彩色多谱勒超声对原发性高血压患者血管内皮功能的评价

目的探讨彩色多谱勒超声(CDU)评价高血压患者血管内皮功能的临床意义。方法将50例原发性高血压患者分为Ⅰ(低/中危组)、Ⅱ(高/极高危组)两个实验组,并设对照组Ⅲ,实验组患者给予卡维地洛(Carvedilol)治疗12周,用CDU测定治疗前后基础状态下、反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径及血流量变化。结果(1)原发性高血压患者反应性充血时肱动脉内径的扩张程度及血流量与正常对照组相比有显著性差异;(2)原发性高血压患者卡维地洛治疗12周后反应性充血时肱动脉内径扩张程度及血流量与治疗前相比显著改善。结论应用CDU可较准确、简便、有效地评价高血压患者血管内皮功能,并对临床药物治疗效果的评定也有一定参考价值。     

胸肩峰动脉的超声检测及其在胸大肌肌皮瓣移植成形术中的应用价值

目的对行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者应用超声探测胸肩峰动脉,评估血管情况,配合临床制定手术方案。方法应用彩色多普勒超声检查16例准备行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者和25例正常健康志愿者共66支胸肩峰动脉,观察胸肩峰动脉总干和胸肌支的走行,并测量血管内径（D）、收缩期血流峰值速度（Vmax）、舒张末期速度（Vmin）和阻力指数（RI）。结果胸肩峰动脉总干在锁骨中点稍外侧从腋动脉前壁发出,内径（2．24±0．35）mm;胸肌支垂直向下走行于胸大肌与胸小肌之间,内径（1．51±0．36）mm;约在乳头内上方向前移行为胸肌支的穿支。胸肩峰动脉为低速高阻血管,左侧与右侧胸肩峰动脉总干比较,D、Vmax、Vmin及RI差异均无统计学意义（t分别=0．95、0．83、0．09、0．69,P均〉0．05）;左侧与右侧胸肩峰动脉胸肌支比较,D、Vmax、Vmin及RI差异亦无统计学意义（t分别=0．58、0．72、1．52、0．92,P均〉0．05）。结论术前利用超声能对胸肩峰动脉有一个全面了解,有利于术前设计正确的手术方案。     

不同危险度的高血压病人血管内皮功能

目的根据"内皮-高血压-心血管事件"链的病理发展进程,进一步了解高血压病与血管内皮功能的相互关系,以及降压药物对高血压患者血管内皮功能的影响.方法 54例高血压患者按危险性分组,其中低中危组32例,高极高危组22例,对照组30例.采用超声测量3组肱动脉内皮依赖性舒张功能,并测定血浆内皮素、血管性血友病因子.然后采用氨氯地平或氨氯地平 卡维地洛治疗,12周以后复查上述指标.结果静息状态下,3组间肱动脉内径、流量无明显差异;压迫后高极高危组内径扩张程度低于对照组(6.6%vs 12.1%;P＜0.01),低中危组与对照组无显著性差异(10.2%vs 12.1%;P＞0.05);血浆内皮素、血管性血友病因子在高极高危组较对照组有显著升高(P＜0.05),低中危组与对照组相似(P＞0.05);经氨氯地平和卡维地洛治疗12周,血压下降,肱动脉超声内皮功能和血液内皮标志物均有改善.结论高血压患者内皮功能受损与血压增高和伴随的靶器官损伤有关.降压治疗可改善高血压患者血管内皮功能.     

经直肠三维超声检测前列腺特异性抗原相关参数诊断前列腺癌的价值

目的 探讨经直肠三维超声与血清前列腺特异性抗原(PSA)相关参数前列腺特异抗原密度(PSAD)、前列腺移行区抗原密度(PSAT)、游离前列腺特异抗原百分比和前列腺特异抗原密度的比值[(F/T)/PSAD]诊断前列腺癌的价值.方法 血清PSA位于4～20μg/L之间的患者78例,应用经直肠三维超声检测前列腺体积和移行区体积,分别计算出PSA相关参数PSAD、PSAT、(F/T)/PSAD.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,获得病理诊断.结果 前列腺癌组27例,前列腺增生组51例,PSAD、PSAT、(F/T)/PSAD在前列腺癌和前列腺增生组中的差异有统计学意义(P<0.05),诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为 0.736、0.760、0.800.各参数诊断前列腺癌的合理截点分别为:PSAD>0.20、PSAT>0.33、(F/T)/PSAD<0.8.结论 血清PSA在4～20μg/L时,PSAD、PSAT、(F/T)/PSAD对前列腺癌和前列腺增生的鉴别有重要参考价值.通过经直肠三维超声计算前列腺体积得出的参数更可靠.

