减少白血病化疗期感染性合并症的护理探讨

白血病是造血系统的恶性疾病。近年来由于化疗方案的合理应用,缓解率不断提高。使用化疗药物缺乏选择性,在抑制肿瘤细胞的同时,对机体增殖旺盛的细胞亦有一定的损伤,抑制机体的免疫功能,加     

影响ICU成人患者术后谵妄相关危险因素分析

目的分析ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素。方法选取2017年1月至2018年6月连云港市第一人民医院ICU成人手术后患者250例,术后转入ICU第2天采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估患者谵妄发生情况,根据是否发生谵妄分为谵妄组（110例）和非谵妄组（140例）;分析术后谵妄的可能危险因素,包括性别、年龄、文化程度、术前合并基础病、ASA分级、手术时间、术后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、身体约束、ICU机械通气时间、术后视觉模拟评分（VRS）、术后使用镇静、镇痛药;对差异有统计学意义的因素进一步行多因素logistic回归分析寻找独立危险因素,同时比较两组患者机械通气时间、ICU总住院时间、治疗总费用及病死率。结果共110例患者发生谵妄,谵妄发生率44.0%;logistic多因素回归分析显示：患者年龄≥65岁、手术时间≥3h、术后VRS评分≥4分、ASA分级2级以上、APACHEII评分、身体约束、受教育程度、ICU机械通气时间、使用镇静镇痛药是术后发生谵妄的独立危险因素;谵妄组机械通气时间、ICU总住院时间较非谵妄组明显延长,治疗总费用、病死率明显增加（均P＜0.05）。结论ICU成人患者术后发生谵妄的独立危险因素众多,而术后谵妄患者的病死率增加。     

药剂科管理浅议

新时期的药剂科管理工作,应该以临床需要为取向,以保证质量,提高经济效益为重点,围绕采购、保管、投放三个环节,加强科学管理,逐步建立和完善一整套科学化、制度化、规范化的高质量、高效益的药剂科管理体系。1 强化对药剂科工作的领导 药剂工作直接关系到临床的疗效和医院经济效益,加强对药剂科工作的领导,是搞好药剂科管理的关键。自1985年我国《药政管理法》颁布实施以来,我院从改革管理体制入手,成立了药事管理委员会。由主管院长、药剂科主任和医疗科室主任组成,是医院药品管理的权威组织。负责讨论各医疗科室     

冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗死的护理

随着介入性心脏病学的发展 ,直接冠状动脉内溶栓 ( PTCR)拓宽了静脉溶栓的适应证 ,又可直观梗死部位及溶栓后再通情况[1] 。鉴此 ,我科 1 999年8月至 2 0 0 0年 5月对 1 8例急性心肌梗死病人行PTCR。获得良好临床效果。护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 8例中 ,男 1 4例、女 4例 ,年龄 45～ 71岁。发病 1～ 6h入院 ,均有持续而剧烈心绞痛 ,使用硝酸酯类药物效果不佳。心电图示典型心肌梗死波形( ST段弓背抬高 ,T波倒置 ) ,冠状动脉造影示梗死相关动脉前降支 1 0例 ,右冠状动脉 7例 ,回旋支 1例 ,血管完全闭塞 ,血流 Ti Mi 0…     

毒鼠强对鼠心肌、骨骼肌的作用及与血清酶升高的关系

目的 研究毒鼠强对鼠心肌、骨骼肌的影响及与血清酶升高的关系。方法 用同种大鼠30只，将其分成3组：对照组、半致死量组（0．02mg／kg）及致死量组（0．04mg／kg）；每组雌雄各半。按大鼠的体重将毒鼠强粉溶于生理盐水后灌入胃内，对照组则灌入等量的生理盐水。于死亡立即或1h后取血清测心肌肌钙蛋白TnⅠ及肌酸激酶（CK）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH），并取死亡或处死大鼠的心肌和大腿骨骼肌做病理检查。结果大鼠中毒后10～60min出现四肢或全身抽搐；致死量组6只大鼠于中毒后20-60分钟死亡。血清心肌肌钙蛋白TnⅠ中毒组较对照组增高（P〈0．01），致死量组较半致死量组增高（P〈0．01）；CK、AST、LDH、α-HBDH中毒组高于对照组（P〈0．01），致死量组高于半致死量组（P〈0．01）；中毒大鼠心肌、骨骼肌组织均有变性、坏死；中毒剂量越大，损伤越明显；骨骼肌的损害比心肌损害更严重的。结论毒鼠强急性中毒后，血清酶学异常升高；其心肌和骨骼肌组织均有显著损伤。异常升高的血清酶是毒鼠强对心肌和骨骼肌双重损伤的结果。     

