金属支架植入治疗上尿路闭锁的中期结果

目的评价金属支架植入治疗上尿路闭锁的中期疗效。方法1995年10月至1998年12月，采用金属支架永久植入治疗上尿路闭锁患者13例，其中肾盂输尿管连接部闭锁8例，肾下盏输尿管吻合口闭锁3例，输尿管上段闭锁和输尿管膀膀吻合口闭锁各1例。闭锁长度1．0～3．6cm。采用影像学方法定期随访，必要时行输尿管镜检查。结果13例术后随访1～9年，平均92个月。输尿管引流通畅6例，需辅助停留输尿管内支架管、换管时见支架处上皮覆盖完全3例，因肾功能进行性恶化而行肾切除2例，因肾积脓感染无法控制而取出金属支架2例。3例患者分别于置管后4、6、6个月发现支架内肉芽组织生长，用钬激光汽化肉芽组织。其中1例4个月后又出现肉芽组织生长，再用钬激光汽化后长期留置双J管。2例患者于置管术后28、32个月并发支架近端结石，分别用微创经皮取石术和输尿管镜取出。结论金属支架植入治疗上尿路闭锁安全、有效，中期结果满意，其对上尿路动力学的影响尚需进一步研究。     

经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄106例

目的:提高经尿道输尿管镜手术治疗输尿管结石并远端输尿管狭窄的水平。方法:2003年1月至2005年12月,106例患者接受经尿道输尿管镜下狭窄镜体扩张、气囊扩张和内切开并碎石和取石等治疗,回顾性总结处理的方法、疗效和并发症。结果:住院时间1～7d。出院前结石清除率50.9%(54/106)。拔除内支架管后1个月,随访率74.5%(79/106)。结石清除率82.3%(65/79)。B超复查肾积水加重11.4%(9/79),利尿肾图显示输尿管机械性梗阻8.9%(7/79)。结论:经尿道输尿管镜术是治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的有效方法,正确的手术操作可以提高疗效、减少并发症。     

尿石症预防饮食管理软件管理肾结石患者饮食摄入的应用价值

目的探讨计算机尿石症预防饮食管理软件管理肾结石患者饮食摄人的使用经验及有效性和实用性。方法37例肾结石患者分2组，第1组23例为软件使用组，用尿石症预防饮食管理软件管理饮食摄人；第2组14例为常规饮食指导组，只接受医生对患者的常规尿石症预防饮食指导。分别记录2组患者饮食管理前后尿量、动物蛋白、钙、草酸、嘌呤、钠和镁等尿石症相关成分每日平均摄入量的变化。结果软件使用组患者饮食管理前后尿量从（1121±171）ml增至（1703±245）ml;动物蛋白食物可食部分的摄入从（180±26）g减至（146±13）g；钙摄入从（657±124）mg减至（912±99）mg；富含草酸食物可食部分摄入从（33±8）g降至（16士6）g；富含嘌呤食物可食部分从（30±10）g降至（15±6）g；以上指标变化差异均有统计学意义（P＜0．01），而钠、镁的摄入无明显变化。常规饮食指导组患者饮食管理前后尿量、动物蛋白食物可食部分、钙、富含草酸食物可食部分、钠、镁等比较差异均无统计学意义（P＞0．05），仅富含嘌呤食物可食部分从（28±10）g降低到（15±5）g，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论计算机尿石症预防饮食管理软件可帮助尿石症患者有效管理饮食，为患者提供全面系统的饮食防石信息。     

复杂性肾结石合并真菌感染的防治探讨

目的探讨复杂性肾结石真菌感染的常见原因和菌种分布,及微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的治疗效果。方法对复杂性肾结石患者共计891例行中段尿培养,合并真菌感染者均行MPCNL治疗。结果891例复杂性肾结石中,真菌感染3.70%(33/891),其中白色念珠菌60.61%(20/33),光滑假丝菌39.39%(13/33),33例均有反复长期使用广谱抗菌素病史,使用时间25~92 d,中位数45.8 d,均为联合用药。33例真菌感染者均行MPCNL治疗,术后结石完全清除率87.88%(29/33),无意义结石残留率12.12%(4/33),术后肾功能有不同程度恢复,无1例出现大出血和真菌败血症。结论复杂性肾结石易并发真菌感染,应避免滥用广谱抗生素,MPCNL是治疗复杂性结石并发真菌感染安全、可靠的治疗方法。     