Abstract：

Objective To investigate the utility of serum prostate specific antigen(PSA) density (PSAD),prostate antigen transition zone density(PSAT) and the ratio of free/total PSA with PSAD [(F/T)/PSAD] in the diagnosis of prostatic carcinoma (PCa) by three-dimensional ultrasonography.Methods Seventy-eight patients (serum prostate-specific antigen between 4-20 μg/L ) were involved.The prostatic volume and its transition zone volume were measured by three-dimensional ultrasonography.Then the relative parameters of PSA [PSAD,PSAT and (F/T)/PSAD] were calculated.Pathologic types were determined by using needle biopsy of prostate.Results Among them,27 patients were suffering from PCa,while the other 51 benign prostate hypertrophy (BPH).The difference of PSAD,PSAT and (F/T)/PSAD between PCa and BPH had arrived statistical significance (P<0.05).Proportions under the PCa curves were 0.736,0.760,0.800 respectively.Considering both sensitivity and specificity,a cutoff was recommanded:PSAD>0.20,PSAT>0.33,(F/T)/PSAD<0.8.Conclusions When the serum PSA level is between 4 μg/L and 20 μg/L,PSAD,PSAT and (F/T)/PSAD are of significant value to differentiate PCa from benign prostatic hyperplasia patients.The data are more reliable if prostatic volume are calculated by three-dimensional transrectal ultrasonography.     

不同危险度的高血压病人血管内皮功能

目的根据“内皮高血压心血管事件”链的病理发展进程,进一步了解高血压病与血管内皮功能的相互关系,以及降压药物对高血压患者血管内皮功能的影响。方法54例高血压患者按危险性分组,其中低中危组32例,高极高危组22例,对照组30例。采用超声测量3组肱动脉内皮依赖性舒张功能,并测定血浆内皮素、血管性血友病因子。然后采用氨氯地平或氨氯地平 卡维地洛治疗,12周以后复查上述指标。结果静息状态下,3组间肱动脉内径、流量无明显差异;压迫后高极高危组内径扩张程度低于对照组(6.6%vs 12.1%;P<0.01),低中危组与对照组无显著性差异(10.2%vs 12.1%;P>0.05);血浆内皮素、血管性血友病因子在高极高危组较对照组有显著升高(P<0.05),低中危组与对照组相似(P>0.05);经氨氯地平和卡维地洛治疗12周,血压下降,肱动脉超声内皮功能和血液内皮标志物均有改善。结论高血压患者内皮功能受损与血压增高和伴随的靶器官损伤有关。降压治疗可改善高血压患者血管内皮功能。     

经直肠超声检查对血精病的诊断价值

目的 探讨直肠超声检查（TRUS）对血精病的诊断价值。方法 使用直肠超声检查56例血精患者的精囊,前列腺及射精管的病变。结果 发现有精囊疾病20例（36%）,前列腺疾病15例（27%）,射精管疾病14例（25%）,未发现病变7例（12%）。最常见的病因为炎症（48%）。结论 TRUS可清晰显示精囊腺,前列腺及射精管的病变,对血精患者的诊断有重要参考价值。     

经胸超声心动图引导Amplatzer封堵器治疗 PDA、ASD、VSD的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)在指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)、房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)及室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)中的应用价值。方法 应用TTE对5例PDA、15例ASD及6例VSD行经导管封堵术。结果 23例患者成功地进行了封堵，术中及术后均无并发症，无残余分流。2例ASD及1例VSD未完成封堵。总的成功率为88．46％(23／26)。结论 TTE对于应用Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择、指导选择封堵器型号以及在放置封堵器过程中和术后疗效评价起着重要作用，是一种有效的监测方法。     

经胸超声心动图对房间隔缺损封堵术的监测意义

目的探讨经胸超声心动图(Transthoracic Echocardiography,TTE)指导Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)的临床应用价值。方法应用TTE对35例ASD行经导管封堵术。结果32例患者成功封堵,成功率为91.43%(32/35)。术中及术后均无并发症,无残余分流。3例ASD未完成封堵。结论TTE对应用Amplatzer封堵器封堵ASD的术前病例选择、指导选择封堵器型号以及在放置封堵器过程中和术后疗效评价起重要作用,是一种有效的监测方法。     

经直肠超声对前列腺增生患者前列腺部尿道曲度与I-PSS、残余尿的相关性分析

目的 经直肠超声检查探讨前列腺增生患者前列腺部尿道曲度与国际前列腺症状评分(I-PSS)、残余尿之间的相关性.方法 对前列腺增生患者的症状按照I-PSS方法进行采集估分.常规行经直肠三维超声检查,测定前列腺部尿道曲度.经腹三维超声检查测定膀胱残余尿.结果 前列腺增生组前列腺部尿道曲度为53.13°±14.88°,尿道曲度与I-PSS的相关系数为0.67(P<0.01),统计学上有显著意义,尿道曲度与残余尿的相关系数为0.24(P>0.05),其相关性没有统计学意义.结论 前列腺部尿道曲度与前列腺增生患者I-PSS呈正相关,这种关系为前列腺增生患者下尿路症状的机理提供了一条新的途径.