以结外侵犯为首发症状的恶性淋巴瘤66例临床分析

恶性淋巴瘤是造血系统的恶性肿瘤。淋巴组织遍布全身，所以淋巴瘤可发生在身体的任何部位。淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，由于病变部位和范围不相同，临床表现很不一致，常以进行性、无痛性淋巴结肿大为首发症状。但在临床工作中，有相当数量的患者以结外侵犯为首发症状，而就诊于消化内科、耳鼻咽喉科、口腔科、骨科、皮肤科、胸科、乳腺科等，常被误诊为各专科的常见病，影响到恶性淋巴瘤的早期诊断和治疗。本文对本院2004年6月-2007年8月66例以结外侵犯为首发症状的恶性淋巴瘤患者的临床资料进行分析。     

庆大霉素混合肝素在血透患者长期留置导管封管中的应用

目的 观察庆大霉素和肝素混合对血透患者长期留置导管封管中的效果.方法 选择本院2008-2011年42例长期留置导管血透患者.随机分为两组,实验组21例,对照组21例.每次透析结束后实验组以庆大霉素和肝素混合液封管,对照组以肝素封管,均连续使用12个月.每组血液透析2500例次左右.观察两组透析导管相关感染率及血栓率.结果 实验组发生18例导管相关感染,感染率为0.72％,对照组发生187例,感染率为7.48％,两组P＜0.05差异有显著意义;实验组血栓率为0.92％,对照组血栓率1.38％,两组P＞0.05无显著性差异.结论 庆大霉素和肝素混合液用于血透长期留置导管封管能有效降低导管相关感染率,对血栓发生率无明显影响.     

microRNAs在肾透明细胞癌组织中的表达及意义

目的探讨microRNA(miRNA)在肾透明细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法用实时荧光定量PCR技术检测20例肾透明细胞癌患者癌组织与癌旁组织中miRNA-20b、-21、-34a、-210、-141、-200c、200b、-514、-532-5p的表达变化。结果与癌旁组织相比,肾透明细胞癌患者癌组织中miRNA-21、-34a、-210呈高表达(P<0.05),miRNA-141、-200c呈低表达(P<0.05),miRNA-20b、-200b、-514、-532-5p则无差异。miRNA-34a随着肾癌病理分级的增高而增高。结论miRNA-21、-34a、-210、mir-141、-200c在肾透明细胞癌患者癌组织中表达存在差异,可能在肾透明细胞癌中起重要作用。     

miRNA-374a在狼疮肾炎患者血清中的表达及其意义

目的探讨狼疮肾炎患者血清miRNA-374a的表达情况及其意义。方法运用Target Scan靶基因预测分析软件等生物信息学方法,预测miRNA-374a靶基因并进行分析;采用qRT-PCR方法检测miRNA-374a、MCP-1在狼疮肾炎患者血清和健康对照组血清的表达变化,并分析其与临床参数的关系。结果生物信息学分析显示MCP-1为狼疮肾炎的靶基因;与健康对照组相比,miRNA-374a在狼疮肾炎患者血清低表达(P0.05),MCP-1在狼疮肾炎患者血清高表达(P0.05);miRNA-374a、MCP-1的表达水平与年龄没有明显关系(P0.05),与临床分期有关(P0.05)。结论 miRNA-374a在狼疮肾炎患者血清中低表达,可能通过对其下游靶基因MCP-1的调控,在狼疮肾炎发生过程中发挥作用。     

尿毒症血透患者EPO不同给药方法的疗效比较

目的分析EPO不同给药方法对尿毒症血透患者的疗效。方法根据治疗前甲状旁腺素(PTH)水平将88例尿毒症患者分为2组:高PTH组28例,正常PTH组60例。每组再随机分为2组:一组(A组)应用EPO2 000U皮下注射,每周3次;另一组(B组)应用EPO 6 000U皮下注射,每周1次。高PTH组另加口服罗钙全。每组治疗前与治疗后进行PTH、Hb、Hct、SBP检测。结果各组患者治疗前后比较:Hb、Hct较前升高,差异有统计学意义(P<0.05),高PTH组治疗前后比较,PTH差异有统计学意义(P<0.05);与分次给药组(A组)比较,单次给药组(B组)中SBP均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PTH与Hb、Hct均呈负相关(r=-0.652,P<0.01;r=-0.518,P<0.01)。结论 EPO分次给药效果优于一次给药的效果。     