双J和单J输尿管内支架对患者症状和生活质量影响的研究

目的：探讨输尿管双J和单J内支架管对治疗后患者侧腹痛、下尿路症状和生活质量的影响。方法：本研究包括40例成人经皮肾取石（PCNL）术后放置输尿管内支架管的患者。病人随机分为相同数量的2组,组1放置单J输尿管内支架管,近端位于肾脏下盏,下端跨过骶髂关节上缘未进入膀胱。组2放置双J输尿管内支架管,近端位于肾脏下盏,远端在膀胱内。支架管置入25—40d后病人回答一份关于侧腹痛、排尿困难、尿急、以及生活质量的问卷。结果：活动时侧腹痛,组1有18例（90％）,组2有19例（95％）,两组差别无显著性（P〉0．05）。组1有2例（10％）、组2有14例（70％）有轻度的侧腹痛,多在排尿过程中出现。两组在疼痛程度上差别有显著性（P〈0．001）。组1有1例（5％）有排尿困难,组2有3例（15％）有重度排尿困难（P〈0．001）。组1有4例（20％）有尿急症状,组2有17例（85％）有中重度尿急症状（P〈0．001）。组1的病人报告生活质,仅有1例（5％）感到中度的苦恼,而组2中有5例（25％）感到中、重度苦恼（P〈0．001）。结论：输尿管支架管与腰痛和下尿路症状有关。留置内支架管有活动时腰痛。双j内支架管较单j内支架管的患者更容易出现排尿时腰痛、尿急、排尿困难和生活质量的降低。     

经皮肾微造瘘治疗肾盏憩室结石

目的 总结经皮肾微造瘘术治疗的疗效与安全.方法 回顾分析2002年1月～2009年12月肾盏憩室结石患者14例,肾盏憩室位于肾上极7例,中极2例,下极5例,结石平均大小14.3mm×9.0mm.所有患者均行经皮肾微瘘治疗.结果 14例手术患者平均住院时间9d,平均手术时间1.3 h,结石取净,术中无胸膜、肠的损伤和其他并发症,术后患者无大出血,症状消失,随访结石无复发.结论 经皮肾微造瘘术治疗肾盏憩室结石是安全、有效的,结石清除率高.     

经会阴射频多极针消融术治疗前列腺增生症

目的建立使用射频多极针经会阴径路行前列腺组织消融治疗前列腺增生症的方法,验证临床效果.方法对28例前列腺增生症病人在CT或直肠B超的引导下,采用射频多极针经会阴路径行前列腺组织消融术,并对术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(MFR)、前列腺容积(VP)、残余尿(RU)以及血清前列腺特异抗原(PSA)进行比较.结果 23例定期随访,5例电话随访.随访时间分别为术后2、3和6个月.术后2个月,IPSS评分从术前26.58±5降至9.11±6.08(p<0.001);QoL从4.11±1.21降至 2.40±0.91(p<0.001);MFR从5.91±3.56ml/s提高至12.8±4.12ml/s(p<0.001);RU 从148±66.9ml降至17.9±9.90ml(p<0.001);VP从49.4±24.9ml 缩减至42.8±12.7ml(p<0.05);PSA也有不同程度的下降.术后6个月,疗效更明显.结论经会阴射频多极针前列腺组织消融术是一种新的安全有效的治疗前列腺增生症的方法.     

输尿管内支架对上尿路影响的研究进展

上尿路术后,是否留置输尿管内支架,长期以来一直是一个有争议的问题.现代泌尿外科留置输尿管内支架成为必不可少的部分,但是很多同仁忽视了留置内支架的一些慢性损害性因素.本文通过对输尿管内支架对上尿影响的文献复习,发现内支架是一个梗阻因素,在治疗完成后,应尽早取出.这对临床很有指导意义,提出留置内支架,应明确治疗目的,针对不同的疾病,同一疾病的不同阶段,同一疾病的不同治疗方法,选择恰当内支架;在治疗结束后,宜尽早取出.     

输尿管内支架对兔上尿路尿流动力学的影响

目的 探讨输尿管内支架对兔输尿管蠕动和肾盂压的影响及随时间的变化。方法 将40只青紫蓝兔随机分为对照组及留置输尿管内支架0、1、2、3、4、7、12周组，共8组，每组5只。对照组不留置内支架，其余各组经膀胱留置右侧输尿管内支架。0周组留置内支架后即进行实验，余下的各组依次在留管1、2、3、4、7、12周后进行实验，观察输尿管蠕动和肾盂压的变化。结果 留置内支架后肾盂压先升高，随着时间的推移逐渐下降；留置内支架期间末发现输尿管蠕动。结论 对正常的上尿路，内支架是一个梗阻因素。     

6.9F输尿管镜联合钬激光治疗输尿管内径较细的输尿管结石

目的 评估用6.9 F输尿管镜联合钬激光治疗输尿管内径较细的输尿管结石(因输尿管较细,8.0/9.8F输尿管硬镜不能进入的输尿管或可进入但因输尿管较细无法继续入镜或抵达结石,以下简称为内径较细的输尿管或输尿管内径较细)的临床疗效和安全性.方法 用6.9 F输尿管镜联合钬激光治疗输尿管内径较细的输尿管结石94例.结果 94例中的88例1次治疗成功;6例分期治疗成功.所有病例无术中和术后并发症.结石清除率术后第1天,1、2、3个月分别是41.3%、83.9%、93.%和96.7%.结论 6.9 F输尿管镜联合钬激光能够安全有效地治疗输尿管内径相对较细的梗阻性输尿管结石.