家族性静脉曲张并以反复晕厥为首发表现肺栓塞1例

一、患者女性,52岁,入院前1周先后在上楼途中,早晨上卫生间后发生晕厥4次,意识丧失时间渐延长,最长达3min,无抽搐,呕吐白沫及大小便失禁。因再次晕厥伴气短于2009年3月30日晚7时由急诊科转入我科。既往高血压病史8年,双下肢静脉曲张病史3年。     

亚硝酸钠对低氧性肺动脉高压大鼠血流动力学指标的影响

目的:探讨雾化吸入一氧化氮供体亚硝酸钠(Sodium nitrite,NaNO2)后对低氧性肺动脉高压(Hypoxic ptulmonary hypertension,HPH)大鼠一般状况及血流动力学的影响.方法:雄性Wistar大鼠30只,随机分为3组:常氧空白组,低氧空白组和低氧亚硝酸钠组,每组10只,采用常压低氧法建立大鼠HPH动物模型.测定平均肺动脉压(mPAP)、右室重量、左室+室间隔重量并计算右心室肥大指数(RVHI＝RV/LV+S);光镜观察肺小动脉结构改变.结果:低氧前各组大鼠体重无差别,而低氧后大鼠体重差别有统计学意义(P<0.05);低氧组大鼠的mPAP、RVHI值与常氧组相比均升高,低氧亚硝酸钠与低氧空白组比较mPAP和RV/(LV+S)值降低(P<0.05);光镜下,常氧空白组肺动脉管腔结构正常;低氧空白组肺小动脉平滑肌增生,胶原纤维增多,管壁增厚,管腔狭窄;低氧亚硝酸钠组管壁狭窄较低氧空白组有所缓减.结论:雾化吸入亚硝酸钠能有效降低肺动脉压力,减轻右室重构,可能通过直接作用或在体内影响气体信号分子的分泌及合成来实现对HPH的防治.     

下肢单一骨折后围手术期深静脉血栓发生率及部位分析

目的分析下肢单一骨折后围手术期深静脉血栓(DVT)形成率与骨折部位、血管位置的相关性。方法回顾性分析2013年1月-2017年12月汉中市中心医院创伤骨科收治1 107例下肢单一骨折患者,其中男性438例(39.6%),女性669例(60.4%);平均年龄68.1岁(18~91岁)。观察患者手术前后双下肢静脉超声结果,并分析不同静脉部位DVT与围手术期症状性肺栓塞(PE)的相关性。结果 1107例中发生DVT 789例(71.3%),术前确诊326例(29.4%),其中近端DVT 42例(3.8%),远端284例(25.7%);术后确诊463例(41.8%),其中近端DVT 65例(5.9%),远端398例(36.0%)。术后DVT发生率显著高于术前(41.8%vs.29.4%,P<0.05),远端静脉DVT发生率显著高于近端静脉(61.6%vs.9.7%,P<0.05)。术前骨折同侧下肢和骨折对侧下肢DVT发生率与术后比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后双侧下肢DVT发生率显著高于术前(13.6%vs.3.3%,P<0.05)。术前骨折对侧下肢近端静脉DVT发生率与术后比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后骨折对侧下肢近端静脉DVT发生率显著高于术前(15.7%vs.4.7%,P<0.05)。症状性PE发生率为1.4%(16/1107),近端静脉DVT患者PE发生率显著高于远端静脉DVT患者(11.2%vs.0.6%,P<0.05)。结论下肢单一骨折患者术后DVT发生率高于术前,尤其是术后双侧下肢DVT发生率升高。DVT主要位于远端静脉、且症状性PE发生率较低,但近端静脉DVT患者的症状性PE发生率较高。     

亚硝酸盐研究进展与肺动脉高压

对无机氮氧化合物的认识仅仅局限于所熟知的它是一种环境污染物和致癌物.然而,关于其益处及生理效应已有悠久而丰富的历史,最古老的应用是用硝酸盐来保存食物,这种方法不仅肉色鲜美而且在抵抗产肉毒毒素细菌方面有很好的效果;大约公元前800年,亚硝酸钠和硝酸钠就被中医用来缓解"急性心脏痛和手脚冰凉".20世纪80年代后期,随着哺乳动物中一氧化氮合酶的发现,人们普遍认为亚硝酸盐是一氧化氮的代谢终产物.近年来,越来越多的证据证实亚硝酸盐具有重要的生理及病理生理功能,尤其在选择性降低肺动脉压中有积极作用.     