糖尿病肾病患者血清miRNA-93的表达变化及意义

目的探讨miRNA-93在糖尿病肾病患者血清的表达情况及其临床意义。方法用实时荧光定量PCR技术分别检测20例糖尿病肾病患者血清和健康对照组血清中miRNA-93的表达变化。分析其与临床病理参数的关系;运用TargetScan等靶基因预测分析软件预测miRNA-93靶基因。结果与健康对照组相比,糖尿病肾病患者血清中miRNA-93低表达(P<0.05);尿毒症组患者血清中miRNA-93较非尿毒症组低表达(P<0.05);生物信息学分析显示为糖尿病肾病中miRNA-93的靶基因为VEGFA、MTHFR、ADRA2B、SDC2、APOB、PPARG。结论 miRNA-93在糖尿病肾病患者血清中低表达,可能通过调控其下游靶基因在糖尿病肾病发生过程中起重要作用。     

血脂与血浆黏度的关系

目的探讨血脂与血浆黏度（PV）的关系。方法回顾分析2005-2007年门诊及住院患者PV的结果，筛选血清总胆固醇（TC）阳性（〉5．17mmol／L）且PV阳性者（〉1．7mPa·s）及TC阴性而PV阳性者；甘油三酯（TG）阳性（〉2．26mmol／L）且PV阳性者及TG阴性而PV阳性者。结果TC阳性的标本PV阳性率为96．2％，而TC阴性的标本PV阳性率为12．7％，两者相比有显著差异（P〈0.01）。TG阳性的标本PV阳性率为92．1％，而TG阴性的标本PV阳性率为18．1％，两者相比有显著差异（P〈0.01）。结论血脂增高PV也会相应增高。     

维持性血液透析患者外周血PD-1及其配体PD-L1的表达及意义

目的探讨血液透析患者外周血中PD-1、PD-L1的表达及意义。方法47例血液透析患者根据病因分为慢性肾炎组16例、糖尿病肾病组16例、高血压肾病组15例;应用流式细胞仪检测血液透析患者各纽和健康对照组外周血中PD-1、PD-L1的表达情况。结果与健康对照组相比,PD-1、PD-L1在慢性肾炎组、糖尿病肾病组、高血压肾病组高表达（P〈0．05）,各组间无差异（P〉0．05）。结论血液透析患者外周血中PD-1及其配体PD-L1表达上调,提示PD-1／PD-L1信号在慢性肾脏病发展过程中发挥重要作用。     

胃肠型窦性心动过缓二例报告

1　临床资料例 1,男 ,31岁。因腹痛、呕吐、胸闷 1ｄ入院。 1ｄ前因劳累及情绪不佳而出现上腹隐痛 ,呕吐胃内容物 ,非喷射状 ,胸闷胸痛 ,大小便正常。检查 :ＨＲ48次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ;腹部剑突下深压痛。血像、血肌钙蛋白、心肌酶谱、Ｂ超腹部均正常。心电图示窦缓 ,ＳＴ Ｔ轻度压低。拟诊 :腹痛待查 ,急性胃炎 ,窦性心动过缓 ,心绞痛 ?经奥美拉唑、硫糖铝、止痛剂 ,硝酸甘油口服及静滴治疗 3ｄ无好转 ;期间急诊胃镜检查正常 ,窦房结功能测定示正常 ,冠脉造影正常。遂停用上药 ,改异丙肾上腺素 3ｍｇ静滴 ,心率提升至 77次 /ｍｉｎ ,…