚品德和良好综合素质。现代护理管理工作对科护士长提出了更高的要求,新的管理理念、管理技术,全面扎实的专业知识。娴熟的实际操作技能,刻苦学习、不断进取、完善自我,具备良好的素质修养,才能对护士长产生号召力、凝聚力、影响力,才能与护士长共同实现高质量的护理目标。     

HbA1c、尿AAG和血清CysC对早期糖尿病肾病的诊断价值

摘要：目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、尿α1-酸性糖蛋白（AAG）和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）3项指标单项及联合检测对早期糖尿病肾病（DN）的诊断价值。 方法：纳入同期入院诊治的2型糖尿病患者158例,根据尿微量清蛋白/肌酐比值（ACR）水平分为无肾病的单纯糖尿病组111例和早期DN组47例;选取健康志愿者45例为健康人对照组;检测研究对象HbA1c、尿AAG和血清CysC并进行统计学分析。绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）,评价各指标的诊断价值。 结果：早期DN组HbA1c、尿AAG和血清CysC检测结果均高于单纯糖尿病组和健康人对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。HbA1c、尿AAG和血清CysC任意两者之间均呈正相关（P均<0.01）。HbA1c、尿AAG和血清CysC 3项联合检测诊断早期DN的AUC为0.986,高于各指标单项检测时的AUC（分别为0.818、0.897和0.932）。 结论：HbA1c、尿AAG和血清CysC均是评价早期DN的有效指标;3项联合检测有助于提高诊断效能。     

51例复发性阿弗他溃疡患者相关危险因素分析

目的 :通过复发性阿弗他溃疡(RAU)患者临床资料的分析,探讨其相关危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月治疗的51例RAU患者的临床资料。所有患者均给予康复新液加基础治疗,观察相关危险因素比例、疼痛视觉模拟(VAS)评分、溃疡持续时间及愈合情况。结果:RAU相关危险因素依次为:消化系统慢性疾病、精神压力、喜吃辣食、家族史和便秘;当治疗总有效率为96.08%时,VAS评分为(1.62士0.31)分,溃疡持续时间为(3.10±0.20)d。结论:RAU发病因素中以消化系统慢性疾病为主,早发现、早预防十分必要;康复新液对该病治疗有效。     

山茶油在治疗尿毒症患者皮肤瘙痒中的应用效果

目的探讨山茶油在预防尿毒症患者皮肤病变中的应用效果。方法 2014年7月至2015年4月,便利抽样法选取在解放军第180医院肾脏风湿内科治疗的45例尿毒症患者为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组、常规组和对照组,每组15例。观察组患者使用山茶油涂拭,常规组患者使用莫匹罗星软膏擦拭,而对照组患者使用婴儿油擦拭。1 min/次,3次/d,连续使用7d。比较3组尿毒症患者使用不同处理方案后皮肤的瘙痒程度的缓解情况。结果观察组患者使用山茶油擦拭后,患者止痒效果明显,与对照组和常规组相比,差异有统计学意义(H=16.902,P0.01)。结论尿毒症患者使用山茶油涂拭皮肤能明显缓解皮肤瘙痒症状,值得临床推广应用。     

白细胞介素1β、白细胞介素1受体拮抗剂对癫痫大鼠行为、海马超微结构及NMDAR活性的影响

目的：探讨白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1ra)对癫痫的影响，揭示癫痫发作的免疫学机制。方法：实验于2003-10／2004-06在哈尔滨医科大学第二临床医学院实验中心完成，侧脑室注射生理盐水，IL-1β及IL-1ra 30min后戊四氮致痫观察大鼠行为，分别于致痫后2，8，24h处死大鼠，通过放射配基结合实验测定NMDA受体(NMDAR)活性，取海马CA3区电镜下观察超微结构的变化。结果：外源性IL-1β能够缩短癫痫发作的潜伏期，与生理盐水对照组相比差异有显著性意义(t=3．85，P&;lt;0．05)，对癫痫发作强度的影响与对照组相比差异无显著性意义，观察到明显的神经元变性坏死，大鼠脑内NMDAR活性在致痫后个时间点均显著增强；IL-1ra对发作潜伏期的影响及发作强度的影响与对照组相比差异无显著性意义，但可明显减轻戊四氮致痫所导致的神经元损害，致痫大鼠脑内NMDAR活性各时间与对照组相比明显减低。结论：IL-1β通过提高NMDAR活性促进癫痫发生及发展，加重癫痫所导致的神经元损伤的程度，IL-1ra可以通过抑制IL-1β的活性，减轻其上述作用。     

安定酒精中毒合并失血性休克1例急救与护理

我院急诊科成功抢救1例安定、酒精中毒合并左手腕部刀割伤并失血性休克患者，救治经验总结如下。     

经阴道彩超诊断盆腔静脉血栓形成的临床价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声影像在诊断盆腔静脉血栓形成中的临床价值.方法:总结50例盆腔静脉血栓患者经阴道彩色多普勒超声检查与核磁血管成像进行对照,对其声像图特征及诊断结果进行分析.结果:全部患者超声均表现有宫旁静脉或髂内静脉管腔内见等或低水平回声物,管腔可压瘪性减弱或消失、无或仅见缝隙样血流通过,与核磁血管成像诊断符合率100％.结论:经阴道彩色多普勒超声可以诊断盆腔静脉血栓形成,具有临床应用价值.     

ATP敏感性钾通道对狗的冠状动脉的调节

目的　探讨冠状动脉震颤发生的条件及和ATP敏感性钾通道的关系。方法　用优降糖诱发冠状动脉震颤后分别用尼可的尔、硝酸甘油观察两药对震颤的影响。结果　优降糖 3mg/kg可诱发冠状动脉震颤 ,且此现象在细小的动脉表达得更为强烈 ;震颤不能被硝酸甘油抑制 ,但可被尼可的尔终止。结论　ATP敏感性钾通道的阻滞可发生冠状动脉的震颤 ,且在细小动脉中尤为突出 ,当内皮细胞产生NO减少时震颤也将增强。