20世纪后半叶美国高等医学教育改革历程

美国现代高等医学教育模式的确立是以20世纪初Flexner报告发表为开端的。第二次世界大战前，现代高等医学教育体系已基本完善，并经历了二战的考验。二战后，随着社会和医学发展，美国高等医学教育一直在进行着改革。按照时间顺序在50年代、60年代以及70、80年代进行了改革。分析历次改革的背景、主要内容及改革的特点特别对指导20世纪80年代后医学教育改革的纲领性文件——GPEP报告进行详细阐述，包括GPEP报告的内容、作用以及与Flexner报告的对比分析。通过回顾与分析，对美国医学教育改革历程中的成功经验和不足之处进行梳理，为我国正在进行的高等医学教育改革提供借鉴与参考。     

经皮跟骨钻孔减压术治疗跟痛症

跟痛症临床治疗方法较多，常用的封闭疗法仅对跟骨周围病变的部分患者有效。局麻下经皮跟骨钻孔减压术治疗跟痛症是近几年发展的新技术，本文回顾性总结了在X线透视导引下经皮跟骨钻孔减压术治疗跟痛症的几点经验，现介绍如下。     

2型糖尿病的治疗体会

2002年7月～2003年5月我院收治30例2型糖尿病患者经胰岛素治疗取得了较好的疗效 ,现作一总结报道。1资料与方法1.1资料 :本组病例为我院2002年7月～2003年5月依据1999年WHO诊断标准新诊断2型糖尿病30例。男18例 ,女12例 ,酮症10例 ,年龄28～60岁 ,均无其它糖尿病合并症。均经检     

异丙托溴铵及硫酸镁联合应用治疗小儿哮喘的临床观察

目的 分析复方异丙托溴铵溶液联合硫酸镁治疗小儿哮喘的临床疗效.方法 将2015年1月—2016年1月我院儿科住院部收治的126例哮喘患儿分为2组,对照组63例患儿采用复方异丙托溴铵溶液吸入治疗,观察组63例患儿在对照组基础上联合硫酸镁治疗,治疗4周,观察2组治疗效果.结果 观察组肺功能改善情况明显优于对照组;观察组不良反应、症状停止时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予哮喘患儿复方异丙托溴铵溶液联合硫酸镁治疗效果明显,可以迅速改善临床症状,提高肺功能,缩短康复时间,减轻患儿的痛苦.     

新生儿窒息后血清CK-MB、CT-1及H-FABP判断心肌损伤的价值

目的 探讨新生儿窒息后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌营养素-1（CT-1）及心性脂肪酸结合蛋白（H-FABP）判断心肌损伤的价值。方法 选取2018年1月～2019年12月我院收治的窒息新生儿98例为观察组,其中有心肌损伤者31例,同时选取健康新生儿50例为对照组,比较两组患儿血清CK-MB、CT-1及H-FABP水平。结果 两组性别、胎龄、体质量及身长比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组出生后5 min Apgar评分（5.30±0.82）明显低于对照组（9.40±0.32）（P＜0.05）。观察组血清CK-MB、CT-1及H-FABP分别为（6.62±1.31）ng/mL、（68.46±18.84）ng/L和（21.03±8.11）ng/mL,明显高于对照组（P＜0.05）;观察组有心肌损伤患儿血清CK-MB、CT-1及H-FABP分别为（7.01±1.22）ng/mL、（78.11±12.03）ng/L和（30.45±9.54）ng/mL,明显高于无心肌损伤患儿（P＜0.05）;血清CK-MB、CT-1及H-FABP判断心肌损伤的ROC曲线下面积分别为0.629、0.815和0.862,其中CT-1及H-FABP的ROC曲线下面积高于CK-MB（均P＜0.05）。结论 CK-MB、CF-1及H-FABP在判断新生儿窒息后心肌损伤中有一定应用价值,其中CF1及HFABP价值较高。     

液基细胞学检查联合LEEP刀术治疗宫颈病变的临床应用分析

目的：观察液基细胞学检查联合LEEP刀术治疗宫颈病变的临床应用效果。方法：术前行宫颈液基细胞学检查,分别筛查出慢性宫颈炎（均为重度或顽固性炎症病变）28例,CINⅠ级24例,CINⅡ～Ⅲ级8例,宫颈原位癌1例。其中1例原位癌患者住院手术治疗,其余60例均经LEEP刀手术治疗,并术后病理证实。对60例患者进行随访。结果：慢性宫颈炎半年及一年复发例数分别为2例及3例,治愈率分别为92.9%、89.3%,半年及1年治愈率的95%的可信区间为76%～99%、72%～98%;CINⅠ级半年及1年复发例数均为1例,治愈率分别为95.8%、95.8%,半年及1年治愈率的95%的可信区间为79%～100%、79%～100%;CINⅡ～Ⅲ级半年及1年复查阳性数均为1例,治愈率分别为87.5%、87.5%,半年及1年治愈率的95%的可信区间为47%～100%、47%～100%。结论：液基细胞学＋LEEP刀术治疗宫颈病变的临床效果显著,值得信赖。     

持续硬膜外镇痛对剖宫产术后出血影响的临床观察

目的观察剖宫产术后持续硬膜外镇痛泵镇痛对患者产后24h出血量的影响。方法应用客观测定法（称重法、容积法）测量2组患者术后24h出血量，同时测术前、术后2h、术后24h血压、心率、血红蛋白和红细胞压积。结果术后持续硬膜外镇痛组产后24h平均出血量287．69ml，未干预组术后24h平均出血量288．39ml，二者无明显差异（P〉0．05）。结论剖宫产术后持续硬膜外镇痛并不增加产后24h出血量及产后出血的几率，并可减少患者对疼痛的恐惧心理，促进机体早日康复。     

结肠息肉切除术78例的护理

现将我院2005／2007年行结肠息肉切除术的护理总结如下。 1临床资料1．1一般资料本组78例，男53例，女25例，年龄17～86岁。临床症状：腹痛或腹部不适23例，血便20例，大便异常35例。部位：直肠息肉20例，结肠息肉58例。     

理念先导的革命：美国Flexner医学教育改革分析

20世纪开始,美国医学教育逐渐成为世界高等医学教育发展的典范之一。由Flexner报告引导的美国医学教育改革,是美国医学教育成功发展的重要基石。Flexner革命的发生,与社会生活变化所导致的医学观念和医学教育理念的转变密切相关,可以说,Flexner革命是理念先导的革命。