雾化吸入亚硝酸钠对低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉压力及NO、H_2S水平的影响

目的:探讨雾化吸入一氧化氮供体亚硝酸钠(NaNO2)后对低氧性肺动脉高压(HPH)大鼠肺动脉压力及体内一氧化氮(NO)、硫化氢(H2S)水平的影响。方法:雄性Wistar大鼠50只,随机分为常氧空白组、常氧亚硝酸钠组、低氧空白组、低氧生理盐水组、低氧亚硝酸钠组,采用常压低氧法建立大鼠HPH动物模型。测定肺动脉平均压(mPAP)、右室重量、左室+室间隔重量并计算右心室肥厚指数(RVHI=RV/LV+S);血清及肺匀浆NO含量、血浆H2S水平测定;光镜观察肺小动脉结构改变,弹力纤维+VG染色观察弹力纤维、肌纤维及胶原纤维增生情况。结果:低氧前各组大鼠体重无差别,而低氧后大鼠体重差别显著(P0.05);低氧各组大鼠的mPAP、RVHI值与常氧各组相比均升高,低氧亚硝酸钠与低氧空白组和低氧生理盐水组比较,mPAP和RV/(LV+S)值降低(P0.05);血清中NO水平低氧各组较常氧各组均降低(P0.05);肺组织匀浆中NO水平:低氧空白组和低氧生理盐水组较常氧各组降低(P0.05);而低氧亚硝酸钠组与常氧空白组比较无显著差异(P0.05);血中H2S水平:低氧各组均较常氧各组降低(P0.05);低氧亚硝酸钠组与低氧空白组、低氧生理盐水组比较升高(P0.05)。光镜下,常氧空白组管腔结构正常;常氧亚硝酸钠组未见明显变化;低氧空白组肺小动脉平滑肌增生,胶原纤维增多,管壁增厚,管腔狭窄;低氧生理盐水组变化同低氧空白组;低氧亚硝酸钠组管壁狭窄较低氧空白组有所减少。结论:雾化吸入亚硝酸钠能有效降低肺动脉压力,减轻右室重构,可调节大鼠体内NO、H2S水平,可能通过直接作用或在体内影响气体信号分子的分泌及合成来实现对HPH的防治。     

光甘草定调控NETs抑制细胞焦亡缓解脓毒症肺损伤机制

目的探讨传统中药光甘草定对脓毒症肺损伤中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)形成及细胞焦亡影响。方法将24只雄性Wistar大鼠, 按照随机数字表法分为3组:脓毒症组采用盲肠结扎穿孔术(cecalligation and puncture, CLP)建立脓毒症大鼠模型;光甘草定组(CLP+GLA)行CLP及光甘草定灌胃(30 mg/kg);假手术组(Sham)行盲肠探查术, 仅进行盲肠翻动后关腹。12 h后留取血浆、肺泡灌洗液及肺组织标本检测。测定肺泡灌洗液蛋白含量;测定肺组织湿重/干重(W/D)比值;用苏木精-伊红(HE)染色后观察肺组织病理学改变;用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血浆中NETs标志物MPO-DNA复合物水平、焦亡相关炎症因子IL-18、IL-1β的表达水平;Western blot技术检测大鼠肺组织Caspase-1及Cleaved-caspase-1焦亡蛋白的变化。结果脓毒症组肺泡灌洗液总蛋白浓度较假手术组明显升高(P<0. 01), 光甘草定组肺泡灌洗液总蛋白浓度较脓毒症组下降(P<0. ...     

低磷血症对机械通气病人治疗及预后影响

机械通气病人在治疗过程中常发生各种电解质紊乱,医师往往关注钾、钠、钙的变化,而忽视磷的代谢紊乱。但磷是维持正常细胞结构和功能的关键成分,与人体组织供氧、细胞能量代谢方面有极为密切的关系,因此我们回顾分析了资料完整的82例机械通气病人的血磷变化,探讨低磷血症对机械通气病人脱机的影响及不同血磷水平与预后的关系。     

低氧性肺动脉高压与气体信号分子研究进展

低氧性肺动脉高压是心肺疾病发展过程中的重要病理生理过程,其发病机制的研究对其治疗有积极的作用,目前为止发现的三种气体分子一氧化碳、一氧化氮、硫化氢在其发病中有重要作用,本文就近年来在该方面的研究进展做一综述.     

全身麻醉恢复期常见并发症的观察与处理

全身麻醉术后由于全麻药、麻醉性镇痛药以及肌松药的残余作用,使患者在麻醉恢复期容易发生并发症.因此,在全身麻醉恢复期由经过专业训练的医护人员对患者进行严密监测、精心观察、正确的治疗和护理就显得格外重要.总结如下:     

腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用

目的 探讨腰硬联合麻醉在妇产科手术中的麻醉效果.方法将妇产科手术患者80例随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,对比麻醉效果.结果 实施腰硬联合麻醉的患者,麻醉效果明显优于连续硬膜外麻醉患者.结论腰硬联合麻醉可以作为妇产科手术的首选麻醉方法.