脑梗死患者恢复期的家庭护理

近年来,在我国中老年人口中脑梗死发病率、患病率、致残率病死率呈逐年增加趋势,已成为严重的公共健康问题。多数患者有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂史。尽管采取了积极的治疗护理措施,但患者仍不可避免地留下不同程度的后遗症。因此对于脑梗死患者的护理除重视急性发作、住院阶段护理外,尤其应重视恢复期的治疗和护理。现将家庭护理体会介绍如下。     

吸入性损伤致重度急性呼吸窘迫综合征1例

2022年6月26日, 连云港市第一人民医院收治1例吸入性损伤致重度急性呼吸窘迫综合征的54岁男性患者。患者入院后即接受了有创机械通气(驱动压导向的呼吸机参数设置)联合俯卧位治疗, 但其病情持续恶化。入院5 h后, 患者接受了静脉-静脉体外膜氧合(VV-ECMO)支持治疗、基于肺超保护性通气策略的治疗联合每日>12 h的俯卧位通气治疗, 同时经脉搏轮廓心输出量监测技术监测心脏指数及血管外肺水指数等情况以指导容量管理, 并行多次纤维支气管镜肺泡灌洗治疗, 后成功撤离VV-ECMO及呼吸机并顺利康复出院。伤后随访1年, 患者无明显呼吸道症状, 肺功能基本正常。     

心脏大血管刀伤35例抢救体会

心脏和大血管刀伤可危及生命。我院1975年初～1996年5月,共收治心脏及大血管刀伤35例,现报告如下。1 资料与方法 35例中,男性32例,女性3例。年龄16～49岁,其中30岁以下占65.7％。全部病例均为刀刺伤。伤及右心室15例,右心房3例,左心室11例,左心房1例,左     

心肺复苏术后大鼠海马组织高迁移率族蛋白B1和NF-κB的表达及相关性分析

目的：观察高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、核转录因子（NF‐κB）在心肺复苏术后大鼠海马组织内的表达,以期探讨其可能意义。方法40只SD大鼠分为假手术组和复苏组（按复苏后自主循环恢复后2、6、12、24和48 h各时间点分为5亚组）。在相应的时间点断头处死,取海马组织,HE染色观察海马病理变化,RT‐PCR和Western Blot检测HMGB1、NF‐κB水平表达,并对二者进行相关分析。结果病理切片显示假手术组海马结构未见明显变化,复苏组存在缺血病理改变,24 h最为显著,48 h损伤仍比较重;与假手术组比较,复苏组海马HMGB1、NF‐κB mRNA表达均呈先上升后下降的趋势,均于24 h达峰值（P＜0．01）;复苏组HMGB1蛋白表达在自主循环恢复后2 h显著降低,24 h达到峰值,在48 h稍下降,差异均有统计学意义（P＜0．01）;HMGB1和NF‐κB蛋白表达呈显著正相关。结论 HMGB1／NF‐κB信号通路可能参与心肺复苏术后早期脑炎性损伤,干预此通路的靶向性治疗有望减轻心肺复苏术后脑炎性损伤。     

谈管理心理学在护理管理工作中的作用

管理心理学是一门新兴的科学。在美国有三十多年的历史,在我国从八十年代初开始被重视。我们认为在护理管理工作中,学习和运用管理心理学的基本观点、方法,对做好护士长工作有很大的指导意义,下面就这一问题与同行做些探讨。