安宁疗护对社区临终患者生活质量影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价安宁疗护对社区临终患者生活质量的影响。方法计算机检索PubMed、CINAHL、ScienceDirect、MEDLINE、Cochrane Library、SAGE数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中安宁疗护对社区临终患者的随机对照试验,由2名研究人员独立筛选文献并提取资料,对符合质量标准的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,包括1095名社区临终患者。Meta分析结果显示,安宁疗护可以改善社区临终患者的总体生活质量(SMD=0.48,95%CI0.07~0.88,P=0.02)和情绪功能(SMD=1.27,95%CI0.59~1.95,P<0.001),在改善生活质量的躯体功能、角色功能、认知功能和社会功能水平上差异无统计学意义(P>0.05)。结论安宁疗护能改善社区临终患者的总体生活质量和情绪功能,但对生活质量其他功能的改善情况还需要设计更加规范、多中心、大样本的随机对照试验进一步证实。     

终末期病人配偶照顾者体验质性研究的Meta整合

目的 系统总结终末期病人配偶体验的质性研究,为构建基于配偶体验的支持方案提供依据。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、MEDLINE、EMbase、中国知网、CBM、万方数据库、VIP数据库,搜集有关终末期患者配偶照顾者体验的质性研究,检索时限为建库至2020年1月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017版）评价文献质量,使用Nvivo 11软件通过汇集性整合的方法进行结果整合。结果 共纳入12项研究,提炼出14个明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成8个新类别,得出2个整合结果。整合结果1：配偶照顾病人时的资源、动机、行为、感受和困境;整合结果2：病人死亡临近对夫妻关系、配偶的态度和感受的影响。结论 配偶在照顾终末期病人时有丰富的体验,专业人员应关注配偶的积极体验、夫妻关系变化和面对死亡时的态度;促进配偶与相同处境的人共享经验、增加与病人的沟通。     

安宁疗护家庭会议临床实践的系统综述

目的系统总结安宁疗护家庭会议临床实践的经验,为召开家庭会议和改进会议质量提供参考。方法运用计算机检索Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、OVID、VIP、Sinomed、CNKI和万方数据库,检索从建库至2019年10月1日中英文文献,归纳安宁疗护家庭会议的准备过程、会议流程、会议内容和会议效果及其影响因素。结果共纳入19篇文献,其中17篇英文,2篇中文。根据临床实践中筹备家庭会议的过程,评价安宁疗护家庭会议召开的人员准备、召开时机、常用的三种会议流程,以及在人员构成、沟通技巧和会议进程等方面对会议效果的促进因素、阻碍因素和安宁疗护家庭会议的交流内容及会议成本预算存在的不足。结论安宁疗护家庭会议的人员准备、会议流程和会议前后的准备与落实工作和会议效果的影响因素等内容对安宁疗护机构培训工作人员和召开家庭会议具有较强的可借鉴性。会议的召开时机差异性大,对会议的时间成本和人力资源成本考虑不足,灵性关怀和临终讨论的内容较少,未来有待增加这方面的研究和改进安宁疗护家庭会议。     

重大突发公共卫生事件公众风险感知及情绪引导干预方案的构建

目的:构建科学、实用的重大突发公共卫生事件公众风险感知及情绪引导的干预方案，为政府完善应急管理体制及应对策略提供政策建议和参考依据。方法:通过文献研究、小组讨论初步拟订干预方案，采用德尔菲专家函询法对30名专家进行2轮专家函询，最终确定重大突发公共卫生事件公众风险感知及情绪引导的干预方案。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%，权威系数分别为0.81和0.82。最终确定的重大突发公共卫生事件公众风险感知及情绪引导的干预方案包括政府层面、社会组织层面、家庭及个体层面3项一级指标，政府层面包含3项二级指标、14项三级指标；社会组织层面含2项二级指标、15项三级指标；家庭及个体层面含3项二级指标、12项三级指标。结论:重大突发公共卫生事件公众风险感知及情绪引导干预方案的构建过程科学、合理，可为政府完善应急管理体制及应对策略提供借鉴。     

糖尿病病人低血糖恐惧发生率及危险因素的Meta分析

目的:分析糖尿病病人低血糖恐惧的发生率和危险因素。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、Psycho INFO数据库中关于糖尿病病人低血糖恐惧发生率和（或）危险因素的文献，按照纳入与排除标准筛选文献，采用Stata软件进行Meta分析。结果:共纳入25篇文献（中文文献13篇，英文文献12篇），涉及20 334例病人，糖尿病病人低血糖恐惧发生率为44%，纳入危险因素38个，可合并的危险因素9个，其中5个危险因素（性别、病程、低血糖类型、半年内发生低血糖次数、胰岛素治疗）的合并效应量差异有统计学意义（P<0.05）。结论:现有证据表明，低血糖恐惧在糖尿病病人中发生率较高，糖尿病分型、性别会对糖尿病病人低血糖恐惧的发生率产生影响，性别、病程、低血糖类型、半年内发生低血糖次数、胰岛素治疗是其低血糖恐惧的危险因素。临床医护人员应早期识别并干预低血糖恐惧高危病人，降低低血糖恐惧发生率。     

终末期病人配偶照护者需求的Meta整合

目的 系统评价和整合终末期病人配偶照护者的需求。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、MEDLINE、CINAHL、EMBase、Scopus、中国知网、CBM、万方、维普数据库,收集有关终末期病人配偶照护者需求的质性研究,检索时限为建库至2020年3月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017版）评价文献质量,运用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入15篇文献,提炼出54个结果,归类成13个类属,合成3个整合结果。整合结果1是配偶持续需要通过家庭及专业支持获得身心、经济援助,包括3个类别：生理、安全、爱与归属;整合结果2是配偶发挥自我潜能,为积极治疗阶段的病人提供全面照顾的需求,包括4个类别：安全、爱与归属、尊重、自我实现;整合结果3是配偶为拒绝积极治疗/濒死阶段的病人做死亡准备,提升其死亡质量的需求,包括4个类别：安全、爱与归属、尊重、自我实现。结论 配偶在照顾终末期病人时存在各种各样的需求,政府、医疗机构、社区应重视疾病对配偶照护者的影响,了解并尊重其需求,为其提供物质和精神支持,从而提高照护能力和改善生活质量。     

戒烟阻碍和促进因素的相关研究

吸烟是当今世界最严重的公共卫生问题之一,是癌症、心脑血管疾病和呼吸系统疾病等多种疾病可预防的危险因素之一。2011年WHO全球烟草流行报告指出,20世纪已有1.1亿人死于烟草流行,每年因烟草导致的死亡达600万人,预计在2030年将增长到800万以上每年。戒烟可降低或消除吸烟导致的健康危害。但目前对患有吸烟相关疾病的患者进行的健康教育似乎只是停留在口号阶段,没有真正引起吸烟者的高度重视,戒烟效果并不理想。戒烟是帮助吸烟者产生戒烟愿望到最终戒断烟瘾的连续过程。该文通过对吸烟影响因素进行大量的文献检索,分别从阻碍和促进戒烟的角度梳理了影响吸烟者戒烟行为的因素,对戒烟阻碍和促进因素的相关研究进行综述。     

中青年脑卒中住院患者戒烟行为影响因素的质性研究

目的了解中青年脑卒中患者在不同戒烟行为阶段的影响因素,为戒烟干预提供参考。方法以行为转变理论为基础,采用质性研究中行为事件访谈法对12例中青年脑卒中住院患者进行访谈,使用Colaizzi内容分析法分析资料。结果提炼出两个主题群,分别是戒烟行为的促进因素和阻碍因素。结论不同戒烟行为阶段中青年脑卒中患者戒烟行为的影响因素不同,需根据患者的戒烟意愿和行为特点,采取相应的戒烟干预措施,以提高戒烟成功率。